医学课件-过敏性鼻炎.ppt

1、变态反应性鼻炎、变态反应性鼻炎、变态反应性鼻炎(allergic rhinitis )，又称变态反应性鼻炎，是鼻腔黏膜变态反应性疾病，可引起多种并发症。 另一种类型是由非专一性刺激引起的，有无专一性的变态反应性鼻炎参加，不是免疫应答过程，临床表现与上述两种变态反应性鼻炎相似，称为血管运动性鼻炎或神经反射性鼻炎，由于刺激来自体外(物理、化学方面)或体内(内分泌、精神方面)， 作为被视为变态反应性鼻炎的病因病理、致敏原使机体释放组织胺，组织胺是引起一系列过敏症状的最主要物质。 遗传引起的过敏体质并非所有人都得过敏性鼻炎，而是特定于有过敏体质的人。 过敏体质与基因有关，通常是遗传引起的。 变态反应性

2、鼻炎患者多数有过敏家族史，近年来随着工业化的推进，大气污染也在加剧，非过敏性体质的人也正在发展成过敏性体质。 有哮喘和变态反应性鼻炎家族史的儿童，发生变态反应性鼻炎的风险比一般人高26倍，发生哮喘的风险高34倍。 多数患儿先出现鼻炎，然后发生哮喘的绝大多数患儿先有哮喘，然后出现鼻炎或两者发生在云同步。 在变态反应性鼻炎和哮喘发病之间有明显的相关性。 接触致敏原的家庭中最主要的致敏原是壁虱、霉菌、宠物、昆虫等。 在与人体密切接触的床上用品、内衣中，壁虱及其排泄物较多的室内霉菌在潮湿、温暖、通气不良的环境下容易生长，包括蟋蟀、苍蝇、蛾子，特别是蟑螂的排泄物等多种昆虫是一定的致敏原。 户外致敏原可能

3、存在于春、夏、秋、冬。 包括香脂、核桃树、榕树、杜松子树、杨树、桦木、橡树等。 另外，近年来，随着车辆的增加，狄塞尔排放瓦斯气体中的芳香族烃基本粒子和家庭装饰的甲醛等，虽然不是致敏原，但是季节性变态反应性鼻炎发作较强的刺激物质。 临床表现表明，本病可发生在任何年龄，多见于20岁前，为常见病，国内外文献报道10%儿童和20%少年患常年性鼻炎，其中多为抗变态反应。 哮喘儿童中约75%也有本病，由于鼻塞患者被迫进行口呼吸，因此口腔直接吸入的致敏原较多，加重哮喘。 变态反应性鼻炎在发病上无性别差异。 其发病与遗传因素、环境要素和致敏原的暴露有关。 喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞是最常见的四个症状。 打喷嚏最严

4、重的是早上和醒来，大的小盆友一次超过5人。 鼻塞严重时张开嘴呼吸，晚上鼻涕流入鼻咽部反复咳嗽，声音清晰。 鼻塞常随体位变动而变化，左侧睡觉时左鼻塞和右鼻塞，右侧睡觉时右鼻塞和左鼻通鼻祥是鼻炎的特征表现，小儿可不断用手指或手掌擦拭鼻前部，这一动作被称为“抗变态反应性仪容仪表”。 由于鼻子发痒，所以经常做歪嘴、耸耸鼻子、按住鼻子、捏鼻子等奇怪动作的小盆友很少。 大的小盆友诉说嗅觉有表现。 鼻涕清水先生有时也会因鼻塞和二次感染而粘度增加。 六、口服呼吸、七、嗅觉下降或消失，八、眩晕、头疼、九、儿童可揉鼻出现过敏敬礼症，十、表皮破裂，表现症状，常见合并症状为鼻旁窦炎，即鼻旁窦感染中耳炎，即中耳感染鼻出

