静脉留置针的护理.ppt

1、静脉留置针的应用及管理，讲师：张允，静脉留置针穿刺注射是比较新的护理技术，广泛应用于临床。减轻患者的痛苦，同时大大提高护理工作的效率，减轻护士的工作负担。静脉留置针一般可以保存3-5天，但在林爽工作中，由于多种茄子原因，留置时间不理想，留置时间缩短，有些只维持一天，因此失去了留置针本身的价值，增加了患者的痛苦，加重了患者的经济负担，加重了护士的工作负担。如何更好地掌握静脉留置针的使用是我们今天学习的目的。静脉留置针的优点，操作简单，减轻反复穿刺带来的痛苦，保护血管，减少液体流出，确保合理用药时间，方便保存输血和输液的开放静脉通道，便于抢救工作，适合器官输液患者、老年患者、无意识患者、特别是危重

2、患者。随时打开静脉通道，及早服药，提高抢救成功率，术前心理治疗、清醒患者应说明运营目的、注意事项、合作方法，消除患者的忧虑、紧张和恐惧。要积极配合患者治疗精神不明确的患者，必须根据具体的使用目的和方法、静脉留置针的工作方式、第一针：根据患者的病情、治疗、年龄、血管情况分别选择18 G24 G。粗、直、血流丰富，有弹性，没有静脉，远离关节，活动方便，患者采取舒适的姿势，在穿刺点上方1015 cm处扎止血带，以针点为中心，皮肤常规消毒，直径68 cm，穿刺前留置针检查，严格无菌操作，留置夹克管松开，操作者用左手绷紧皮肤，右手拇指，指示针将大衣管慢慢放入血管，松开止血带，拔下针芯，穿刺成功后，将透明

3、无菌贴纸固定在穿刺部位，使留置针更牢固。在操作过程中密切观察患者，及时进行医生沟通，转移患者的注意力。将输液机的一端连接到肝素帽上，根据患者的病情调整下降速度，观察局部是否有泄漏，输液是否顺畅。常见并发症及预防，1，皮下血肿：穿刺及牙冠操作不熟练，技术掌握不清楚，动作太急，动作不稳定，经常牙冠针穿过血管壁，容易形成皮下血肿。因此，护理人员必须熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作要轻、巧妙、稳定、准确。根据血管的不同，能掌握针的角度，提高一次性穿刺成功率，有效避免或减少皮下血肿的发生。2.液体泄漏：血管的不当选择、针的角度太小、固定不稳定、患者焦虑不安、外套管不能完全进入血管内，或血管壁的接触面积太大等

4、原因都会导致液体外流。护理人员除了加强训练外，还应妥善固定导管，避免留置针过度活动，必要时适当管制四肢。嘱咐患者保持输液肢体与心脏平齐或抬起，同时要注意穿刺部位上的衣服不要太紧，以免影响局部血液回流。加强穿刺部位的观察和护理。合理选择血管，尽量选择粗弹力好的血管，避免神经、韧带关节附近手腕和手等肘部的血管输液，避免使用末端循环不好的血管。避免患者侧肢体穿刺。严格掌握输液速度和方法，对“氯化钾”、“血管活性药”等血管刺激性强的药物，输液速度慢。输入20%甘露醇、脂肪油等高粘度药后，输入前后要用生理盐水冲洗管道，一般液体输液速度会稍快。，3，导管堵塞：导管堵塞的原因比较复杂，通常与静脉高营养液或导

5、管清洗不彻底、管液种类量、输液速度选择不当、患者凝血机制异常等有关。因此，静脉营养输液后要彻底冲洗管道，每次输液结束后要正确密封，根据患者的具体情况选择适当的封管液和使用情况。另外，研究结果表明，推力速度太快，渡边杏，慢速推力堵塞率明显低于快速推力。因此，输液过程中导管堵塞是经常困扰护士和患者的主要问题。4，静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛、促进时静脉像绳子一样结实、滚动、滑动、无弹性，严重时局部针挤压脓性分泌物，发热等全身症状。护理人员应注意各操作过程的严格无菌，选择静脉，尽可能远地开始，为穿刺成功而努力。注入在注射血管刺激性强的药物前后应用生理盐水，减少静脉炎的发生。静脉炎患者

6、应立即拔管，嘱咐患者抬起四肢，促进静脉血液回流，缓解症状。同时，在肿胀的部位用硫酸镁或薯片浸泡20min/bun，4次/日效果很好。5，静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉。据报道，慢性病床患者下肢静脉发生的血栓比上肢静脉的血栓多3倍。另外，在同一部位反复用留置针进行静脉穿刺的血管壁损伤也是血栓形成的促进因素。为了防止形成静脉血栓，对长期卧床的患者，应避免在下肢远处使用静脉留置针，因为留置时间太长，渡边杏，一般留置时间为5天。封管液的组成及使用方法，1，肝素盐水封管法：生理盐水250毫升1万2500单位肝素(1茄子)。配置1:50肝素液后，注入器完成后，从分离5毫升肝素溶液的帽子中慢慢

7、注入正压凤管，当药液还剩下1毫升时，推着锁留置针活塞，加入抗凝时间12h。应用肝素液封管时，应严格掌握剂量，并严格禁止肝素稀释溶液24小时更换，24小时以上使用。有出血倾向的人严禁使用肝素液封管。2，生理盐水封管法：用注射器提取1020毫升生理盐水，从肝素帽中慢慢注入正压，可以维持6-8小时，特别适用于出血倾向、凝血机制障碍、肝功能衰竭等肝素液封管渡边杏的患者。3，激活密封管留置针：普通消毒肝素帽，管用生理盐水10毫升，速度太慢时渡边杏。发生电阻时，必须拔掉管道。强行冲击，渡边杏。要防止发生栓塞。忠管顺利的话，将连接输液装置的头皮插到裂开的帽子里就可以了。在使用留置时间、留置针的护理中，留置时

