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文档简介

1、无名石化医院，书院麻醉科增景莫李丹平科春明，术前液体管理和补液方案，数字补液方案！术前液体管理和补液方案，1，正常体液的代斯2，血液容量评估3，血管内液4，术前补液，术前液体管理和补液方案，1。正常体液的代斯(1)体液的容量和分布(volume and distribution body fluid)成人体液总量占体重的60，其中细胞内液正常人的血液容量约为体重的7%8%！术前液体管理和补液方案，1，正常体液的代斯(2)体液的容量水平平衡摄取液排出液，术前液体管理和补液方案，1。正常体液代斯(2)体液容量和水量平衡(water balance)，术前液体管理和补充方案，2，血液容量评估(，术前

2、液体管理和，在粘合剂体液中补充白蛋白、人工合成胶体(右善糖酐、淀粉(万本原酮)、明胶等)，术前液体管理和补液方案，3，血管内液，足够的结晶液，可以起到胶体等作用。血液容量不足时晶体使用的量通常是胶体的34倍！严重血液容量不足时，补充胶体作用更快、更有效。晶体液半衰期为2030分钟，胶体半衰期为36小时！术前液体管理和补充方案、4、术前补液、生理维持量和持续损失量、术前累积液体损失量、补偿性膨胀量、手术过程中损失的液体量(包括损失)！丢失的羊可以通过生理需求调节禁运时间。事实上，由于肾脏的再吸收而损失的水分比计算要小！术前液体管理和补液方案，4，术前补液，补偿性扩张量经验值取决于血管扩张程度(麻

3、醉深度)。大约610/ml/kg，通常用胶体补充！术前液体管理和补液方案，4，术前补液，手术中流失的液体量(包括流失的血液)出血引诱器血液流失量纱布(4 cm 4cm)出血=10ml！湿血垫100150ml！其他液体损失，术前液体管理和补液方案，4，术前补液，平均血容量，术前液体管理和补液方案，4，术前补液出血的替代治疗1，输血的迹象是血红蛋白浓度为78g/dl时(或Hct为2124时)！2、血容量损失大于自己的10%时考虑输血！术前液体管理和补液方案，4，术前补液出血的替代性治疗1，1U浓度RBC可在HGB中加1g/dl，增加HCT 23。2，10ml/kg，输入RBC以将HGB浓度增加3g/dl，HCT为10。，术前液体管理和补液方案，4，术前补液出血替代性治疗85公斤女性患者，术前HCT为35%，问HCT下降到30%时损失了多少血。术前液体管理和补充方案，出血的替代治疗计算血容量=65ml/kg 85kg=5525ml RBCV 35%-30%=5525(350%)=276ml出血量=276ML3=术前液体管理和补充方案，4，术前补充液，生理维持量和持续损失量，术前累

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