严重骨盆骨折的急救处理课件

1、严重骨盆骨折急救处理,1,学习交流PPT,严重骨盆骨折？,有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位,2,学习交流PPT,内 容,严重骨盆骨折相关问题 骨盆骨折分类 合并血液动力学不稳的处理 控制骨盆骨折的出血 恢复骨盆容积的方法 骨盆骨折救治流程,3,学习交流PPT,骨盆骨折,高能量损伤 交通事故损伤 高处坠落损伤,4,学习交流PPT,骨盆骨折,严重创伤的标志 多伴有其他部位损伤 死亡率高,5,学习交流PPT,6,学习交流PPT,10%伴有严重出血 出血为主要致死原因,7,学习交流PPT,严重出血与臀上动脉损伤有关,8,学习交流PPT,大部分出血来自盆腔静脉丛 和骨折端,9,学习交流PPT,对动脉出血有效

2、对静脉出血无效,血管栓塞,10,学习交流PPT,骨盆骨折分类,前后挤压损伤（ABC） 不稳定 骨盆容量增大 出血多,11,学习交流PPT,骨盆骨折分类,侧方挤压损伤（LC） 稳定 骨盆容积变化不大 出血少,12,学习交流PPT,骨盆骨折分类,垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多,13,学习交流PPT,骨盆骨折分类,垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多,14,学习交流PPT,合并血液动力学不稳的处理,抗休克治疗 控制出血,15,学习交流PPT,休克的处理,快速建立2条有效的静脉输液通道 输入2升乳酸林格液 无反应大出血 需要输血,16,学习交流PPT,输血是治疗失血性

3、休克的必要手段,17,学习交流PPT,抗休克裤应用,18,学习交流PPT,如何控制出血？,19,学习交流PPT,骨盆容积改变,Cylinder: 4/3 r3 ? Best estimated by a hemi-elliptical sphere (Stover et al, J Trauma, 2006),20,学习交流PPT,切记,尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施,21,学习交流PPT,控制出血,恢复骨盆容积 1 床单捆绑 2 骨盆捆绑带 3 外固定架（C形钳）固定 血管造影和栓塞 剖腹探查 骨盆填塞止血,22,学习交流PPT,23,学习交流PPT,床单捆绑法,24,学习

4、交流PPT,床单捆绑法,25,学习交流PPT,床单捆绑法,26,学习交流PPT,床单捆绑法,27,学习交流PPT,床单捆绑法,28,学习交流PPT,床单捆绑法,29,学习交流PPT,床单捆绑法,30,学习交流PPT,Supine 2 “Wrappers” Placement Apply “Clamper” 30 Seconds,1,2,3,4,Routt et al, JOT, 2002,床单捆绑法,31,学习交流PPT,床单捆绑法,32,学习交流PPT,骨盆固定带固定,33,学习交流PPT,34,学习交流PPT,35,学习交流PPT,36,学习交流PPT,骨盆固定带固定,37,学习交流PPT

5、,骨盆固定带固定,38,学习交流PPT,外固定架固定,39,学习交流PPT,40,学习交流PPT,41,学习交流PPT,耗费时间,42,学习交流PPT,C 形钳固定,快速(510min) 简便 适合急救应用,43,学习交流PPT,44,学习交流PPT,45,学习交流PPT,46,学习交流PPT,47,学习交流PPT,48,学习交流PPT,49,学习交流PPT,50,学习交流PPT,51,学习交流PPT,52,学习交流PPT,53,学习交流PPT,54,学习交流PPT,55,学习交流PPT,56,学习交流PPT,57,学习交流PPT,急救流程,58,学习交流PPT,59,学习交流PPT,60,学习交流PPT,总 结,骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血 控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施 首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步 动脉血管栓塞可控制动脉