食管癌根治术的手术配合_第1页
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文档简介

1、结合食管癌根治术的手术，解剖食管，全长约25cm，按其行程可分为颈部、胸部和腹部食管三个狭窄部分：食管起始部(距中切牙约15cm )，食管和左主支气管交叉部(距中切牙约25cm )，食管在食管裂孔部(距中切牙胸中段：从气管分支平面喷气入口胸下段：从气管分支平面到喷气入口全长的下12，病理分型，髓质型蘑菇伞型溃疡性狭窄性，病理分型及发病率，扩散和转移，1 ) .直接扩散，2 ) .淋巴转移(主要):食道旁淋巴结，气管旁，锁骨上，颈部淋巴结，临床表现，早期：梗阻感，胸骨后烧灼感，异物感进展期呕吐、胸背部疼痛、体重下降末期：侵犯穿孔、声音嘶哑、恶性病变的左开胸食道癌根治术：适用于大多数食道中下段病变

2、及贲门癌右胸上腹双切口食道癌根治术：适用于食道中上段病变，物品准备开腹袋，胸科窦巾，手术衣，开胸探查袋一次性物品物品： 23#或26#吻合器，直线切断闭锁器3-0直针，止血纱布，长柄电刀，吸管，4545手术宽度，10手术步骤(以左开胸为例)，1 .消毒，敷宽度2 .从第6或7肋间依次切开皮、皮下、前锯肌、背阔肌游离斜方肌、背阔肌和大菱形肌，切开脊突附着筋膜束，病变4 .探查单腔通气在肝脾间切开横隔膜7.7#缝合横隔膜动脉，悬挂横隔膜8，进入腹腔、游离胃体9，从贲门3-5cm切断胃10.4#，缝合胃断端11，从肿瘤5-8cm切除食道12 .食道胃吻合13.4#的左开胸食道癌：从上到肩胛骨上缘，上臂上1/3，下臂上1/3 从前到锁骨中线，从后到对侧脊柱旁的2个切口食管癌：从腹部上到乳头，从耻骨联合，从两侧到腋窝地面锋胸部相同。 切口位置、左开胸一般第6肋间贲门癌一般选择第7肋间两切口的右开胸一般选择第5肋间(根据肿瘤位置选择)、引流位置、切口下两肋间、一般选择78肋间运输患者时夹住引流管，右胸腹联合与左开胸的不同：两切口手术首先为平卧位游离胃， 不切开横隔膜1 .吻合口瘀：最严重的并发症2 .吻合口狭窄3 .乳糜胸4 .反流性

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