肺功能检查概述及临床意义.ppt

1、，肺功能检查概述及其临床意义，四川省医学科学院四川省人民医院呼吸与黄冈，内容摘要，肺功能检查是什么？肺功能检查的林爽意义是什么？中国肺功能应用现状？肺功能检查如何提高临床上的指导价值？肺功能检查，医学计量测试技术(计量表电脑):通过对呼吸容量、流速、压力等的测量和呼吸气体成分分析，了解呼吸机机关、组织的功能状态的原理。肺功能检查的基本物理参数，各种肺功能仪器，容量(体积，V；容量，C)电视，RV，FRC，FVC，TLC流量/流量(Flow，f，V) PEF，MMEF，V50，V75压力SeCOnd，SSS中华结核病及呼吸35(2):158-160。肺功能测定内容及方法，肺容量测定：慢肺活量、氮

2、显影法、氦稀释法、体积计法肺通气功能测定：静淑通量、分通量、时间肺活量肺通气功能测定：弥散功能(呼吸法、重复呼吸法、慢呼吸法)血气石器电阻测定中国医疗器械杂志. 1999；5:284-288朱雷，丽丽。中华结核病和呼吸杂志2012；35(2)3360158-160 37(6)3360402-658，时间体积曲线，流速曲线，FEV1/FVC，b，a，0，1，2，3，4，5中国肺功能应用现状？肺功能检查如何提高临床上的指导价值？肺量表检查的适应证，中华医学会呼吸系统和分会肺功能专业组。中华结核病和呼吸杂志2014；37(6):402-658，肺功能检查的临床意义，早期肺、气道病变检测，中华医学会呼

3、吸系统和分会肺功能专业组。中华结核病和呼吸机杂志2014年；37(6)3360402-658，肺功能损伤与空气促进关系，0，25，50，空气促进程度，FEV1%(预计)，75 37(6)1:1645-1648，肺功能检查的临床意义，早期肺、气道病变鉴别呼吸困难及咳嗽原因，中华医学会呼吸系统和肺功能专业组。中华结核病和呼吸机杂志2014年；37(6)3360402-658，病例，苏埃克斯，女，29岁，大学老师反复发作性咳嗽近3年咳嗽，瘦咳嗽为主，轻微白痰。咳嗽往往在天气变化或天气变化大的时候加剧。白天和晚上都能发作，晚上有点沉。活动、接触延期等可能会诱发。没有呼吸，没有胸闷，没有精神。在当地医院

4、做了几次胸部x光检查也没有异常。被诊断为“支气管炎”，接受多种抗菌药物治疗后，症状仍然重复。调查对象：没有发现阳性迹象。以上事例是模拟事例，只有医疗专家才能参考。支气管刺激检查阳性，轻气道反应性增加，肺通气功能正常范围支气管组织胺刺激实验阳性(吸入组织胺累计剂量0.275 mg，FEV1减少量20%以上)，以上病例为模拟病例，仅供医疗专家参考。早期发现肺、气道病变鉴别呼吸困难及咳嗽原因评价疾病的性质和病情严重度，中华医学会呼吸系肺功能专业组。中华结核病和呼吸杂志2014年；37(6):402-658，肺通气功能障碍分类，中华医学会呼吸机分会肺功能专业组。中华结核病和呼吸机杂志2014年；37(

5、6):402-658，全球6大COPD治疗指南FEV1评级标准，金牌2014 updated ers COPD guild line 2004 ATS COPD guild line for doctors 2004，gold 2014 updated ers COPD guild line for doctors 2004BTS:英国胸部学会；NICE:英国国家卫生协会CTS:加拿大胸部和胸部协会；JRS:日本呼吸协会，Nice Copd Guildline 2004 CTS 2007更新JTS Copd Guildline 2004，肺功能检查的临床意义，早期发现肺、气道病变鉴别呼吸困难及

6、咳嗽原因评价疾病的性质和病情严重度评价疾病的进展，中华医学会37(6)，AECOPD的肺功能恢复时间，Seemungal et al . AJRCCM 200016133601608-1613，每日平均呼气峰流量(PEFR)为基准%，日、中度COPD患者101人(平均FEV1预计为41.9%)，2.5年追踪，稳定器和发作期患者每天早晨呼气峰。34名患者每天同时记录肺功能。COPD发作被定义为主要症状(呼吸困难增加、脓痰、痰量增加)和次要症状。小时(天)，中间PEFR基准比率(%)，肺功能损伤和COPD生存率，曼尼诺ET al，Thorax 200358:388-393，金3/4，金2，金1，无

