化疗的基础知识

1、胸外科化疗相关知识，胸外科手术史，内容概述，化疗的基本概念，化疗药物的分类及化疗相关护理，化疗的概念，什么是化疗？化疗是一种治疗疾病的化学物质。化疗是一种“速成”疗法。化疗周期的基本概念：从化疗药物的第一天到几天或几天，即几周，称为一个周期。化疗疗程：一般一个周期，有些肿瘤化疗周期被认为是一个疗程。化疗的目的、治愈的目的、延长生命和缓解症状的目的、化疗的方式、晚期或播散性肿瘤新辅助化疗的全身化疗、化疗的禁忌症(1)那些一般情况差、年老体弱和不能耐受化疗的人。(2)骨髓功能差，严重贫血，白细胞和血小板低于正常范围。(3)肝肾功能异常。(4)严重的心血管和肺功能障碍。(5)过去，多种化疗、广泛放疗

2、、高龄、骨髓转移、严重感染、肾上腺功能不全、严重疾病等都是谨慎使用或不使用化疗。(1)当白细胞低于4.0109或血小板低于80109/升时，应停药观察。(2)严重的肝肾功能或心肌损伤。(3)发烧，体温38度以上。(4)并发症，如消化道出血或穿孔、肺大咯血。(5)经过两个周期的用药后，肿瘤病变加重，可以停止使用该方案，改用其他方案。化疗前血常规：白细胞4.0，中性白细胞2.0，血小板80，000，尿常规，胸部X线超声心电图肝肾功能显像，烷化剂：氮芥，如环磷酰胺等。抗代谢物：叶酸、嘧啶、培美曲塞。抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素等。抗肿瘤植物药：VP-16，伊立替康，紫杉醇，多西他赛。激素：肾

3、上腺皮质激素、雌激素、雄激素和其他激素及其拮抗剂。其他：铂络合物和酶，如卡铂和顺铂。胸部化疗药物及副作用，Caino (NVB):静脉炎环磷酰胺(CTX):出血性膀胱炎氟尿嘧啶(5-FU):胃肠道粘膜炎顺铂(DDP):胃肠道反应，肾毒性卡铂(CBP):胃肠道反应，肾毒性强于顺铂草酸盐(艾恒):外周神经炎紫杉醇(PTX) NP等方案，放疗增敏剂应适用于水化和利尿，DDP应使用等渗盐水或葡萄糖溶液30003500ml于当天，与氯化钾、甘露醇和急性损伤通常在用药后1015天出现。氟尿嘧啶和5-FU是非典型的细胞周期特异性药物，不仅主要作用于S期，而且对其他时期的细胞也有影响。结合CF，观察口腔黏膜反

4、应和腹泻情况。建议使用深静脉导管。奈达铂是广谱抗癌药物，是新一代铂类抗癌药物，疗效好，毒副作用小。静脉滴注超过60分钟。培美曲塞，在第一次给药前至少5天服用叶酸，并在整个治疗周期服用，在最后一次给药后21天停止服用。患者还需要在首次给药前7天内肌肉注射维生素B12，然后每3个周期注射一次。维生素B12的下列给药可以在同一天进行。紫杉醇，过敏反应，荨麻疹，呼吸窘迫，支气管痉挛，低血压。开始用药后15分钟内密切注意使用非聚氯乙烯的输液设备。多西他赛，观察到的皮肤反应包括四肢(手掌或脚底)的局限性红斑，伴有水肿和脱皮。这种毒性可能导致中断或停用。所有患者在接受多西他赛治疗前都需要服药，以减少液体潴留

5、的发生。用药前仅包括糖皮质激素，如地塞米松，在多西他赛注射的第一天服用，每天16毫克，持续45天。开始输注多西他赛后的最初几分钟内可能会出现过敏反应。如果过敏反应的症状是轻微的，如脸红或局部皮肤反应，没有必要停止治疗。如果出现严重的过敏反应，如血压下降超过20毫克，支气管痉挛或全身皮疹/红斑，必须立即停止滴注并给予对症治疗。多西他赛不能再次用于有严重不良反应的患者。吉西他滨，血液系统：它能抑制骨髓，并可能发生贫血、白细胞减少和血小板减少。胃肠道；约2/3的患者有肝转氨酶异常，多为轻度和非进行性损害；约1/3的患者有恶心和呕吐，20%的患者需要药物治疗。肾脏：约1/2的患者有轻度蛋白尿和血尿，部

