精神疾病治疗过程护理

1、第六章精神疾病治疗过程的护理，教育目标，把握：抗精神异常药物的林爽应用及不良反应；药物治疗期间的护理评价、护理措施；传记痉挛治疗的适应症和禁忌症。熟悉：抗精神病药物的一般副作用处理；传记痉挛治疗过程的并发症及护理；心理治疗和心理治疗过程护理；产业娱乐治疗，康复治疗方法及护理。理解：药物治疗过程的护理计划，护理评价。改善传记痉挛治疗和传记痉挛治疗。精神外科治疗的护理。精神疾病治疗概述，精神病药分类：抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药定义、抗精神病药分类第二代抗精神病药(非典型抗精神病药)；根据化学结构，抗精神病药可分为：氯丙氨酸、苯丙胺。硫代蒽：泰尔登，氯蒂亚顿；丁二烯基苯：氟哌啶醇，五

2、氟利多；本森美偶流：史菲莉，史托菲莉；新型抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平。第一代抗精神病药，主要药理作用：阻断中枢多巴胺D2受体，提高治疗中锥体外系不良反应和催乳素水平。代表药氯丙嗪、甾体等根据临床作用特征分为低效率和高效率两类茄子。低效用抗精神病药：氯丙嗪镇静作用强，抗胆碱能作用明显，心血管及肝毒性大，锥体外系不良作用小，治疗剂量较高的高效抗精神病药：甾体抗幻觉作用明显，镇静作用弱，镇静作用弱。在药理作用下，5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂(serotonin-dopamine antagonists，sdas):利培酮、吉菲西酮、多激动剂(multi-acting receptor

3、 targeted)选择性D2/D3受体拮抗剂：阿米什笛、雷莫菲莉；D2，5-HT1A受体部分兴奋剂和5-HT2A受体拮抗剂：阿立哌唑。抗精神病药：药理作用和机制，机制：阻止多巴胺，去除肾上腺素，乙酰基碱，组织胺，血清素等。包括药理作用和不良反应。药理作用：抗精神病作用：消除幻觉、妄想、各种思维方式障碍，缓解。减少兴奋。抑郁症、僵硬的漠不关心、退缩的效果比良性症状差。镇静作用：降低对外部反应的敏感度。减轻兴奋的动摇和行动障碍。抗精神病药物：适应证，精神分裂症的急性期，维持治疗，情感精神病分裂。抑郁症发作，伴有躁狂发作性精神病症状；其他急性精神病。抗精神病药物：禁忌症，严重过敏；严重的肝病，肾病

4、，心血管疾病，造血功能障碍，锥体外系疾病患者怀孕初期，老年，虚弱，以及有比较严重的内脏疾病的人。抗精神病药物：急性治疗，合作患者：少量逐渐增加到治疗量1-2周。第一种药或耐药性弱的人延长药滴的时间。在增加过程中观察不良反应，及时调整。非合作患者：肌肉注射、静脉注射；抗精神病药：急性治疗，时间：治疗剂量至少4周，病情缓解后可以逐渐减轻。治疗4周无效的人可以考虑换药。一天可以给药两次，真正的强者必须在晚上服用。剂量时间晚上可以给药一次。剂量大的时候，中午可以用1/3，晚上可以用2/3。抗精神病药物：维持治疗，重要性：显着降低复发率。药：原则上用急性期治疗有效的药。剂量：治疗容量的1/3-1/2；时

5、间：症状消失后，如果保持2年的治疗，复发几次需要更长的时间，甚至终生服药。抗精神病药物副作用，过度镇静和嗜睡；锥体外系副作用；恶性综合征神经内分泌副作用；心血管副作用；植物神经系统副作用；其他。过度的镇静和嗜睡，最突出的是氯丁二烯、泰尔登和氯氮平。多适应特定的时间，不需要特殊的处理。锥体外系的不良反应，机理：黑质颗粒多巴胺受体的阻断作用；处理：抗胆碱能药物；帕金森病综合征；急性肌肉紧张异常；静静地坐着，就会渡边杏。延迟性锥体外系综合征(渡边杏使用抗胆碱能药物)。恶性综合征，林爽表现：严重肌肉强直植物神经功能障碍高烧心动过速，血压上升，意识障碍死亡率约20%至30%，恶性综合征，实验室检查：血清

