4第六节 心律失常1ppt课件

1、第6节心律失常，心律失常，定义了：个心脏脉冲：1)频率；2)节奏；3)原产地；4)传导速度；5)异常的兴奋顺序。心律失常的分类(1)异常兴奋的起源，1)窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律失常；窦性停搏；病态窦房结综合征。异位节律：(1)被动异位节律：1)逸搏(心房、房室结、心室)；2)逸搏节律(心房、房室结、心室)；2)主动异位节律：1)收缩前(心房、房室结、心室)；2)阵发性心动过速(室上性和室性)；3)心房扑动和心房颤动；4)心室扑动和室颤。(2)脉冲传导异常；1)生理学：干扰和房室分离。2.病理：窦房结阻滞；心房传导阻滞；房室传导阻滞；室内传导阻滞：(左、右束支和左束支阻

2、滞)。3.房室传导通路异常：预激综合征，2。窦性心律失常，正常窦性心律的心电图特征：P波形态：导联直立，aVF，V4-V6，aVR倒置P-R间期：0.12-0.20秒频率：60-100次/分钟，(1)窦性心动过速，心率：603.3544次，(3)窦性心律失常，(4)窦性静止，定义：在规则窦性心律中，窦房结在一段时间内不产生脉冲心电图特征。具有窦性心律的特点，在正常PP间距时P波突然下降，形成长PP间距，长PP间距与正常PP间距不是倍数关系。3)过早收缩。多线异位节律点是由兴奋性增加或折返性兴奋引起的，属于最常见的心律失常。分类：根据早搏的部位，分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏；心电图特征：1

3、 .基本节律是窦性节律；2.早期脉动；3.早搏后，通常会有代偿性间歇。代偿间期，指早搏后比正常心动周期更长的间期。有两种类型：完整和不完整。1)完整性：早搏前的一个正常搏动和下一个正常搏动的长度等于两个正常脉博间期。2)不完全性：早搏前后正常搏动的长度小于两个正常的P-P间期。完全代偿间歇的形成机制。冲动反向传递干扰窦房结附近的窦冲动，从而减少一个窦向下传递，直到形成下一个窦兴奋。同步性：每一次正常窦性心动过速之后都有一次收缩前搏动，或者每两次正常窦性心动过速之后都有一次收缩前搏动，因此它连续出现3次或更多次，这被称为双节律或三节律。单室性早搏、双室性早搏、三室性早搏、四室性早搏、双室性早搏、

4、三室性早搏，(1)房性早搏，简称房性早搏，异位起搏点在心房。正常人一天24小时都受到监控，60个人早早就有了房间。各种器质性心脏病都会产生早搏，而早搏往往是快速心律失常的先兆。异位兴奋，心电图特征，1。早期心房P波与窦性P波2的形状不同。P-R间隔0.12秒3。心房P波4后QRS复合波正常。房性早搏后不完全代偿性间歇5。部分早搏P波后无QRS综合征，表现为室内传导阻滞型房性早搏、(2)交界性早搏。冲动起源于房室结，房室结可传导前向(心室)和反向(心房)，分别产生早期出现的QRS复合波和逆行P波。心电图特征：1 .逆行纵波；p位置不确定；2.QRS波形无明显异常。3.补偿间歇基本完成。(3)室性早搏，最常见的心律失常。心电图特征：1 .宽畸形的QRS综合征出现早，时间为0.12秒，之前无P波。2.T波和QRS波群的主波方向相反。3.完全补偿性间歇。异位兴奋，室性早搏，室性早搏，室性