胸腹水脱落细胞学.ppt

1、胸腹水脱落细胞学，浙江大学医学院附属第一医院，一、电影制作、一、取液：轻轻将送检液上部清除，取出层液，放入离心管。 2 .转速3000/分钟、2分钟。 (1)量少：快速注入液体，使试管垂直倒立在卫生纸上，吸取喷嘴的水分，用吸管吸取沉淀物。 沉淀物太少时，可以先扔掉液体，再输送标本，反复进行离心分离，进行周而复始。 (2)量多：用吸管吸取上清液，然后用吸管吸取沉淀物的上层细胞球。 (3)血液多的标本处理：吸取上层沉淀物，放入25%酒精内，均匀，离心沉淀。 然后，吸取沉淀物。 4、涂层：吸收沉淀物后，滴入玻璃板，可采用2片玻璃板对拉夫领化，可用吸管涂层，优选玻璃板推拉法(玻璃板与玻璃板之间的角度为

2、5度左右)。 吸收沉淀物涂层板的关键：吸收沉淀物内没有水分。 5、固定：也是电影制作的关键。 涂完细胞球后，立即装入95%酒精液中固定，固定液：甲醇、乙醚液等效果无显著性差异。 造成细胞球蜕变的主要原因不是固定液的种类，而是干燥过程中空气氧化的过程。 固定时间： 5分钟即可。 不要马上扔掉剩下的检查液，读完影后，就需要再制作一次，使之免疫组织化，制作组织块摇滾乐，试着有木有看看吧。 (可以放入冰箱，也可以在室温下放入24小时以上)、干固、湿固、未处理胸水5X、处理后的胸水5X、团块切片外观、团块切片、二、良性细胞球、1、血红细胞、白细胞、单核细胞2 .间皮细胞球：多边形扁平细胞球、核中央、圆形

3、或椭圆形、核染色质细颗粒状、分布均匀肿胀变性：之间的皮肤细胞球脱落后，由于胞质膜渗透压的变化，细胞质开始发生液化变性，体积增大，细胞球内出现液化空泡，细胞核偏移，此时难以与组织细胞进行鉴别。 一般情况下，间皮细胞球核是圆的，细胞球浆厚，核小，染色质均匀，但为组织细胞的核椭圆形或肾形。 从电子显微镜下的构造来看，也有人认为间皮细胞球是由组织细胞产生的，但我认为可能是把组织细胞误解为间皮细胞球。、 干固定的间皮细胞球、湿固定的间皮细胞球、40X CK pan、40X CD68、40xck19、40xcalretinin、40X CD68、EMA阴性CEA阴性CK14阴性间皮细胞球退行时产生的细胞球

4、体积缩小、细胞核变小的现象称为“固缩变性”。 固缩变性一般表现为纺锤状的间皮细胞球，其核固缩是固缩变性最重要的表现：核形不规则或畸形，核污染物致密浓染。 一部分细胞球的核也会发生核崩溃和核崩溃，在细胞球拉力赛上出现几个核东鳞西爪。 间皮增殖正常时，间皮细胞球几乎不脱落，但由于炎症、肿瘤等刺激，细胞球呈增殖状态，其数量增多，大小不一致，其中细胞核增大，细胞球胞浆丰富，核边整齐。 此时伴有幼稚的间皮细胞球出现，有的呈特殊的排列结构：梅花样、腺腔样、乳头状、隔离栅状、菊团样。 但是，这些个的细胞球块的细胞核大小比较一致，一旦出现，在云同步中应该存在很多分散在周围的间皮细胞球。 在鉴别增生的间皮细胞球

5、和肿瘤细胞球方面，与涂膜中其他良性间皮细胞球相比，间皮细胞球增生可能是增生的间皮和正常间皮之间的过渡形态，而某些不明性质的细胞核明显大于周围其他间皮细胞核，呈深染，核染色质颗粒粗糙，集中于核膜，核仁明显在核裂变图像间皮细胞球增殖中可以看到很多核裂变图像，这些个核裂变的细胞球一般体积较小。 肿瘤细胞核分裂细胞球往往较大，量多，不明显。 但是，涂膜中的细胞球异型性不足，就不能将单一的核裂变像作为恶性诊断的依据。 良性间皮细胞球的核裂变图像、恶性间皮细胞球的核裂变图像、电子显微镜下的间皮细胞球有微绒毛，这些个的微绒毛即光学镜下可见的微突起，间皮细胞胞浆边缘粗糙，在正常、炎症、异型增生时可见，而恶性间