5、血。 以上是变态反应性鼻炎常见的典型症状，不同人群的症状可能不同，常年性鼻炎患者也能云同步季节性发作。 部分变态反应性鼻炎患者可能伴有鼻息肉、哮喘、打鼾等症状。 并发症，1 :鼻息肉2 :支气管哮喘。3 :中耳炎，即中耳感染的4 :鼻旁窦炎，即鼻旁窦感染的5 :过敏性咽炎6 :鼻出血，以下也是变态反应性鼻炎的常见治疗方法：1.免疫治疗：又称脱敏化作用疗法，是利用所发现的致敏原制作脱敏化作用浸液，以少量逐渐增加的方法进行注射，对机体进行致敏原抵抗力。 2、降低鼻粘膜易感性：对下鼻甲粘膜进行冷冻疗法、激光、20%硝酸银灼烧等，可以降低鼻粘膜表面易感性，达到特罗尔症状的目的。 降低副交感神经兴奋性：

6、翼管神经切断或岩浅大神经切断均可降低鼻内副交感神经兴奋性，产生一定的治疗作用。 4 .手术疗法：由于结构异常引起呼吸障碍者，如鼻中横隔膜弯曲、鼻甲肥厚、息肉等，为了改善症状需要手术治疗，是辅助治疗的方法。 儿童变态反应性鼻炎治疗一、避免过敏源儿童变态反应性鼻炎最根本的保健措施是理解和尽量避免引起小盆友过敏的物质即过敏源。 当症状主要发生在室外时：应尽量限制室外活动。 特别是接触花草、烂树叶、柳絮，外出时可以带口罩，也可以去致敏原少的海滨。 儿童变态反应性鼻炎的症状主要发生在室内时，可以留心如下：1、小盆友对毛皮和螨虫过敏，可把羽毛枕头、羽绒被等全部撤走，用家庭吸尘器漂亮地环境，不用扫帚打扫，把

7、卧室的门和窗打扫干净， 2 .保持空气清新流动2 .如果是化学瓦斯气体过敏，特别注意家庭环境的装饰布置，尽量使用环保的装饰材料3 .过敏非常强烈时，可以使用抗过敏药，可以局部使用，也可以全身使用，大约2岁4、感冒病后诱发的变态反应性鼻炎，主要可以锻炼体质，减少感冒病，起到预防作用5，季节性过敏，如小盆友每隔9、10月出现过敏症状，最好提前1、2个月接受防治。 届时即使出现变态反应性鼻炎也能减轻症状。 预防和养生、预防措施变应性鼻炎最根本的保健措施是了解和尽量避免引起自各儿过敏的物质，即致敏原。 当症状主要发生在室外时：应尽量限制室外活动。 特别是接触花草、腐烂的树叶，柳絮、梧桐上涂上果毛，外出

8、时戴上口罩，或是去致敏原较少的海滨。 预防措施症状主要发生在室内：1.注意生活细节，减少抗变态反应生活细节引起过敏症状的物质称为致敏原，留心在室外(季节性致敏原一般)和家庭内(常年性致敏原一般)均被发现。 以下13点有助于减少此类致敏原。 此外，还要注意减少霉菌和霉菌的产生。 蟑螂的排泄物和动物的皮屑是最常见的致敏原，除去蟑螂，也要注意处理宠物和小动物。 1 .在花粉和尘埃多的季节，关闭汽车和房间的窗户2 .去除宠物、烟草以及含有可疑花草和家具的过敏源3 .使用具有空气净化过滤功能的空调去除花粉(但是，有时不能过滤灰尘)。 4 .可以使用调温器减少室内的大气湿度。 最好把空气的大气湿度控制在5

9、0%以下。 5 .应修理潮湿的地下室、通风孔和浴室，清除室内或阳台上的花草；6 .室内洁净可减少致敏原，用吸尘器可好好清洁；7 .卧室内使用无敏化作用作用的床单和被褥，如使用密闭好的床垫和枕头，使用柔软的床单因为霉菌和花粉会粘在被子上8 .用板子、地砖等代替地毯，特别是固定在地板上的地毯更要去除。潮湿的土壤有助于霉菌的成长，所以不要种需要持续浇水的花草。 9 .收拾好书、录音盒、CD、CD、长毛动物玩具等小物品，这些个物品都容易灰尘，引起过敏。 10 .请不要服用过量的药物，以减轻症状。如果有抗酸空气，请注意睡前不要吃，枕头垫不要升高，请在医生指导下服用抗酸药物。 11 .注意鼻腔的清洁，仔细

