腰椎内固定加融合术护理配合

1、腰椎后路椎弓根螺钉固定及植骨融合术的护理配合，1 .疾病解剖学知识。病史3。治疗计划4。围手术期护理。手术护理要点，目录，1。疾病解剖学知识，*腰椎间盘突出症是较常见的疾病之一，而腰椎间盘是由髓核、纤维环和软骨板组成的。*尤其对髓核而言，在不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘纤维环断裂，髓核组织从椎管后方或内部的断裂处突出，导致邻近脊神经根受到刺激或压迫，导致腰部疼痛、麻木和一条或两条下肢疼痛等一系列临床症状。共有5个腰椎，腰椎间盘突出症的发病率最高的是腰椎4-5和腰椎5-骶1，约占95%。*患者：水，汽车修理工，男，60岁，汉族。*长期弯腰工作，自报一年前，没有明显诱因引起右下

2、肢疼痛和麻木，夜间疼痛逐渐加重，疼痛像刀一样烧灼感，沿右下肢放射出蚂蚁行走的感觉。在私人诊所，“腰痛宁胶囊、维生素b1、维生素b12肌肉注射”没有改善。二是病史、反复发作、剧烈疼痛，尤其是下肢症状，患者难以活动和睡眠，且处于强迫体位。今天我来我院做了x光检查：l3-4，l4-5椎间盘突出症，我以“腰痛-腰椎间盘突出症l3-4，l4-5”入院。症状如下：神清气爽，精神不振，表情痛苦，面色苍白，手脚不冷不热，呼吸困难，疲劳，照顾好自己。治疗方案，*手术治疗*手术指征有三个月以上病史，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发并有严重疼痛；发作时疼痛剧烈，尤其是下肢症状明显，患者行动和睡眠困难，处于

3、强迫体位；* 2015年6月26日，在全身麻醉下，进行了腰椎l3-4和l4-5椎弓根螺钉内固定和植骨融合。4.围手术期护理，*患者准备1。除常规术前准备外，还应坚持术前访视、术中配合和术后回访。围手术期应给予患者整体护理。2术前应认真收集患者的各种资料，进行总结和分析，找出手术中需要解决的问题。3.术前访视内容：了解患者的一般情况、生命体征、诊断、手术名称、左右侧、麻醉方法、目前病史、既往病史、家族史、药物敏感史、实验检查结果、是否有可摘义齿和隐形眼镜，以及女性患者是否有*术前护理诊断，1。疼痛：与疾病有关，2。焦虑：与担心手术和预后有关。缺乏相关知识：与手术前后缺乏合作知识有关。睡眠障碍：与

4、疼痛有关，*手术室准备，1。骨科手术严格无菌要求，每天术前半小时用层流空气净化器进行空气净化，手术室定期进行空气培训，达到规定标准后方可手术。2.室温调至22-24，湿度为50%-60%，手术室处于封闭状态，尽量减少室内人员和人员的移动。*物品准备：脊柱袋、矫形袋、手术衣、敷料、中间片、灯罩、电刀、导尿袋、20#11#刀片、盆、吸引管、5ml注射器*体位：俯卧位*器械：厂家器械、电刀、c臂机、吸引器，*手术配合及护理，1。三方检查患者信息并询问术前准备情况。建立静脉通路并协助麻醉师进行麻醉。2.协助外科医生将自己俯卧，双臂固定在身体两侧。股骨转子处使用软垫，以防止术中长期压迫。头部由头带保护以

5、防受压。3.放置底片和托盘。固定病人，检查管道状况，和洗手护士一起检查台上的物品。5.配合医生对皮肤进行消毒8.取正中切口，准备镊子、纱布、血管钳和牵开器。通过20#刀片依次切割皮下组织、腱膜和肌肉，暴露病变。9.露出椎体，通过cobb和椎板牵开器将骶棘肌推到关节突外。10。暴露椎体上下关节突，手握尖鼻骨钳，椎体上下关节突和椎板形成的人字嵴顶部为椎弓根的进针点。11.(定位)依次通过测厚仪、粗探头、断路器、细探头和定位针，插入定位针进行定位。将一长块无尾纱布穿入伤口，并将荧光镜盖成一体。12，(钉子植入)用夹钳拔出针，用夹钳握住探针，用直尺测量长度，依次拧紧丝锥、探针和丁字扳手，并根据探针的方

6、向角拧入椎弓根螺钉。13、再次定位，覆盖伤口透视，确定椎弓根螺钉位置。14。(连接)杆测量装置决定杆的长度，弯曲装置决定杆的形状。依次握住棒钳、棒压机、锤子、螺母和六角丁字扳手，拧紧螺母。根据需要调整摆动钳、辙叉钳、旋杆器和cobb。15.(减压)用牵引器、cobb、棘突骨钳、骨刀、锤子和椎骨骨钳除去椎板和黄韧带的暴露神经。16、神经牵开器、神经剥离器露出神经根。17.收集骨块，去除软组织和黄韧带，保留骨块以填充融合笼。18.(取出髓核)用11号刀片切割后纵韧带和纤维环。手动输送铰刀，反向刮匙，用髓核钳取出髓核，用湿纱布连接髓核(供标本使用)，19。(笼植入)手动输送铰刀、髓核钳并从小到大测试模具。打开椎间隙，冲洗它，并用合适的融合笼填充它。20.再次，透视显示融合阶段处于良好的位置。21.(锁紧)依次通过六角丁字扳手、埋头扳手和卡环，拧紧螺钉锁紧。根据需要交联。22。冲洗切口和手术视野，放置引流管23。巡回护士和洗手护士共同清点纱布缝线等物品。24、手术后再次检查患者信息，安置患者。5、外科护理的要点，1、注意病人保暖。2.体位摆放得当，四肢处于功能位置，尤其是眼睛。男性患者应注意生殖器，以避免压力