《运动疗法全》PPT课件

1、第三章，物理疗法-运动疗法，1。概述、运动疗法：(物理疗法)指基于生物力学和神经发育的主动和被动运动，旨在改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环和新陈代谢。)，促进神经肌肉功能，改善肌肉力量、耐力和替代。基本原则：(1)因人而异(2)循序渐进(3)坚持不懈(4)积极参与(5)综合锻炼，基本类型(1)力学和运动学原则：肌肉力量，耐力，平衡，协调，伸展，关节活动步态，转移和其他训练，牵引，牵引(2)神经肌肉促进：博巴思技术，鲁德技术，布伦斯特罗姆技术，本体感觉促进技术(PNF)。(3)补偿替代原则：假肢、矫形器、基本体位：功能体位、解痉体位、常用器械：上下运动治疗器械、牵引器械、助行器

2、具、生活辅助器械、转移辅助器械、平衡训练器械等。运动处方：指根据患者的临床和功能评价结果，以处方形式为患者安排的运动治疗方案。基本内容：锻炼方式、运动量(强度、时间、频率)、疗程和注意事项等。2.运动训练的力学原理，(1)力量训练1。基本锻炼方式：(1)穴位刺激锻炼：用于因0级肌力而瘫痪不能锻炼的人群。(2)辅助锻炼：用于肌力患者的功能训练或日常生活能力代偿活动。(3)主动锻炼：适合肌肉力量较大的患者。(4)阻力锻炼：适合肌肉力量较大的患者。(5)。等长运动：肌肉纤维长度和关节角度不变，但张力增加(6)。等张运动：向心收缩、离心收缩(7)。等速运动：静态、运动和阻力运动、肌肉张力、静态运动、关

3、节运动、动态运动、阻力运动、静态、阻力运动之间的关系。全身耐力(有氧训练):进行全身活动的持续能力。肌肉耐力(力量耐力):指肌肉持续反复收缩的能力。速度耐力：特定运动的耐力。专业耐力：进行专业活动的能力。耐力和力量训练对骨骼肌代谢和功能的影响。(3)阻力训练方法：渐进式阻力训练，循环阻力训练训练目标：提高肌肉力量和耐力注意事项：在运动训练中，提倡自然呼吸，不要屏住呼吸。训练后，可能会有一定程度的肌肉酸痛，但必须在第二天完全恢复。心血管疾病患者和老年人在注意力训练中的心血管反应。渐进式阻力训练简易装置示意图，基本原理：根据重心吊点、工作平台、重量、阻力方向、牵引方向和拉绳的变化调整阻力负荷。(4

4、)等速训练需要特殊的等速训练设备，强调力量和耐力。速度越高，阻力越低，耐力训练的比重越大；速度越低，阻力越高，力量训练的比重越大。一般来说，60度/秒是一个低速，适合力量训练。60180度/秒是中速，用于肌肉耐力训练。也可以采用多点等长收缩，即在关节运动弧的不同点进行静态收缩，适合特定关节弧角疼痛患者的力量训练，可以避免训练时的疼痛。放松训练是指通过精神放松和肌肉放松、肌肉痉挛和疼痛来减轻生理和心理压力、调节自主神经和改善睡眠的方法。常用方法：渐进放松法、比较放松法、暗示放松法、自由摆动法、生物反馈法和气功法。拉伸训练是指拉伸肌肉和韧带的训练方法，主要用于治疗肌肉痉挛、肌腱、韧带或关节囊挛缩和

5、痉挛性疼痛。有助于刺激肌梭，调节和改善肌肉张力，增强肌肉收缩力。主要用于下肢。包括股内收肌、股四头肌、腓肠三头肌、肌腱和肩关节。(7)呼吸训练是指保证呼吸道通畅，改善呼吸肌功能。锻炼方法促进排痰和排痰，改善肺和支气管组织的血液代谢，提高气体交换效率。可用于呼吸系统疾病、胸外科手术或呼吸功能障碍疾病的康复。训练方法：腹部呼吸训练(强调横膈膜呼吸能力)、局部呼吸训练(增强局部呼吸能力)和反吸入法。平衡训练是指保持和发展平衡能力的锻炼方法。可用于脑损伤或病变、脊髓损伤或病变、周围神经损伤、骨关节疾病、内耳疾病的患者。训练分类：静态平衡训练、动态平衡训练、坐姿平衡训练：水平、水平和垂直平衡训练：水平、

6、水平和水平。(9)协调训练是指恢复平衡、准确、高效的运动能力的方法，即利用剩余的感觉系统，利用视觉、听觉和触觉来促进自主运动的控制能力。可用于深度感觉障碍、小脑、前庭迷路和大脑运动以及震颤麻痹的康复。训练类型：上肢协调训练、下肢协调训练、躯干协调训练，(10)。水上运动疗法训练类型：辅助运动阻力运动平衡训练、协调训练、步行训练，(11)。牵引疗法是一种对患者身体施加牵引力以减轻或消除椎间盘上的重量压力、放松关节粘连和缓解肌肉痉挛的治疗方法。临床用于压迫颈、腰椎间盘和神经，纠正关节挛缩。牵引方式：手动牵引、滑轮牵引、电动牵引、倒置牵引、自动牵引等。关节运动训练是指通过患者的主动和被动运动以及治疗

7、师的牵引和手法治疗来改善和维持关节运动范围的治疗方法。可用于预防制动(长期卧床、瘫痪、固定)时的关节痉挛，治疗由骨和关节创伤及疾病、神经系统疾病或其他原因引起的关节运动障碍。训练方法：主动运动、被动运动和关节松动技术。关节松动术：指治疗师对患者关节胜利和附属运动的操纵，以减轻关节疼痛，维持或改善关节活动范围。关节自主运动的最大范围。附属运动：自主运动以外的活动，如关节分离、牵引和相邻骨骼之间的滑动。基本技术：摆动、滑动、滚动、旋转、分离、牵引和分离。关节松动技术分类等级：在关节活动的初始阶段，有节奏地小范围地前后松动关节。等级：在关节生理活动范围内，大范围有节奏地前后放松关节，但不要触及关节活