6、皮瘤则少见。 由于间皮细胞球间存在微绒毛，相连的间皮细胞球间产生龟裂，这也是从光学镜下判断间皮细胞球的一种方法。微绒毛性裂隙、肿瘤细胞球、1、原发性肿瘤：间皮瘤和恶性间皮瘤2、转移性癌：腺癌(占80-90%以上)、鳞状细胞癌、未分化癌3间皮瘤和间皮瘤、间皮瘤：细胞球多排列成乳头状、腺样构造，细胞核增大、深染。 无恶性特征，形态学上很难与间皮细胞球增殖区分开，必须只根据细胞球形态化学基结合临床病史和检查。 恶性间皮瘤：细胞球常呈序列分布，细胞球延伸，核大，奇怪，有双向分化的细胞球形态。 类似腺癌和其他种类的肉瘤。 应辅助电镜、免疫组织化或特殊染色鉴别。 间皮细胞球瘤混合性形态变化多，有从间皮细胞

7、球转移的形态。 另一方面，癌性液体潴留中，未见非典型的增殖柱状细胞球，均可见腺癌细胞球。 其原因是，非典型增生的柱状细胞球是致癌过程中的细胞球形态，是腺癌细胞球的有丝分裂，不能出现癌前的增生细胞球。 这也是两者的鉴别点之一。 恶性间皮瘤、增生的间皮细胞、Cal Calretinin钙元素视网膜素、免疫组织是鉴别间皮瘤的好辅助方法，腺癌、浆膜腔积液中腺癌占肿瘤细胞球的比例最高，基本保持了原发部位腺癌的特性，但其形态随积液中的浸泡繁殖而变化的腺癌细胞球的特征：核较大大小不同、异形、核膜厚、核明显的细胞球浆内可见大小不同的黏液空泡，核偏多。 浆膜腔积液的腺癌细胞球形态多样，大小不同，细胞球的大小可相

8、差几十倍，有时甚至比一个大癌细胞变成几个团的细胞球大。 小癌细胞和间皮细胞球相似。 浆膜腔积液的腺癌细胞球大部分以团块结构出现，少数病例以弥散分布为特征。 分布于分布的腺癌细胞球以低分化腺癌居多。 浆膜腔内积液中胸水的原发灶以肺癌、乳腺癌为多见，浆膜腔积液中腹水以卵巢癌、胃肿瘤、肠癌、肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌为主要成分。 腺癌、腺癌、腺癌、腺癌、腺癌、腺癌、腺癌、腺癌、腺癌、腺癌、腺癌、鳞状上皮癌、积液中鳞状上皮癌稀少，仅占2%至3%左右。 第一种形态为高分化鳞癌，细胞球浆角化，细胞球奇怪，细胞核深入染色，块状，多伴坏死。 第二种形态是癌细胞单独分散，细胞球为圆形，细胞核居中，深染，细

9、胞球胞浆厚明显。 第三形态癌细胞分化差，结块或沉积，细胞核圆形，核明显，核膜厚，难与腺癌鉴别。 鳞状细胞球癌、鳞状细胞球癌、小细胞球未分化癌，胸水中肺小细胞球未分化癌多于鳞癌细胞癌，并发现5%左右。 细胞球呈葡萄状或相嵌状排列，细胞球浆极少或呈裸核样，核形不规则，圆形或椭圆形，核染色质粗糙的粒子或块状，偶尔有核。 和痰中可见的小细胞球癌很相似。 淋巴瘤的细胞球分散，多无组织架构。 在某些情况下，免疫组织化是必要的。、小细胞球未分化癌、小细胞球未分化癌、小细胞球未分化癌、小细胞球未分化癌、可疑癌10X、可疑癌40X、可疑癌40X、免疫组织化和特殊染色的应用：推测原发部位、胸水腺癌、TTF-1的病例1:ab、病例1:pas、病例1 :细胞球切片、症病例2:40X、病例2 :细胞球切片、病例2 :细胞球切片40x、病例2 :细胞球切片LCA、病例2 :细胞球涂膜CD3、病例2 :细胞球切片CD3、病例2 :细胞球涂膜CD45RO T细胞球淋巴瘤、病例CK、EMA、Cal阴性Syn、CgA阴性CD20、CD79a 间皮增生： 40 X，病例3:40x，病例Calret