胸腔镜下肺大泡切除术

1、电视胸腔镜肺大疱切除术，适应症：肺大疱概述，疾病和疾病，继发于肺炎或肺脓肿的肺大疱在婴儿中更常见，有单发或多发。由于炎性病变，小支气管粘膜有水肿，这导致管腔和瓣膜功能的部分阻塞。空气可以进入肺泡，但不容易排出。肺泡内的压力增加，由于肺泡内压力的增加，肺泡隔逐渐破裂，形成一个包含气囊的巨大空腔，临床上称为肺大泡。疾病概述，病理分类，类型：窄颈肺大泡。它从肺表面突出，并有一条与肺相连的窄带。由于支气管瘢痕组织引起的瓣膜阻塞，肺大泡容积的增加是由于肺泡侧支的通气和气体滞留所致。b型肺大泡壁薄，通常由胸膜和连接组织组成，主要发生在中叶或舌叶，也常见于肺上叶。由于胸腔内负压较大，常规胸片可能会发现肺大泡

2、的存在。病理分类，类型：广泛的基底浅肺大泡。它位于肺表面，在脏层胸膜和肺气肿肺组织之间。肺大泡腔内可见结缔组织隔膜，但它不构成肺大泡壁，可在肺的任何部位见到。类型：宽基底深肺大泡。结构和类型相似，但位置较深，被肺气肿肺组织包围，肺大泡可延伸至肺门，在任何肺叶均可见到。临床表现：小肺大泡不引起症状，单纯性肺大泡患者往往无症状。有些肺大泡可以保持多年不变，而有些肺大泡可以逐渐增大。肺大泡增大或其他部位出现新的肺大泡可引起肺功能障碍并逐渐出现症状。巨大的肺大泡会使患者感到胸闷和气短。肺大泡的突然扩大和破裂可能导致自发性气胸，这可能导致类似心绞痛的严重呼吸困难和胸痛。治疗，无症状肺大疱不需要治疗，慢性

3、支气管炎或肺气肿患者，主要用于治疗原发性疾病。发生继发感染时应使用抗生素。肺大泡体积较大，占一侧胸腔的70.0%，并有临床症状，但无其他肺部病变的患者可通过手术切除使受压的肺组织重新扩张，改善胸闷气短等呼吸困难症状。在手术过程中，应尽可能保持肺组织的健康，并努力进行肺大疱切除和局部肺组织的缝合或楔形切除，以避免不必要的肺功能丧失。治疗：肺大泡破裂引起的自发性气胸可通过胸腔穿刺、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈，但反复发生的自发性气胸应手术治疗。手术中肺大疱的结扎或缝合。血气胸患者有时会有严重的临床症状，如胸痛、呼吸困难和一系列内出血症状。临床上应密切观察病情变化，并在短时间内采取输血、胸腔穿刺等非

4、手术措施。如果症状没有明显改善，我们应该果断地探查胸部。此时经常有大量活动性出血，非手术治疗观察时间长，往往延误病情，预后不如手术止血。肺位于胸腔内，横膈膜上方，纵膈膜两侧，呈圆锥形。两个肺的形状不同：右肺：宽而短；左肺：窄而长；肺是圆锥形的，有顶端、底部、两侧和三条边。肺尖呈33，360圆钝状，延伸至颈部根部，锁骨内侧三分之一以上2.5厘米。肺的底部也被称为横膈膜，它稍微向上凹。两侧：肋面(外侧)凸起，靠近肋肌和肋间肌。纵膈面中部(内侧)有一长方形凹陷，称为肺门。解剖和知识，外科手术合作，在西澳大利亚探访病人器械准备：吸引器、电刀车和电视胸腔镜将物品放在侧位，配合手术。手术当天，巡回护士和洗

5、手护士进入手术室，调节手术室的适当室温，准备物品，检查病人，为病人建立有效的静脉通道。每次手术前都要向病人解释。洗手护士提前30分钟洗手，到台上清点器械，协助麻醉，并和外科医生一起摆好姿势。全身麻醉：将双腔气管导管插入气管，方法和步骤如下：1。病人平躺在他健康的一侧90度；2.他的双臂在双层扶手上向前伸展；3.在他的头下放一个软枕头，将头环放在他的腋窝，离他的腋窝约10厘米，以防止上臂压迫损伤腋神经；4.在盆腔前后放置一个立体软枕，防止下臂三角肌受压引起压迫综合征。约束带固定在臀部，上面用方巾防止皮肤压迫，并垫在臀部下面。5.下肢伸直，上肢弯曲60-70度，有利于固定。一个大枕头夹在两腿之间以

6、保护膝盖的骨突，一个凝胶垫放在脚踝骨突上以保护骨突。6.约束带固定双上肢，下肢附着负极板，中间放一只鞋底。铺床单(将床单对半铺在身体两侧，铺四条切口毛巾，将床单铺在腹部，将托盘对半铺在治疗毛巾上，在托盘之间设置切口)2。准备胸腔镜用品，连接、检查和调整胸腔镜系统、电动切割系统和手术器械3。用尖刀切开皮肤，用电刀止血，依次切开每一层胸壁，在腋中线第8或第9肋之间切开12-15毫米长的切口。植入10毫米穿刺套管；4.用电视胸腔镜镜头观察胸腔；5.用锋利的刀切开皮肤；在内窥镜的监视下，在腋前线的第3或第4肋之间切开；放置10毫米的穿刺套管；用于电视胸腔镜检查的放肺钳；通过这个套管夹紧肺组织；6.用锋

7、利的刀切开皮肤；在肩胛线的第6或第7肋骨之间切开；放置5毫米套管；将胸腔镜手术器械穿过套管。7.根据胸腔镜探查结果，在肺大疱根部进行钳夹、结扎或缝合，用直角钳钳夹肺大疱根部，用4号或7号丝线或套索结扎，并递归切断缝线和缝合器。)8 .彻底检查手术区域，冲洗胸腔，用生理盐水冲洗胸腔，冲洗吸头以吸收胸腔内的液体，并清点物品数量。9.50%高渗糖水10。肺扩张后，将胸腔引流管放在腋中线第8或第9根肋骨之间，并上交。弯曲的钳子有助于放置管子。11.固定胸腔引流管，手握牙钳。针座夹住三角针7丝线缝合切口并固定引流管。巡回护士将胸瓶连接到舞台下方，预先将500毫升生理盐水倒入胸瓶，并用胶带将其写在刻度上。十二、缝合覆盖切口，通齿钳、针座钳夹45圆针