医院环境卫生常用的监测方法课件

1、医疗机构环境卫生学监测方法，2020年7月22日星期三，主要内容一、简介二、空气监测三、物表监测四、手表面监测五、消毒液监测六、内窥镜消毒效果监测七、血液透析治疗用水监测八、紫外线灯管监测一， 概要医院感染管理方法卫生部令第48号医疗机构消毒技术规范WS/T 367-2012医院消毒卫生标准GB 15982-2012医院洁净手术部建筑技术规范. GB50333-2013肾透析和相关治疗用水YY 0572-2015，1，1、监测依据，2消毒方法是否正确可追溯3、采样原则、采样后必须尽快对样品进行相应指标的检查，检查时间超过4小时，要不得样品在04个条件下保存时，送检时间不得超过24小时。 采集样

2、品是正确的，没有污染。 二、空气监测、1、各种环境空气集群总数的卫生标准、医院消毒卫生标准GB 15982-2012、医院清洁手术部建筑技术规范GB 50333-2013，1，1 )类环境在从事清洁系统自净化后和医疗活动前进行采样。 2 )、类环境在消毒或从事规定的通风后和医疗活动前取样。 3、检查申请书填写、医院消毒卫生标准GB 15982-2012、备考采样时间、2、空气采样时间、4、空气检查方法、1 )类环境空气检查方法(洁净手术部)、沉降法采样高度距地面0.8m1.5m； 采用普通营养琼脂大板块(90mm )取样时打开大板块盖，留在大板块旁边暴露时间为30min； 取样前，取样者需要无

3、菌手套、洗手或快速手消毒的取样布点数(以下)，医院洁净手术建筑技术规范GB 50333-2013，手术区百级，周边区千级，手术区布置13点，周边区布置8点(每边2点)。 手术区千级，周边区万级，手术区布置5分(对角布点)，周边区布置6分(长边2分，短边1分)。 手术区万级，周边区10万级，手术区布置3分(对角布点)，周边区布置4分(每边1分)。 11、手术区10万级，布置5分(避开送风口正下方)。 手术区30万级，面积30m2布置4点，面积30m2布置2点(避开送风口正下方) 。 2 )、类环境空气检测方法、沉降法(平皿暴露法)采样高度为距地面0.8m1.5m； 采用普通营养琼脂大板块(90m

4、m )采样时打开大板块盖，停留在大板块旁边暴露时间：班级环境15min，班级环境5min； 采样前，采样者必须无菌手套、洗手或快速手消毒的采样布点数(以下)、医院消毒卫生标准GB 15982-2012、布置3点(内、中、对外折角线)、内、外点距墙壁1m、室内面积30 m2、布置5点(室内面积30 m2、1m、1m、1m、1m、1m、手臂跨过平盘，盘盖向上、空气监视模式图平盘、第二个平盘、1、3、2、第三个平盘、1、3、2、4、打开。、空气监测图像(监测面积为30个房间)、平皿、空气监测图像(放置平皿的位置)、1m打开第二个大板块、3、2、1、打开大板块、打开第三个大板块、放置大板块的顺序、 按

5、打开大板块的顺序、2、1、空气监测、5、空气监测暴露时间、类环境暴露时间： 30min； 1 )洁净手术部：中心手术室2 )其他清洁场所：干预手术室、移植骨髓住院部、静脉输液配置中心等，类环境暴露时间： 15min； 非洁净手术部(室)、产房、导管室、血液病病区、烧伤病房等保护性隔离病区、重症监护室、新生儿室、消毒供应中心(无菌物品保管区和检查包装灭菌区)、类环境暴露时间： 5min； 母子同室、肾透析中心、其他一般住院住院部及其调剂室(治疗室)、消毒供应中心(除染区)等，类环境暴露时间： 5min； 普通门(急)诊断及其检查和治疗室、感染性疾病科门诊和病区等。 医院消毒卫生标准GB 1598

6、2-2012,6、6、6，空气监测频率、感染高风险部门应按季度监测洁净手术部(室)及其他洁净场所，新建和改建检查时及更换高效过滤器后应监测、洁净手术部(室)及其他洁净的场所，根据洁净的房间总数，合理安排1次监视的房间数，使每1次洁净的房间至少能够进行1次监视。 医院消毒卫生标准GB 15982-2012，特别注意：监测频率：贮血冰箱内空气培养每月暴露1次时间： 10分钟，输血科血库内空气监测，霉菌无生长菌落总数8 cfu/(10min*例)。 卫生学标准(沉降法)，临床输血技术规范卫压电石英发2000 184号，肾透析中心，特别是注意：每月应对空气、物表、机械表面及部分医疗从业者手进行微生物培

