第7-8讲 呼吸系统常见疾病影像学诊断.ppt

1、胡君，湖北中医药大学附属医院放射科，呼吸影像学诊断，常见疾病，慢性支气管炎，病理改变包括支气管粘膜炎改变，不完全性支气管阻塞，早期的X线表现仅表现为肺纹理增加，增厚和逐渐发展，显示肺透明度不同程度地增加(慢性阻塞性肺气肿)，晚期可出现肺心病、肺动脉高压和支气管扩张，多继发于支气管和肺的炎症。临床表现：多见于儿童和青少年。主要症状为咳嗽、咯血、大量脓痰、反复发热、呼吸道感染和手指畸形。x线平片显示：仅肺纹理增加和增厚；支气管呈柱状或囊状扩张，管腔的厚度不均匀或呈一串葡萄状；支气管扩张症；柱状支气管扩张：管状和环状阴影囊性支气管扩张：散在或成簇的囊腔，其中液体呈扁平状，静脉曲张性支气管扩张呈葡萄状

2、分布；扩张的支气管有不规则的串珠状扩张和囊状大肠样支气管扩张，肺叶性肺炎，多由肺炎球菌引起：高热、寒战、胸痛、咳嗽、痰呈铁锈色，发病1224小时内有X线表现，X线不能发现阳性肺实变(充血期):典型的渗出性病变出现在肺中，其形状与肺叶轮廓一致，12周后逐渐消散，肺叶性肺炎的CT表现，早期：肺纹理增多， 增厚和实变期：肺叶或肺段分布高密度影，消散期可见支气管充气征：大小不等、分布不规则的散在斑片状影，支气管充气征，肺结核分类(1998)，型原发性肺结核(1)原发综合征(2)胸内淋巴结结核血行性肺结核(1)急性粟粒性肺结核(2)慢性血行性肺结核浸润性肺结核(慢性纤维囊性肺结核)结核性胸膜炎肺外结核(

3、骨、肾、中枢神经系统)， 肺结核、原发综合征、病理性原发性肺淋巴管炎和肺门淋巴结炎X线表现为肺部原发病灶呈急性渗出性实变，边界模糊；云絮状淋巴管炎呈索状致密影，肺门和纵隔淋巴结肿大；急性粟粒性肺结核，大量结核菌在短时间内通过血液一次或多次到达肺部。 x光片显示两肺分布均匀，大小和密度相等，粟粒影(直径1.52毫米)可在几个月内吸收，或融合并干酪化，为慢性肺结核，长期多次侵犯肺，病灶新旧交替。x光显示小米或结节具有不同的大小、不同的密度和不均匀的分布。病变主要增生，但与渗出、纤维和钙化共存。继发性结核病是成人中最常见的结核病类型。x线显示病变局限于肺的一部分，肺尖部病变以渗出为主，可伴有增生、纤

4、维和空洞定植：病变密度增加，边缘清晰，提示结核性肉芽肿形成。空洞：可以是多发或单发，病灶内低密度区明显纤维化：纤维索呈条状。钙化：各种形态，条状、片状、结节状、粟粒状等高密度。原发性支气管肺癌分为鳞状细胞癌(50%)、未分化癌(40%)、腺癌(2%)、细支气管肺泡癌(2%)，根据病变部位分为中心型和周围型。生长方式：管内型、管壁型和管外型，中央型肺癌的X线表现，直接征象：肺门肿块，间接征象：阻塞性肺气肿和阻塞性肺炎支气管腔内软组织肿块狭窄，支气管管壁变形或不规则增厚，常伴有相应的肺叶或肺段肺不张，阻塞性肺炎，周围型肺癌的X线表现，早期：轮廓模糊的结节状或球形病灶(直径3 cm)，然后发展为球形肿块，密度不均匀，呈分叶状边缘和细小短毛，中心可坏死形成癌腔平均倍增时间为7888天。周围型肺癌的密度不均匀。CT表现为不同大小的球形或分叶状肿块液化坏死，形成密度不