8、间是一个很重要的问题，留置时间太长会增加患者局部并发症的危险性，留置时间太短会增加患者的药费和多次穿刺带来的痛苦。(David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，吸引针的时间通常是35天，但据临床报告，最长为27天。平均乳牙为89天，患者静脉炎通常发生在导管后67天，5天内静脉炎的发生率为0，5天应用作正常乳牙时间。1，使用前，要确认留置针的到期时间，包装是否完好，产品的完整性，针尖坡度是否有过切，导管边缘是否不粗糙。2.使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作程序。3.密切观察患者生命体征的变化和局部情况。每次注射输液前后，都要检查穿刺部位和静脉方向是否有红肿

9、，并询问患者是否有疼痛和不适。如果有异常情况，要及时拔管，并相应处理。对于仍然需要输液的人，需要更换四肢，单独穿刺。，静脉留置针穿刺失败的原因，1穿刺时角度太大，通过血管2看回血后角度没有降低，没有进入针，套管不能进入血管3，回血后针太多，回血后针不能到达血管3，在通过血管壁4千字前，没有松开套管，撤回针芯时，取出套管，在静脉粘连留置期间护理，1，在进入粘连针前接待患者和家属的目的，重要性2要及时更换无菌敷料，如果出血不是给拔管，就要精通局部压迫、3操作技术，使用套管针输液时，穿刺前检查套管针，严格执行无菌技术操作。4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时要选择比较厚的血管。要避免选择神经、

10、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。5.据报道，套管针留在血管中的时间我国还没有统一标准，一般35天为宜，只要不发生堵塞和泄漏，就完全有可能保留7天。太长的话，套管针会机械地损伤血管壁，引起血栓等不良反应。对于器官注射浓度高、刺激性强的药物，要充分稀释，有计划地更换注射部位，保护血管。6，必须用静脉留置针连接输液机或输血机。可以防止静脉吸入引起负压，并防止导管从静脉中取出。7.留下套管针的患者要加强巡视，床头交替，每天两次用碘伏消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴纸，局部观察红肿、触痛等现象，观察静脉是否发生静脉炎。注意病人的体温是否有变化，询问病人是否有不适，如果有异常疼痛，及时拔管。8、使用静脉

11、留置针的肢体要适当固定，尽量减少肢体活动，不要被水弄湿。需要洗脸或洗澡的时候，应用塑料纸局部包裹。能在地下活动的患者避免静脉粘连针残留在下肢，防止重力作用引起回血，堵塞导管。9，每次输液之前先抽血，然后用无菌生理盐水冲洗导管。要记住，如果没有回血，清洗有阻力的时候，要考虑留置针导管堵塞，此时要拔掉静脉留置针，用注射器用力推进凝固的血栓，不要把它推进血管，这样会渡边杏。10.告诉患者不输液的时候尽量避免四肢下垂的姿势，防止重力作用通过回血堵塞血管。护理摘要，1，合理的血管选择：选择健侧粗、直、有弹性的血管，避免关节、神经、硬化的血管、循环功能不好的肢体穿刺。要避免在下肢静脉钻孔，有计划地更换输液

12、部位，保护血管。2.合理调节输液顺序和速度。要输入刺激性强、浓度高的药，进行适当的稀释，并在输液前后清洗。输入刺激性药液时，使用粗静脉，调节均匀合适的输液速度，输液速度过快，渡边杏，缓解药物对局部血管的刺激和血管壁的侧压力。3，提高穿刺技术：严格操作程序，精通穿刺技术，努力抽血一次，避免在同一个部位或同一个部位反复穿刺。选择尽可能小的注射器，不影响输液。穿刺点的选择从基层开始，两边肢体交替穿刺。操作柔软，穿刺成功后，针头要固定好。要减少穿刺次数，以免滑倒或刺穿血管壁。4、加强健康指导：加强对患者的健康教育，可以通过书面和口头进行双教，说明对留置针护理的知识，说明对器官输液患末梢血管，轻揉手背，

13、擦脚背。通过手部伸展动作，局部热敷等，增加血液循环和血管弹性因子，指导保护自行血管。药结束后，经常轻轻按摩四肢，降低脆性等。静脉穿刺四肢衣服要渡边杏收紧，不影响局部血液循环。输液期间过度活动，刺伤四肢渡边杏。针头在血管里来回走动，血流不畅，要防止留置针堵塞。严禁洗澡、洗澡、洗脸的时候，要保护穿刺部位，防止穿刺部位进水，防止感染。5，正确的封管：封管液通常是生理盐水及稀释肝素溶液，封管方式是脉冲式正压封管，即推一餐。留置针套管内有回血现象时，应及时用封管重新封管，强行挤管渡边杏。如果在池内血液凝固时应用含有肝素钠溶液的注射器，请不要再次抽血，强行推进或挤压冷凝器。这样血细胞进入血管，不会引起栓塞。6.牙冠期间的管理：牙冠期间加强生命体征监测，全面护理。连续注入者每天必须更换输液管。注意肝素帽是否松动，是否逃脱，血液停止。每天仔细观察