6、磷酸激酶升高；原因：大量注射未知的甾体高效药物或添加太快，男性和年轻患者容易发生。恶性综合征，治疗：立即停用抗精神病药；支持和症状治疗；金刚烷胺或溴对锥体外系反应停止。纠正水和电解质的平衡，降低体温，处理心血管症状。恶性综合症恢复后，可以重新开始抗精神病药物治疗。神经内分泌不良反应，催产素分泌增加：女性月经紊乱，绝经，排卵和不孕，雌激素水平低，哺乳，性欲减退，性感不足；男性勃起和射精障碍。低效价药物更常见。与剂量有关。体重增加。心血管不良反应，抗肾上腺素效果真正直立性低血压反射性心动过缓性鼻虫血液射精抑制，抗肾上腺素效果处理直立性低血压轻子平躺，中人用甘羟色胺对抗停用肾上腺素。植物神经系统不良

7、反应、抗胆碱能副作用包括区间尿频率、尿、尿潴留、汗液减少、视力模糊减少、青光眼诱发、抗胆碱能副作用处理轻度者为胆碱能危机症者：减药或静药、毒头林0.5-1毫克肌肉或静脉注射、其他药物过敏皮疹和日光血液变化：氯氮平所致粒细胞减少；妊娠喂养问题痉挛：低效价的药容易抽筋，可以进行抗癫痫药物治疗。抗抑郁药、分类、三环流四环流：马普替林米安塞林；单胺氧化酶抑制剂：苯基肼？选择性5-血清素再摄取抑制剂：氟西汀帕洛西汀塞特朗西他夫兰埃司他夫兰西他夫兰普朗福萨明；其他：trazodone thinaptine苯丙胺；NE和5-HT再吸收抑制剂：文拉法辛；NE和可选5-HT再摄取抑制剂：未打字。抗抑郁药：药理作

8、用和机制，抗抑郁作用：主要是NE，5-HT系统镇静作用：抗胆碱能作用；抗组胺；受体阻断。抗强迫作用和抗焦虑作用：5-HT，三环流，四环流抗抑郁药，适应症：各种抑郁症障碍，特别是重症抑郁症；有身体症状和精神病症状的抑郁症；非典型抑郁症。禁忌：癫痫；严重的心血管疾病、肝脏和肾脏疾病；青光眼；肠麻痹；尿潴留；前列腺肥大。应用林爽，启动低容量；逐步增加量。请根据疗效和不良反应调整药。，不良反应和处理，抗胆碱能作用：区间，便秘，心动过速，视力模糊中枢神经系统：镇静，震颤，癫痫诱发心血管系统：心跳加速，体位性低血压，心电图异常过敏皮疹中毒性肝损伤意外细胞减少，体重增加过量中毒：抑郁症患者以自杀药为药禁忌症

9、孕妇和哺乳期妇女小心使用心脏、肝脏、肾脏疾病、癫痫、甲亢，单胺氧化酶抑制剂不良反应，体位低血压体重增加水肿性功能障碍失眠，含酪胺的防止使用奶酪、啤酒、鸡肝容易引起高血压危机。选择性5-HT再摄取抑制剂，适应症：抑郁症双相情感障碍广泛性焦虑症发作，社交焦虑创伤后应激障碍，神经性贪食，精神分裂症伴随的抑郁症症状，电综合征早泄性疼痛综合征中毒肥胖，禁忌症：没有绝对禁忌，应用林爽，对大部分患者开始每天给一次药。通常早上服用。副作用和治疗、胃肠反应；烦躁不安头痛睡眠障碍震颤影响性功能；血清素综合征：5- HT受体活动过度的状态；主要在MAOIs类或其他5-HT强化剂的协同作用下，会导致腹痛、腹泻、出汗、

10、发烧、心动过速、血压上升、意识变化、脊椎痉挛、动作增加、激动、敌意、情绪变化，严重的人会休克或死亡。禁忌与MAOI药品一起使用。抗条约，碳酸锂的适应症和禁忌症，适应症治疗躁狂症预防双相抑郁发作，禁忌症肾功能障碍心血管疾病急性感染低盐饮食习惯孕妇注意使用，不良反应早期表现为：疲劳，无力，困倦，手指颤抖，厌食，上腹不适等后期副作用：持续粗重颤抖，抗癫痫药和抗癫痫发作；肌肉李莞效果；各种失眠和睡眠障碍治疗；惊恐发作和恐怖神经症的治疗；抗抑郁药效果用于酒依赖的戒断、震颤、视网膜等戒断症状。禁忌症，严重心血管疾病，肾脏疾病，与药物过敏的药物在怀孕的头三个月内，青光眼重症肌无力依赖酒精及中枢神经系统抑制剂