7、肺病，限制性疾病，金0，随访时间(年)，存活患者比例，评估美国第一次国家健康和营养调查肺部疾病的严重性对死亡危险的影响。肺功能检查的林爽意义、早期发现肺、气道病变鉴别呼吸困难及咳嗽原因评价疾病的性质及病情严重度评价疾病的进展评价药物及其他治疗方法的疗效，中华医学会呼吸机分会肺功能专组。中华结核病和呼吸机杂志2014年；37(6):402-658，雾吸收后的FEV1平均变化率，随机，开放，对比研究，COPD所有患者在雾前，雾后5，15，30，60，180，360分钟进行肺通气功能测定。，布迪奈德/福莫特罗改善肺功能，P0.001信可与安慰剂、布迪奈德比相比较。P0.001波莫特罗和违约率；P=0

8、.005布迪娜德和维药费，P0.001信件可以与安慰剂、布迪娜德费相比较。P=0.002信应该可以和formotrobie在一起。P0.001波莫特路与安慰剂比较，FEV1与基准值的平均值(%)，szafranski，calve rley，szafranski w，et al.eur respir j200321:7481.calverley pm，et al.eur respir j2003223360 912-n=198。12个月，随机，双盲，安慰剂，平行组研究，选择812个COPD患者，随机选择布迪奈德/福莫特(n=208)，福莫特罗(N=；记录严重发作、FEV1(主要变量)、PEF、C

9、OPD症状、健康相关生命质量(HRQL)等，FEV1与参考值比较平均(%)，选择1022例COPD患者，用波莫特罗9g bid早期吸入，口服主要评价变量是第一次急性发作的时间和治疗后FEV1的变化。注：奥克斯治疗和预防可逆性气道梗阻。在维持治疗中，牙齿产品也适用于用抗炎药物治疗时的附加税。布德内德波莫特治疗中国COPD患者登记研究，中NS，中jp，Etal。current Medical Research 28(2):257265小时(周)，平均FEV1(L)，* P0.001，健康相关生命质量SGRO得分更改标准，总得分，SGRO得分标准更改，改善早期治疗和肺功能，FEV1的年增长(%预计)

10、，Agertoft L 88:373-381，控制前瞻性研究，选择216名哮喘儿童，在头一至两年不使用布迪奈德后，3至6年吸入布迪奈德，作为对照组、肺功能检查的林爽意义、早期发现肺、气道病变鉴别呼吸困难及咳嗽原因评价疾病的病情严重程度评价疾病的病情进展评价药物及其他治疗方法的疗效劳动强度、耐受性评价危重患者的监护评价胸部肺外科来历、中华医学会呼吸病分会肺功能专业小组。中华结核病和呼吸杂志2014年；37(6)3360402-658，肺功能检查适用于临床指南，国际指南，黄金1 GINA2，国内指南，慢阻塞性肺诊疗指南3哮喘诊疗指南4咳嗽诊疗指南5，疗效评价病情追踪，肺功能检查适用于“禁忌准”，疾

11、病6(中国实用内科学杂志. 2013；33(8):615-622中华医学会呼吸系统和分会哮喘学组7(5):453，肺功能检查是慢性气道疾病诊断的重要标准，慢性阻塞性肺疾病是以持续气流限制为特征的常见病。气流有限的进行性发展与气道和肺对有毒粒子或气体的慢性炎症反应增加有关。急性加重和并发症影响患者的严重程度，黄金2014需要通过肺功能检查进行诊断。支气管哮喘是异质性疾病，通常慢性气道炎症为特征。定义包括呼吸、气短、胸闷、咳嗽等随时间变化的呼吸机症状病史，同时可变呼吸流速有限的GINA 2014，慢性阻塞性肺疾病全球防治，支气管哮喘全球防治，症状呼吸困难慢性咳嗽咳嗽痰，危险因素吸烟职业空气污染过敏

12、原，世界肺功能日活动，世界肺功能日2014年世界肺功能日的主题是“清洁的空气呼吸”，http:/www . euro peanlung . org/en/projects-and-research/projects/heal tha。肺功能检查的林爽重要性是什么中国肺功能应用现状？肺功能检查如何提高临床上的指导价值？肺功能检查在我国的现状：日益发展，但不平衡1、仪表不断更新，测量技术不断改进，测量项目不断增加，应用范围扩大，与肝肾、心脏功能检查相比，普及率相当低，仍然很不平衡。2002年和2012年全国肺功能应用调查结果显示，不发达地区和基层。37(6):402-658丁康平中华结核病和呼吸杂志，2002，25336069-71。2，我国肺功能临床应用调查：3级医院比2级医院高得多，3级医院实施比2级医院高得多的林爽应用。郑康平。中华结核病和呼吸杂志，2002，25336069-71，肺功能检查：地区发展不平衡，下卷营等。中华