高血压的治疗及合理用药.ppt

1、高血压治疗和合理用药，高血压：高血压是动脉血压持续上升的慢性病，引起心脏、脑、肾等重要器官的病变，并产生相应的结果。世界卫生组织建议的血压标准是正常成人收缩期血压必须低于140mmHg(18.6kPa)，舒张压必须低于90mmHg(12kPa)。高血压分为3级：1级高血压(轻度)收缩压力140-159 MMHG；舒张压90-99mmHg。2级高血压(中)收缩期压力160-179 MMHG；舒张压100-109mmHg。3级高血压(严重)收缩压力180mmHg；长压力110mmHg。简单收缩期高血压收缩期压力140mmHg；长压力90mmHg。注：如果患者的收缩压力和松弛压力徐璐属于不同等级，则

2、基于高等级。单纯收缩期高血压也可以根据收缩压力水平分为1，2，3级。案例1，王老师，年龄42，性别：男人，职业：私人公司会长。高血压4年，血压控制不好，接受了诊疗。不吸烟，喜欢肉，海鲜，偶尔喝少量酒。爸爸因为有高血压，脑出血去世了，妈妈健在。体重量：84千克身高：175厘米，BMI=27.4 BP 3360 160/110 mmhg，心率： 78/分钟，律值，无噪音；双肺(-)，腹部柔软，肝脾肋未触及。两下肢没有水肿。总胆固醇检查：5.82 mmol/L血液甘油：4.40 mmol/L空腹血糖：5.7 mmol/L alt:52 u/L bun:6.1 mmol/L尿酸3360 456 umo

3、l/B重症(威廉莎士比亚、高血压、高血压、高血压、高血压、高血压、高血压、高血压)老年人和有靶器官损伤的高血压患者，在降压过程中要注意慢慢降压。研究结果表明，尽可能全面，即使血压控制得好，高血压患者发生冠心病事件的危险也是2倍，中风的危险是3倍。血脂异常血糖生活方式，控制血糖调节血脂他汀类药物(如听课剂等)抗血小板聚集阿司匹林的所有非药物治疗(如膳食、运动、戒烟等)。尽量综合治疗高血压的非药物治疗，调节体重限制盐规律的有氧运动限制酒保持乐观态度，合理进食，多吃蔬菜水果，蔬菜水果富含钾，可以降低血压。水果：中等苹果、橘子等蔬菜： 8 1公斤、1公斤、8 2、82限量酒可以降低血压。24 mmHg

4、男性12，000或100毫升葡萄酒，或啤酒女性半白股或50毫升葡萄酒，进行运动，每天至少30分钟中等强度的身体活动(如快速走路、游泳、有氧健身操等)，药物胁迫的一般原则，对个人的综合风险评估器官，甚至在一生中约早期少量，逐步稳步降压合理溶出长效降压剂，使用多种降压剂。目前用于降压剂的药物主要是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂复合剂(ARB)、钙阻滞剂、肾素抑制剂(Aliskiren)，2008年推出，血管紧张素切换酶抑制剂(ACE-I)，适应：注意事项：糖尿病，糖尿病肾病部分患者咳嗽左室肥厚双侧肾动脉狭窄患者心肌梗塞后孕妇在心力衰竭时常用的药物：苯也普利，埃

5、纳普利等血管紧张素II受体阻滞剂，适应证和注意事项：基本上经常与血管紧张适应：注意事项：心绞痛支气管痉挛快速心跳功能常用于心肌梗塞后心力衰竭妊娠的药物：美托洛尔缓释片等受体阻滞剂分为第三代心血管肾上腺素受体1，2，1受体。1受体主要分布心脏和肾脏，2受体主要分布呼吸道和胃肠道，1受体主要参与干预外周血管内皮和血管收缩功能。根据是否有内在的拟交感活动，可分为内在的拟交感活动(与受体结合后刺激交感神经的效果)和无内在的拟交感活性药两种。第一代：非选择性受体阻断剂对1，2受体有相同的阻断作用。例如，沈德安第二代：选择性1受体阻断剂，糖，脂肪代谢的影响，对外周血管的影响较小。例如美托洛尔缓释片。儿茶酚

6、胺引起的心肌坏死和细胞凋亡的第三代阻断：除受体阻断作用外，还有其他血管作用(如生成NO，血管扩张作用)牙齿。在党的地带史中是中性的。像卡维地洛一样，受体阻断剂使用的几个茄子注意事项从小剂量开始，随着心率和血压逐渐增加。一般的副作用是乏力，性功能低下。郑智薰选择性受体阻滞剂对糖和脂质代谢的影响。会引起支气管痉挛。不能突然停药；在患有无心功能、冠心病的高血压患者中，要避免大容量受体阻滞剂和噻嗪利尿剂的单独结合，以减少引起糖分、脂肪代谢紊乱的可能性。60岁以上患者(如心动过速、冠心病等)不推荐受体阻滞剂作为早期治疗的药物选择。王老师的治疗方案，飞跃治疗饮食指导：减少动物食物，不吃海鲜，油炸运动指导减

7、少：每天30分钟以上中等强度控制体重的蒙诺(福辛普利)10毫克/一岗信(富马山比索)2.5毫克生活方式：多吃蔬菜，每天1-1-5毫克双肺(-)，腹部柔软，肝脾肋未触及。两下肢没有水肿。，总胆固醇检查：5.62 mmol/L血液甘油：3.40 mmol/L空腹血糖：4.7mmol/l alt: 14bun: 5.1mmol/l尿酸3360 356 umol/l肌酐333666心脏、脑、肾等靶器官损害血压波动，体位性低血压(直立时血压下降10mmHg)，选择老年降压，老年高血压5大降压都安全有效，大部分推荐钙拮抗剂和利尿剂、ACE-I或ARB。老年人大部分是低肾小血容量大的高血压，因此钙拮抗剂和利尿剂反应良好。不推荐受体阻滞剂作为早期治疗的药物选择。治疗老年人单纯收缩期高血压的根本方法是改善血管的顺应性。胁迫可以提高顺应性。一些药物，如ACE-I和长效硝酸剂，可以改善内皮功能，对松弛压力的影响较小。血压波动大，不坚持用尼莫地平、卡托利、高血压、冠心病或中风的患者、生活方式变化的降压药物治疗、无