7、养监测。 静脉输液配置中心，血液净化标准操作规程(2010版)，每月清洁区，生物安全罐空气监测方法：沉降法(平皿暴露法)暴露时间： 30分钟。 静脉给药集中调配质量管理规范卫生发201062号，采样时，将平盘按一定顺序(例如从外到内)各放置一个，开始修正时，按相反顺序(例如从内到外)各打开一个平盘盖，盖与底尽量接触，时间到，放置顺序(例如从内到外)。 平皿除采样时间外，其佘时间必须逆转。 平皿暴露法简便经济，但只能采集10m左右大小的粒子，无法正确定量，其精准性低于空气微生物进样器法。7、空气采样注意事项、二、物表监测、一、各种环境物表集群总数的卫生标准、医院消毒卫生标准GB 15982-20

8、12，2、物表采样时间、潜在污染区、污染区消毒后采样清扫区因现场情况而异。 3、检查申请书、医院消毒卫生标准填写GB 15982-2012，4，物表采样面积，取表面100cm2，取全面。 取样面积为100cm2、100cm2。5、物表抽样方法、采样前，采样者用无菌手套、洗手或快速手消毒的5cm5cm灭菌规格板放置在被检体表面，用无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液(PBS )或浸泡了大姨妈食盐水洗脱液的棉布擦拭一根，在规格板内纵横各涂布5次门把手等小型物体用棉布擦拭直接涂抹物体表面进行采样。 医院消毒卫生标准GB 15982-2012、纵、医院消毒卫生标准GB 15982-2012、受试者名及洗

9、手的方式，卫生手消毒后表面的菌落总数为10CFU/cm2； 外科手消毒后手表面菌落总数应为5CFU/cm2。3、手表面卫生学标准、4、手表面监测频率、医院消毒卫生标准GB 15982-2012、重点部门每季度监测对方消毒效果如发生医院感染怀疑与医疗从业者手卫生有关，应及时监测，进行相应致病微生物检查、医疗从业者手卫生规范ws/t 313-2009，5，5、手表面抽样方法、采样前，采样者必须佩戴无菌手套、洗手或快速手消毒的无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液(PBS )或浸有大姨妈食盐水提液的棉布擦拭片的一方以双手曲面从指尖到指尖双手是一样的样品。 医院消毒卫生标准GB 15982-2012、第一

10、步骤、第二步骤、五、消毒液监测、1、消毒液采样、2、检查申请书填写、消毒液采样部分库存消毒液和使用中消毒液消毒液有效成分含量检查使用中消毒液菌量检查灭菌用消毒液的菌落总数为0CFU/ml。 皮肤黏膜消毒液菌落总数符合相应标准(10CFU/ml，医疗机构消毒技术规范WS/T367- 2012A.7.2.2 )； 其他使用中消毒液的集群总数为100CFU/ml，不能检测致病菌。 3、消毒液卫生标准、医院消毒卫生标准GB 15982-2012，4，4，消毒液有效成分含量检测，库存消毒液按产品企业标准进行检测。 使用中的消毒液可以使用国家卫生行政部门批准的消毒液浓度试纸进行检测，5、消毒液抽样方法、采

11、样前，采样者必须用无菌手套、洗手或快速手消毒的无菌吸管以无菌操作方法吸移被检消毒液1.0ml。 为了确保样品的量，建议抽出2ml进行检查。医院消毒卫生标准GB 15982-2012、消毒液采样、消毒液采样、1、内窥镜采样时间、2、样本数、消毒或灭菌处理后，在有效期内进行采样。 内窥镜的数量在5条以下的情况下，每次监视的数量在5条以上的情况下，每次监视的数量在5条以上。负责内窥镜室的清洗、消毒的工作人员变动的情况下，请增加内窥镜监视的比例和次数。内镜清洗消毒技术规范、六、内窥镜消毒效果监测、三、内窥镜监测频率、灭菌内窥镜应每月进行生物科学监测；消毒内窥镜应每季度进行生物科学监测。 4、内窥镜生物

