心脏的解剖和生理讲义

1、心脏的解剖和生理,南昌大学第二附属医院心内科 李运德,心脏在X线下的显影,2,心脏超声心动图,3,心脏CTA,心脏MRI,心脏冠脉造影,心脏起搏,心脏电生理,房颤导管消融,心脏在人体中的作用,心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。,11,体内血液流动的路径,体循环(大循环) 肺循环(小循环),12,体循环,左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。,13,肺循环,肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。 肺动脉内的血

2、液为静脉血。 右心室的血液经肺动脉到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回左心房。,14,体肺循环示意图,15,心脏的位置,位于中纵隔内， 2/3居于正中线左侧 1/3居于右侧,心尖搏动,左侧第五肋间隙锁骨中线内侧12cm,16,心脏的表面形态,一底 一尖 二面 三缘 三条沟,：心底,：心尖,：胸肋面、膈面,：下缘、右缘、左缘,：冠状沟、前/后 室间沟,17,18,心脏的表面形态,二面 三缘 三条沟,：胸肋面、膈面,：下缘、右缘、左缘,：冠状沟、前/后室间沟,胸肋面,膈面,右冠状动脉/冠状沟,前室间支/沟,后室间支/沟

3、,19,20,心脏内部结构,四个腔： 右心房、右心室、左心房、左心室 四个门： 三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣 三个隔墙： 右心房 房间隔 左心房 右心室 室间隔 左心室 肺动脉 动脉导管 主动脉,房间隔,室间隔,21,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,（一）右心房,右心房位于心的右上部，壁薄而腔大。 右心房上部呈锥体形突出的盲端部分称为右心耳。,25,上腔静脉口 下腔静脉口,右心耳,冠状窦口,卵圆窝,右房室口,26,（二）右心室,动脉圆锥,肺动脉口,室上嵴,膜部室间隔,三尖瓣,前瓣,隔瓣,后瓣,腱索,乳头肌,27,（三）左心房,左肺上、下静脉开口,右肺上、下静脉开口,左房室口,右肺上

4、、下静脉开口,左心耳,左房室口,四个入口,一个出口,28,心的瓣膜,29,四 腔,左心室,左心房,右心室,右心房,二尖瓣,主动脉,肺动脉,主动脉瓣,二通道,肺动脉瓣,三尖瓣,四 门,30,31,主动脉瓣,左右冠状动脉开口,主动脉窦,升主动脉,主动脉瓣,32,三尖瓣,三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上密切关连，合称三尖瓣复合体。,后乳头肌,隔乳头肌,前乳头肌,后乳头肌,下腔静脉,冠状窦,右心房,33,二尖瓣,二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，合称二尖瓣复合体。,前乳头肌,后乳头肌,前乳头肌,二尖瓣前瓣,二尖瓣后瓣,腱 索,34,心壁的构造,（一）心纤维骨骼,心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼,35,心壁： 由心内膜、心肌层、心外膜构成。 心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。,房间隔 室间隔 肌部 膜部,（三）间隔：,室间隔膜部,室间隔肌部,36,心脏的传导系统,定义：,由特殊分化的心肌细胞 构成，产生和传导冲动， 节律性控制心脏活动。,37,心脏传导系构成,窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、浦肯野氏纤维,38,（一）窦房结,功能特点,位于,右心房与上腔静脉交界处。,自律性高，60100次分 心脏的起搏点。,39,房室结区（A-V区）,位置：房室隔内,（二）房室结,40,