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文档简介

1、肝癌患者的护理,同济大学 韦淑琦,肝脏解剖,肝癌定义： 是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括 原发性肝癌 继发性肝癌,原发性肝癌,病因与发病机制尚未明确 -病毒性肝炎 -肝硬化 -黄曲霉菌 -亚硝胺类致癌物 -水土原因,原发性肝癌,大体类型分类 -结节性、巨块型、弥漫型 组织学类型分类 -肝细胞型（为主） -胆管细胞型 -混合型,原发性肝癌,转移途径 -直接蔓延 -血运转移 -淋巴转移 -移植转移,原发性肝癌,临床表现 -肝区疼痛 -肝脏肿大 -消化道症状 -全身症状 -其他症状 -并发症（肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血）,原发性肝癌,辅助检查 -定性诊断（ATP/血清酶学） -定位诊断 （B超

2、、放射性核素扫描、X线、CT、MRI、肝脏穿刺活检、腹腔镜检查）,原发性肝癌,治疗原则 -手术治疗 -放射治疗 -化学药物治疗 （全身、肝动脉插管、免疫、中医中药、基因治疗、局部注射无水酒精或抗癌药物）,继发性肝癌,人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏而发生的肿瘤 以多发结节为多见 临床表现与原发性肝癌相似，但症状轻、发展缓慢,继发性肝癌,多属晚期 无手术指征 预后较差 根据病情、全身症状和耐受程度制定个体化的综合性治疗方案,护理评估 术前评估 -健康史 -身体状况 -心理和社会支持状况 术后评估 (康复状况、肝功能状况、心理和认知状况、预后判断),护理诊断 预感性悲哀 疼痛 营养失调：低于机体需

3、要 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血等,护理措施 术前护理 注意观察病情的突然变化 心理护理 改善肝功能及全身营养状况 防止感染 肠道准备 其他工作,护理措施 术后护理 体位及活动 ：病情平稳后宜取半卧位 饮食与输液 ：术后禁饮食，作胃肠减压，同时输液支持，保持水、电解质及酸碱平衡 继续采取保肝措施 继续使用抗生素 引流管护理 ： 无菌、固定妥善、保持通畅、观察引流液色质量、记录,护理措施 术后护理 严密观察病情变化 ：术后易引起并发症，必须严密观察生命体征、出血症状、意识变化，黄疸、腹水、尿量情况，腹部和胸部症状及体征，各种引流管的引流情况 常见并发症有： 腹腔内出血 胃肠出血 肝功能衰竭或肝性脑病 腹水 胆汁渗漏 腹腔感染 胸腔积液,健康教育 注意营养，多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜蔬菜、水果。食物以清淡、易消化为宜。若有腹水，水肿，应控制食盐的摄入量 保持大便通畅，防止便秘，可适当运用缓泻剂，预防血氨升高 应注意休息，若体力许可，可作适当活动或参加部分工作 坚持后续治疗，应树立战胜疾病的信心，根据医嘱坚持化疗或其它治疗,自我观察和定期复查：嘱患者及家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸和疲倦等症状，必要是及时就

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