8、动的起点和终点。等级：治疗者在关节运动允许的范围内，大范围有节奏地前后放松关节，每次触摸关节运动的末端，可以感觉到关节周围软组织的张力。等级：治疗者在关节运动的末端有节奏地小范围前后放松关节，每次都触摸关节运动的末端，并能感觉到关节周围软组织的张力。关节松动手术分类示意图、等级级别、关节活动开始、关节活动结束、(13)步行训练(步行训练)1。基本原则(1)一些损失：疼痛的步态主要是用消炎止痛；中枢性瘫痪步态应主要缓解肌肉痉挛；周围性瘫痪步态应重视关节固定和肌力训练；那些有关节收缩的人应该尽最大努力进行关节活动训练。(2)循序渐进：行走的第一个条件是平衡站立(3)尽你所能：当病人开始训练时，他们

9、需要治疗师的帮助；(4)注意全身；(2)基本方法；(1)分解动作训练：先完成站立平衡训练。在病人达到平衡后，他被训练移动身体的重心，原地前后移动，并向两边移动。(2)双杠行走训练：训练的基本步态包括：四点行走。三点钟走。两点钟走。(3)。不走路训练：拄着拐杖走路基本上和用双杠走路一样。区别在于转向。包括单拐和双拐，单拐包括拐杖、腋拐、肘拐、四腿拐等。转弯不像双杠那样稳定，所以在安全有效地运用转弯之前，需要党的适当训练。(4)独立行走训练：患者下肢支撑能力达到其体重的100%，站立平衡能力达到水平，可以开始独立行走训练。训练步骤仍然是先分解动作，然后综合训练，最后增加步行距离、速度和地面的复杂性

10、。长距离独立行走训练与全身耐力训练相关。转移训练是指提高患者体臭转化能力的锻炼方法，包括床转移、卧坐转移、坐立转移、床轮椅转移、轮椅椅子转移、轮椅地面转移、轮椅浴缸转移等。卧位转移：侧卧位转移，仰卧转侧卧位；3.神经肌肉促进，神经肌肉促进：基于神经生理学和神经发育科学，它可以促进中枢性瘫痪患者神经肌肉功能的恢复，即，它可以促进虚弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，并恢复肌肉随意协调和收缩的能力。交叉技术的核心是对运动终板丰富的皮肤区域(通常是肌腹)施加机械刺激或温度刺激，并采用肉的方法或抑制骨骼肌运动来达到正常肌肉运动的目的。皮肤刺激：包括促进和抑制(1)触觉刺激：快速刷牙、轻微触摸、局部用力或轻柔

11、触摸(2)温度刺激：用冰块刷牙或触摸皮肤35秒钟可使肌肉粗糙收缩。本体感觉的刺激(1)刺激技术：快速牵引肌肉，轻敲肌底和肌腹，快速挤压肌腹，在关节运动结束时牵引，牵拉手或脚的内部肌肉，抗收缩，挤压关节和骨过程的压力。(2)。压制手法：轻轻按压关节，持续按压肌腱附着点，缓慢推压并轻微挤压脊神经背侧区域，缓慢旋转体位，持续牵引肌肉等。3。运动控制序列(1)。个体发育规律：先屈后伸，先内收后外展，先尺骨侧后桡骨侧，最后旋转(2)。运动控制发展顺序：关节重复大关节周围肌肉的协调收缩是固定四肢近端关节和发展远端关节技能活动的基础。远端关节是固定的，近端是可移动的；熟练的锻炼，肢体的近端关节起固定的作用，

12、而远端部分进行活动，如爬行、行走和用手；(2) Bobath技术Bobath技术的核心是通过控制关键点，利用反射抑制模式和生理或病理反射来调节肌肉收缩反应，即各种功能性技能都是基于姿势控制、扶正反应、平衡反应和其他保护性反应，以及伸展、抓取和释放等基本模式。1.反射促进(1)反射抑制模式(2)逆转反应和平衡反应2。感官刺激：压力、抗负荷、拍打肌肉、挤压关节、来回推孩子等。以改善肌肉紧张和刺激平衡反应。3.治疗程序：治疗儿童时，采用仰卧位，弯曲颈部，抑制紧张的伸肌；然后旋转颈部以引起颈部转动的积极反应，并将其滚动至俯卧位；然后保持头部处于伸展位置，以抑制紧张的伸肌。Brunnstrom技术的核心

13、是中枢神经扩散原理。在瘫痪的早期，协调运动和反射模式被用作促进手段来诱发肢体运动反应，然后是正常的运动成分阶段：协同运动出现，痉挛开始发生。阶段：配合练习可以随意进行，痉挛加剧，更加明显。周期：能够做一些脱离合作模式的锻炼，缓解痉挛。阶段：可以自由活动，没有合作模式，有轻微痉挛。阶段：单关节自由活动，接近正常协调，无痉挛。(1)关节反应：使健康的肢体尽全力抵抗收缩，会引起患肢的非自主运动或反射性肌张力增加。(2)合作运动：当进行单关节运动时，所有与运动相关的肌肉群自动收缩，呈现固定的活动模式。上肢：屈肌和伸肌协同运动；下肢：屈肌和伸肌协同运动。(4)本体感觉促进(PNF)的核心是刺激本体感觉来促进或抑制肌肉运动。强调对角线螺旋对角线抵抗被动模式。1.组合运