10、清洗鼻腔。 12 .增强室外运动训练，增强体质。 13 .保持室内清洁减少致敏原，用吸尘器或湿布经常打扫房间2 .特罗尔室内霉菌和霉菌产生的霉菌可以释放孢子引起过敏症状，广泛存在于人们生活的旮旮旯旯中，特别是在潮湿的环境中，如地下室和厕所，一般霉菌的由来是家庭用湿化器湿毯、淋浴室、花草、旧报纸、垃圾箱等2 .衣物发霉时要尽早扔掉或适当处理去除霉菌。 3 .要注意保持干燥，地毯防潮，书籍、报纸和衣物保持干燥通风，食物也要合理保存，防霉。 4、房间和阳台上最好不要有经常浇水的喜阴类植物。 潮湿的土壤里可能藏着大量的霉菌。 5、彻底消灭蟑螂等害虫蟑螂已存在3亿年以上，大部分生长在温暖湿热的环境，普遍

11、存在于办公室、家庭的房间，蟑螂不仅是别人讨厌的家伙，其排泄物中的蛋白质是引起变态反应性鼻炎和哮喘的重要物质，特别是住在拥挤的房间和城市6 .远离宠物。 患变态反应性鼻炎的病人最好不要接触和饲养宠物。 与一般的认识相反，动物毛发头发大多不引起过敏。 动物的皮屑、唾液和尿中的蛋白质容易引起过敏症状，这时看不见的蛋白质通过空气进入人眼、肺和鼻腔。 常用药物：1.抗组织胺类的酚胺口服，4毫克每日3次口服。 也可口服西替丁、利息感等药物。 2 .每日口服类固醇激素泼尼松龙5mg次。 这种药长期服用会产生水、盐、糖、蛋白质代谢紊乱，必须在医生的指导下服用。 3 .外用滴鼻药1麻黄碱滴鼻液和0.5皮质醇眼药

12、水滴鼻。 药物治疗可以减轻对致敏原的反应，抑制炎性反应，但药物治疗一般不超过天，长期使用会引起药物性鼻炎，使病情更加复杂。 另一种临床使用的激光和微波治疗，由于对鼻甲和粘膜组织进行高温烧灼，对鼻甲表面粘膜的损伤大，对鼻粘膜的正常功能有一定的影响，术后反应较重，因此，一般采用中药饮片进行调理治疗，目的是增强免疫力和抵抗力，达到能够与致敏原抵抗的目的日常护理、变态反应性鼻炎的日常护理包括以下方面：避免接触致敏原、寒凉生冷等刺激性食物，忌吃虾、蟹类等海产食物，平时要多吃补充肺部空气的食物留心的禁止吸烟和避免二手烟， 不要出入空气污染的地方，经常进行温冷交替浴、足浴、洗鼻和干布摩擦，可以强化家庭保健体

13、制。 采用正确擦鼻方法的血管收缩性滴鼻剂、饮食禁忌1 .变态反应性鼻炎患者可分为以下食品1 :牛肉、咖啡因饮料、朱古力、柑橘汁、玉米、乳制品、鸡蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、甜瓜、西红柿2；冷饮：寒凉食物降低免疫力3、刺激性食物：容易刺激唐辛子、芥末酱等呼吸机黏膜。 4 .经过特殊处理或加工精制的食物。 5 .人工色素：特别是黄色五号色素。 6 .避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、一纳金属钍面筋盐等食物添加物。二、变态反应性鼻炎患者多吃菠菜、白菜、白菜、萝卜等食物1、含有维生素c和维生素a的食物。 2、生姜、大蒜、韭菜、香菜等温暖的食物。 3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂丸等。 也称为季节性变态反应性鼻炎、季节性变态反应性鼻炎、花粉性鼻炎。 在任何年龄都可能发生，但在年轻人中很常见。 1、敏化作用原的接触： a、吸入物：灰尘、花粉、真菌、动物毛皮、化学粉末等。 b .食物：很多食物会引起过敏。 例如虾、牛奶、鸡蛋等。水杨酸类、磺胺钾元素、抗生素等药物。 c .接触物：涂膜剂、毛皮、试剂氨水、