12、科学监测标准、灭菌内窥镜必须无菌消毒内窥镜的菌落总数应达到20CFU/条(CFU/g或CFU/100cm2 )，不可检测致病性微生物。内镜清洗消毒技术规范、灭菌内窥镜通过人体无菌组织、器官或外科切口进入人体无菌腔的内窥镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等消毒内窥镜可应用于与人体消化道、呼吸机等黏膜接触的内窥镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃通用相机、肠镜、s状结肠镜、直肠镜等、5、内窥镜消毒、灭菌要求、内镜清洗消毒技术规范、6、内窥镜抽样方法、采样前准备无菌手套、100ml螺纹口瓶、洗脱剂等采样者必须无菌手套、洗手或快速手消毒采样前用酒精灯烧(消毒) 用一次性物品注射器将抽出50

13、ml洗脱剂的(无菌操作)洗脱剂从内窥镜的注水口缓慢注入，将避免飞散的内窥镜出水端放置在螺丝口瓶上，接收洗脱剂的酒精灯将瓶口和瓶盖烤、瓶盖紧、粘贴标签条，2小时内送出检查。医院消毒卫生标准GB 15982-2012，采样前材料准备，打开洗脱剂瓶口，提取洗脱剂，注入洗脱剂，提取洗脱剂，封口，标签条与样品送检，1，血液透析治疗用水卫生标准，细菌总数： 100 cfu/ml内毒素：1 EU/ml。 肾透析及治疗相关用水YY 0572-2005、7、血液透析治疗用水监测、2、血液透析治疗用水监测频率、监测频率：每月1次抽样部位：每台逆透水送水管路末端透析机每年至少监测1次。 1 )细菌培养、监测频率：至

14、少每季度采样一次部位：每台逆透水输水管路末端透析机每年监测至少一次。 2 )内毒素检查、软水硬度和游离氯至少每周进行一次检查。血液净化标准操作规程(2010版)、3、透析治疗用水抽样方法、采样前材料准备：手套、非碘元素(或其他中高水平消毒剂)、棉棒、一次性物品注射器、无热源试管(带塞子)等1 )反透水标本采集、反透水阀内外口消毒、放水时间1分钟以上，采集部位：反透水水管路末端、 对肾透析和相关治疗用水处理设备的常规控制要求YY/T1269-2015、洗手或快速手消毒、戴手套、试验管口消毒、水样品采集“浸水防止”明确记载的4小时内发送检查。 血液净化标准操作规程(2010版)，2 )透析液标本采

15、集、洗手或快速手消毒、戴手套、透析器入口消毒、无透析液口、放水时间1分钟以上、取一次性物品注射器、无透析液、3-4ml水样品。 对试验管口进行取样消毒，收集水样，将取样管封口检查，在表示封口薄膜或录音带的“x号机透析液”的4小时内发送检查。 血液净化标准操作规程(2010版)、8、紫外线灯管监测、1、监测方法、物理监测：采用紫外辐射强度照射器直接读取其照射强度值的方法。 化学监测：紫外辐射强度照射指示卡监测法。 2、物理监测(放射修正法)、紫外线灯管点亮5min后开始检查的放射修正调零：关闭受光元件(探针)，打开放射修正开关，使用调零按钮进行调零的紫外辐射强度检查：打开受光元件(探针)， 将其

16、置于被检紫外线灯管之下的垂直1m的中央，若修正器的读取值稳定，则当推一推“保持牛鼻子”(HOLD牛鼻子)时，所显示的数值成为该紫外线灯管的辐射照度值(w/cm2 )。紫外线灯管物理监测判定标准、普通30w紫外线灯管：新灯照射强度90 /cm2为合格，使用中的紫外线灯管照射强度70 /cm2为合格，30高强度紫外线灯管：新灯照射强度180 /cm2为合格。 3、化学监测(指示卡片法)、紫外线灯管点亮5min后开始检查的紫外辐射强度检查：将指示卡片放在紫外线灯管下面的垂直距离1m处，将图案面朝向灯照射1分钟，观察指示卡片的颜色变化，并将其与标准颜色斑点摇滾乐进行比较。 4、注意事项、紫外辐射照射修正必须在修正量部门检查的有效期间内使用的指示卡经国家卫生行政部门批准，必须在有效期间内