11、，不良反应，过度镇静。记忆损伤严重的精神症状药物依赖戒断症状孕妇和过度中毒。，使用方法，剂量根据目的或品种原则上应小，逐渐增加到治疗量，停止用药时应慢慢撤退，往往需要几周到一月多。短效品种口服法最好每天3次，中效通常每天1次，晚上给药。使用方法，退药反应主要是各种戒断症状，长时间，大容量使用后，经常在断药3天后出现。轻者包括失眠、头晕、头痛、耳鸣、颤抖、厌食等。中子表现为血压和体温的变化，偶尔在看到视网膜室痉挛后的一周内，戒断反应逐渐消失，不需要特殊的处理。一些特殊的病例可以给予短暂的效果替代肠效法，心理依赖顽固的人可以进行安慰剂替代疗法。最后的预防方法是减少药物滥用。使用方法，耐受性是最大的

12、缺点，几周后显示治疗效果较差，只有调节剂量或改变品种才能达到原来的效果，往往具有徐璐交叉耐受性。你可以渡边杏长期使用像大卫亚设、美国电视电视剧、耐药性等药物，必要时减少用药，换药，或者间歇性服药，这样就会渡边杏。护理评价，1，护理诊断，2，护理计划和目标，3，护理措施，4，2，药物治疗过程的护理要点，护理评价，1。护理评价的含义是什么？如何评价药物反应药物效果的特点？动态，护理评估，2 .护理评价的内容是什么？主要精神症状对身体状况患者治疗的态度患者对治疗的反应性和生殖功能社会方面，护理诊断，1。常见的护理问题及相关因素：潜在危险伤害身体活动障碍感觉变化思维过程变化营养状态变化睡眠形态障碍排泄

13、形态变化。护理计划和目标，短期目标药效果良好，住院期间药物并发症发生时患者药物依从性高的最终目标：回归社会，护理措施，建立良好的护士关系，改善现有或潜在的健康问题，患者药物治疗的健康指导工作，1 .建立良好的护士-患者关系意义？怎么办？“困难”，“2 .改善现有或潜在健康问题药物治疗的卫生宣教，通过观察患者在药物治疗后的反应，加强药物治疗的基础护理，保证患者生理需要的满足，观察药物使用后的反应精神药物，有很好的治疗作用，但由于其药量大，药物使用时间长，会产生很多副作用，还会导致一些严重的副作用。因此，要密切观察临床上副作用的发生，正确记录和反映病情，积极采取措施，以免给患者造成不必要的痛苦。锥

14、体外系反应观察症状：锥体外系副作用包括涎，震颤，肌肉张力增加，面具型脸，不能静坐，抽搐，转动眼睛，嘴不清，难以吞咽，运动等。器官药物者可能会晚发生运动障碍。观察处理：上述锥体外系症状用药过快或药量过多，临床护理中患者出现症状时，应向医生报告，按指示进行抗麻痹剂大症治疗，安坦2毫克或东莨菪碱0.2毫克，每天2-4次，必要时可减药或静药(青光眼患者禁止安坦)。难以吞咽的护理：药物作用导致咽喉肌肉共济失调，不能封闭，难以吞咽，食物被吸入呼吸道导致窒息，就会出现哽咽的食物。、护理中出现轻微吞咽困难的人，要给患者提供柔和的食物，喝水，不要催促患者，不要发生咳嗽现象，在吞咽困难明显的时候，绝对要禁止吃饭，要用鼻饲或静脉输液保证输液，防止事故发生。一旦发生体食，可以参考体食的抢救处理。，体位性低血压(直立性虚脱)观察症状：治疗初期，药物变化或药量剧增，器官药也可能发生，大量肌肉注射或静脉注射后，以及老弱症也容易发生，大部分发生在迅速改变姿势时，患者突然眼前发黑，头晕，脸色苍白，出冷汗，护理：治疗初期血压特别是老弱症伴有心血管疾病，饮食不好的患者观察体位性低血压发生的趋势(如头晕、心悸等)，然后嘱