6、分患者有不明原因的肾功能衰竭。过敏：约25%的患者有皮肤诊断，10%有瘙痒，不到1%有支气管痉挛。其他：大约20%的病人有类似流感的表现；水肿/周围水肿的发生率约为30%。脱发、嗜睡、腹泻、口服中毒和便秘的发生率分别为13%、10%、8%、7%和6%。盖诺，在治疗过程中应注意避免药物污染眼球，药物在一定压力下注射入眼内可引起角膜溃疡。它不应与氯化钠和碱性溶液(尤其是氟尿嘧啶)在同一条静脉内。2.避免触摸或吃冷的东西，包括冷水和冷空气。化疗方案-肺癌，1。李乃甫210mgd1顺铂60mgd1-2第1-2天1 5%GS250ml李乃甫30mg 5%GS500ml李乃甫180mg心电图监测(生命体征

7、监测改为每1 5分钟x4次后每30分钟一次，直至利培酮结束后2小时)第1-2天，ns250ml顺铂60mg呋塞米20mg IV顺铂，化疗方案-肺癌，2.1.4d1，8顺铂60 mg d1-2第1和第8天，NS NS 250ml顺铂60mg呋塞米20mg iv顺铂，化疗方案-肺癌，小细胞肺癌VP-16(依托泊苷)100mg d1-3顺铂40/60 mg d1-3天1-3 NS 500ml VP-16 100mg NS 250ml顺铂40/60 mg呋塞米20mg IV顺铂，化疗方案-肺癌，二线方案：泰索帝120mg d1，NS 100ml，泰索帝20 mg NS 500ml，泰索帝100mg，维

8、持替加氟0.5 d1替加氟2.5 CIV维持48小时，CF 0.2 d1，2顺铂60mgd1，2第1天：NS 100ml洛赛克40mg NS 250ml替加氟0.5 NS190ml替加氟2.5 CIV维持48小时第1天：NS 250ml亚叶酸钙0.2 NS 250ml顺铂60mg呋塞米20 mg静脉注射顺铂后，化疗方案-食管癌，(2) 5-Fu 0.5 d1 2艾恒150毫升1日1:100毫升洛赛克40毫克5-FU 250毫升5-FU 140毫升2.5 CIV 48小时5微克500毫升艾恒(奥沙利铂)150毫克5250毫升艾恒在第一天和第二天前后洗涤：250毫升亚叶酸钙0.2，不良反应发生时间

9、，化疗相关护理，护士，加强污染物治疗，评估血管和患者，液体药物飞溅治疗，药物制备，患者，化疗副作用，色素沉着正确固定针头，确保针头在血管内；外渗后立即停止注射，并局部密封。4.建议将PICC、CVC、留置针等导管留在胃肠道反应处。1.化疗期间多喝水。2.饮食要少油腻，容易消化，刺激性小，富含维生素。3.保持口腔卫生。4.如果恶心呕吐严重，适当给予镇静止吐药和骨髓抑制。1.定期为患者检查血象和骨髓。2.如果白细胞过低，应加以保护和隔离，并根据医生的建议给予白细胞药物；3.如果白细胞3109/升和血小板80109/升，放射治疗(化疗)必须暂停；4.注意观察患者是否有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、便血等，这些都是化疗过程中的严重不良反应。白细胞减少容易引起感染；为了预防口腔疾病，我们应该预防感冒，减少亲戚朋友的来访，注意个人清洁和口腔卫生。脱发，正确治疗脱发：一些化疗药物可以引起脱发，通常在用药后2个月内；可逆反应，毛能再生36个月后停止化疗，便秘，腹泻，疲劳便秘腹泻