淹溺的急救和护理课件

1、溺水的急救和管理，1，学习交流PPT，概述，01，淹水，水充满呼吸系统和肺泡引起窒息。血液循环中吸收的水会引起血液渗透压变化、电解质紊乱、组织损伤，最终死于呼吸停止和心脏停止。浸水后窒息合并心脏停止者被称为溺水。心脏不停止的话，就叫溺水。如果不进入化粪池、污水池、化学物储藏库，弓可以诱导厚皮、粘膜损伤和全身中毒。2，学习PPT交换，We have many PowerPoint templates that has been specifically designed to help any one that is stepping into the world of powerpowerpo

2、rld简介，溺水是指人被淹没。肺内(90%湿沉降)或咽喉双胞胎(10%干溺水)窒息等淡水溺水，低渗透会导致肺泡渗透血管，引起血液稀释，血液容量增加和溶血，海水浸泡后，高渗海水会通过肺泡吸水，引起血液浓缩和血液容量减少，电解质扩散到肺毛线血管，增加血钾和钠溺水会导致全身缺氧，脑水肿。肺进入污水会引起肺部感染。在疾病的进化过程中，呼吸迅速，可能会发生低氧血症、传播性血管内凝血、急性肾功能衰竭等并发症。牙齿外还有化学物质引起的中毒作用。3，学习PPT交换，We have many PowerPoint templates that has been specifically designed to

3、help any one that is stepping into the world of powerpowerporld，三。发病机制，在人体落水后几秒内本能地屏住呼吸，引发跳水反射(停止呼吸、缓解心动过速、外周血管剧烈收缩)，确保心脏和大脑的血液供应。接着出现高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中枢，进入非自愿吸入器呼吸，吸入水进入吸入道和肺泡，导致充气祈祷严重缺氧高碳酸血症和代谢性酸中毒。但在两个茄子中，4，学习交流PPT，干性溺水，颈部痉挛窒息，呼吸系统和肺泡很少或没有水，被水淹没的人约占10%。进入水中的人因强烈的刺激(恐慌、恐惧、突如其来的寒冷等)而喉痉挛，导致呼吸系统完全堵塞，窒息

4、而死。会厌痉挛时，心脏会反射性停止，或者窒息，心肌缺氧，导致心脏停止。所有溺水的人中，约有10-40%是干性溺水，5，学习交流PPT，习性溺水，溺水的人本能地杀死反应性呼吸，避免进入呼吸系统。氧气不足，无法屏住呼吸，被迫深呼吸，将大量的水放入呼吸系统和肺泡，切断气体交换，从而使全身缺氧，二氧化碳得以保存。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，健康) (威廉莎士比亚，氧气，二氧化碳，二氧化碳，二氧化碳)呼吸机里的水迅速通过肺泡吸收到血液循环中。溺水水中的成分不同，引起病变也有差异。6，学习交流PPT，临床表现，溺水患者精神丧失，呼吸停止，主动脉窦消失，处于临床死亡状态。接近溺水患者林爽表现的个体差异很大，与

5、落水期间、吸入的水量、吸入水的性质和器官损伤范围有关。1.症状：溺水的人可能有头痛或视觉障碍、严重咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳嗽粉色泡沫痰。掉进海水的人口渴得很明显，头几个小时可能会有寒战、发烧。2.体泰：皮肤结球，面部肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫或泥浆。上出血精神状态改变，焦虑，抽搐，昏迷，昏迷，肌张力增加。呼吸表浅、急或停止。肺可以听到湿度和湿度，偶尔会发出呼吸声，心音微弱或消失。腹部膨胀，四肢寒冷，有时会发现头颈损伤。7，学习交流PPT，临床诊断，1，血尿检查：溺水者，白细胞轻微升高的情况较多。大量吸淡水会稀释血液，甚至溶解红细胞，血钾升高，血液，尿液中会出现玻璃血红蛋白。吸入过多的海水会

6、出现暂时的血液浓缩、轻度的高铅血症或高贫血症。幸存者在1030分钟后恢复正常血液容量和电解质浓度。淡水或海水被淹没的罕见的致命电解质紊乱很少见，但溶血或急性肾衰竭时会有严重的高钾血症。中子出现扩散性血管内凝血的实验室监测指标异常。8，学习交流PPT，2，心电图检查：心电图经常显示窦性心动速度，非特异性ST段，T波变化，通常在几小时内恢复正常。室性心律失常，表明发生完全心脏阻断时病情严重。3.动脉血气分析：约75%的患者有明显的混合性酸中毒：几乎所有患者徐璐有不同程度的低氧血症。4、胸部x线检查；经常显示斑点浸润，有时出现典型肺水肿的迹象。住院1224小时吸收好转或发展恶化。约20%的胸部放射照

7、片没有异常发现。如果怀疑颈椎损伤，应接受子宫颈x线检查。9，学习交流PPT，现场急救，1 .除去嘴角泥、杂草、呕吐物等，打开祈祷。然后，淹死者呼吸系统和胃里的水倒了出来，但由于倒水太久，恢复延迟，渡边杏。膝盖正常法：10，学习交流PPT，肩膀正常法3360包皮法：11，学习交流PPT，2 3。淡水浸水藻类有3%生理盐水500毫升静脉滴注3360海水浸水池5%葡萄糖5001000毫升静脉注射或右线糖酐500毫升静脉滴注。糖皮质激素还可以预防脑水肿、肺水肿、急性呼吸困难综合症，减少溶血反应。12、学习交流PPT，尽快将湖水者从水中救出，迅速去除口腔鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，保持呼吸道畅

8、通。吸入海水或淡水的人要尽快取头低伏床榻，敲背进入体位，但为了防止心肺复苏延迟，时间太长，渡边杏。恢复期问题经常发生呕吐，注意防止呕吐吸收人气度。对于昏迷和呼吸停止，应进行大邱人工呼吸和供氧，有条件的话，进行支气管内插管。在患者转运过程中，不能停止心肺复苏。治疗，13，学习交流PPT，住院后的处理包括进一步的生命支持，几乎浸入水中的弱者都在护士室观察2448小时，预防急性呼吸困难综合症。没有低氧血症或神经系统并发症的人出院防备。1.供氧：吸入高浓度氧气或高压氧治疗。有条件地使用呼吸机。2.复温：患者的体温过低，根据情况可以采取体外或体内复温措施。3.脑复苏：需要颅内压升高的人适当地通过过量氧气

9、，将PaCO2保持在25-30mmHg。同时，向静脉注射甘露醇，降低颅内压，缓解脑水肿。4.并发症处理：应合理治疗合并惊厥、心律失常、低血压、肺水肿急性呼吸窘迫综合症、急性胃出血、电解质紊乱、代谢性酸中毒。14，交流PPT，药物使用原则，1 .淡水淹死者可以使用3%高渗透盐水静脉点滴，海水淹死者可以使用5%葡萄糖或低分子右旋糖酐静脉点滴。心力衰竭患者可以使用西地兰和速尿。肺部感染者必须使用强力抗生素。4.脑水肿，肺水肿，溶血反应者使用糖皮质激素。急性肾功能衰竭者可以使用20%甘露醇，快速尿液。呼吸兴奋剂可以适当使用。15，医生沟通PPT，护理，1，密切观察病情变化(1)密切观察患者的精神，深度，判断呼吸困难的程度。(2)监视尿液的颜色、数量和性质，并准确记录尿液量。(。2、保持呼吸机开通3、心理