糖尿病的综合防治.ppt

1、,糖尿病的综合防治,主讲人：于晓峰,铁西街汇兴社区卫生服务中心,汇兴社区卫生服务中心,铁岭市银州区铁西街汇兴社区卫生服务中心位于铁西街139号,成立于2008年12月，属于非营利性医疗机构。 中心设有内科、外科、儿科、妇科、中医科、痔瘘科、皮肤科，医学影像科、医学检验科等临床科室；拥有全自动生化分析仪、彩色多普勒超声系统等辅助检查设备以及常用诊疗、预防保健和健康教育设备。 中心的所有员工秉承一贯端正的医德医风，不断提升专业技能，竭诚为社区居民提供优质的服务。 联系电话：74829539，74561071 网 址：,目的：预防和控制糖尿病,危险因素,外界或自身的一些能使慢性病 患病危险性增高的因

2、素,糖尿病危险因素,I型糖尿病 发生可能与T细胞介导的自身免疫导致胰岛细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关。遗传、环境、免疫调节和化学因子等多种因素都可能促发，也可能保护从而防止糖尿病的发生。遗传因素的作用可能是提供了发病的易感性，而环境因素可能具有促发疾病的作用。,糖尿病危险因素,II型糖尿病-1 早期营养 糖耐量损害 胰岛素抵抗（IR） 社会经济状况 高血压及其它易患因素,糖尿病危险因素,II型糖尿病-2 遗传因素 有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高48倍。 肥胖（或超重） 体力活动不足 患病率相差26倍 膳食因素 高能饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要膳食危

3、险因素。, 体力活动不足, 烟草使用,饮酒 ,多数地区的最主要危险因素,不健康饮食,预防与控制方法,第一级预防 亦称为病因预防,这是最积极最有效的预防措施，措施如下： 1、针对机体预防措施 2、针对环境的预防措施 3、对社会致病因素的预防,预防与控制方法,第二级预防 第二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展的主要措施。,预防与控制方法,第三级预防 第三级预防主要是针对病人来说的，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。 此时应采取对症治疗，减少疾病的不良反应，防止复发转移，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，

4、力求病而不残，残而不废，促进康复。,一级预防:病因预防事前预防,第一道防线,二级预防:三早预防,三级预防:延缓生命,减少残障,处于 低危险 状态,健 康,疾 病,进入 疾病危险状态,发生 早期 改变,出现 临床 症状,不 同 的 预 后,疾 病,一般人群,高危人群,患者,高危人群和患者的发现,发现途径 机会性筛查：门诊治疗、家庭访视等机会识别 健康体检：健康体检、就业体检、职工体检和学生体检等途径 重点人群筛查：高危人群是发现患者的重点人群 监测资料反馈：全省医疗机构登记报告病例,糖尿病患者的诊断标准,分 型,1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其它特殊类型 糖耐量损害（IGT）只是一种重要

5、的糖尿病危险因素，而不是一种独立的糖尿病类型,糖尿病高危人群的判断,符合下列任何一项，即为高危人群。 .曾经有轻度血糖升高 .有糖尿病家族史（主要为父母或兄弟） .肥胖和超重（BMI超过24kgM2） .妊娠 糖尿病患者或曾经分娩巨大儿的妇女(超过4kg) .高血压患者或心脑血管病变者 .有高密度脂蛋白胆固醇降低（小于35mg/dl）或高甘油三酯（大于250mg/dl） .年龄45岁以上，且常年不参加体力活动,糖尿病患者的防治,分级管理 效果评估,糖尿病患者的防治,分级方法：,糖尿病患者的防治,不同级别管理标准：,糖尿病患者的防治,非药物干预 原则： 1.除糖尿病急症或严重并发症外，均应首先或

6、与药物治疗用时应用； 2.应与患者和高危个体的日常生活相结合，要具体化和个体化； 3.坚持循序渐进、持之以恒，针对各种不健康生活方式进行综合干预。,糖尿病患者的防治,非药物干预 内容： 1.合力膳食 控制总热量和合力均衡营养 2.适量运动 3.控制体重 BMI控制在18.523.9范围 4.戒烟 5.自我监测 血糖、血压、体重等,糖尿病患者的防治,患者管理效果评估： 优良：全年有四分之三以上时间血糖控制在理想或良好水平（9个月）； 尚可：全年有二分之一以上时间血糖控制在理想或良好水平（6个月9个月）； 不良：全年有二分之一或以下时间血糖控制在理想或良好水平（6个月）。,糖尿病高危人群的防治,基本管理 ： .高危人群登记 .每年至少随访1次。 .测量1次血压或空腹血糖和/或口服葡萄糖耐量试验（OGTT） .开具至少1份糖尿病健康教育处方 .发放健康教育宣传资料，每人每年至少1份。,一般人群的防治,开展健康教育 板报、宣传栏等形式，每月更换1次。 定期举办糖尿病防治知识讲座。每季度 健康教育资料发放，每年每户1分。 组建糖尿病俱乐部，定期活动。 健康教育对其他2类人群同样重要,社区不同人群健康教育内容,工作管理,培训 督导 考核,工