（推荐精选）超声引导静脉穿刺置管.ppt

1、超声引导在血管穿刺中的应用。1.中心静脉导管插入术可用于血液动力学监测、血管活性药物和强心药物的给药、静脉取样、补液和胃肠外营养。因此，中心静脉穿刺是麻醉师的必要技能。传统的中心静脉穿刺主要依靠可见或可触及的解剖标志，穿刺的成功取决于操作者的技能和经验，以及患者自身的情况。中心静脉通路，中心静脉导管，2，传统的中心静脉导管盲穿刺方法，有13种右颈内静脉穿刺路径。高、中、高、中、低、超低的前路和后路，盲人探索的道路；3.传统颈内静脉置管术：胸锁乳突肌三角定位，小儿肌肉无力，穿刺困难原因；4.肥胖患者颈部解剖标志难以识别导致穿刺困难的原因；5.如果患者遇到严重的休克，动脉搏动微弱，甚至无法触及动脉

2、，导致定位困难。传统颈内静脉置管术：动脉搏动的位置；6、颈部畸形；颈部僵硬；手术史；穿刺困难的原因；不能平躺；7、右颈内静脉的解剖变异；穿刺困难的原因；颈内静脉位置变异相当普遍；如果颈内静脉不在颈总动脉外，以动脉为标志的穿刺方法很难确定。颈内静脉随着颈部的旋转而移动。左颈内静脉，右颈内静脉，9，血肿，尤其是需要血液透析的患者，导管较厚，且患者经常处于抗凝状态，因此容易在误穿动脉后形成颈部血肿。穿刺并发症，12，右颈内静脉导管偏离至右锁骨下静脉，穿刺并发症，13，穿刺针误入动脉，动脉损伤造成管腔狭窄，最后急性脑缺血造成脑梗死。14，超声引导下的静脉导管技术，常规技术，操作规范，旧金山IARS第8

3、0届国际麻醉临床与科学研究年会，美国应用现状，15，如何在超声下区分动静脉，沃恩的练习：如何在深吸气后在超声下区分动静脉，16、如何在超声下区分动静脉，静态静脉，17，超声引导下的静脉导管，第一次大样本临床调查研究，19、 传统穿刺PK超声引导穿刺，20，1，面内)，22技术2，面外技术，超声引导血管穿刺技术，21，面内技术，22，面外技术，23，超声引导应用它可以测量从穿刺点到静脉的距离。25，右颈内静脉的解剖变异，动脉和静脉的正上方，26，静脉瓣膜成像，静脉瓣膜，静脉瓣膜，纵切面，横切面，27，能量多普勒成像，当按压探针时，静脉可被压碎。颈内静脉，28，颈总动脉：脉搏血流信号，颈内静脉：血

4、流信号连续，速度低，随呼吸变化，多普勒频谱图像，29，静脉直径和深度，30，排除静脉血栓形成，正常静脉3360无回声，可闭合。静脉血栓形成3360在管腔中具有低回声并且不能闭合。31，针插入过程的实时指导，1。超声实时引导能清晰显示穿刺针的运行情况。直观地看到穿刺针刺入静脉，3。避免并发症。提高穿刺一次成功率，32。针尖进入静脉(平面外技术：横截面)，33。针尖进入静脉(平面技术：纵切面)，34。35纵切面，36，静脉腔内导管扫描，37，婴儿超声引导股静脉导管插入术，38，超声引导动脉导管插入术，39，将超声探头放入预先加入耦合剂的无菌鞘内。使探头表面的护套光滑，以避免皱纹或残留空气阻碍紧密接

5、触。在探头周围缠绕一条橡皮筋，以防止探头在超声波检查过程中移位。在皮肤上涂抹无菌耦合剂(或碘伏)，以消除探针和皮肤之间的残留空气。无菌探针的准备，40，超声引导血管穿刺操作(面内)，41，超声引导血管穿刺操作(面外)，42，操作注意事项，穿刺时保持头朝下20，以便充满静脉。由于穿刺针和超声波探头的压力，静脉容易塌陷，造成穿刺困难。因此，超声波探头应轻轻接触皮肤。如果针头已经穿过了静脉的深度，而血液还没有被吸出，它将慢慢地吸出并退回，直到血液被吸回。静脉是可压缩的。如果不能压缩，就不要用力压！因为它可能是动脉、栓塞静脉或淋巴结！最轻的皮肤接触，A，V，44，针插入方向，股动脉，股静脉，股神经，操作错误：只要看到静脉，就不需要注意穿刺点，只要对准穿刺点，好吗？超声引导下的血管穿刺，平面内和平面外技术都是可行的。使用面外技术时，皮肤到血管的穿刺距离小，穿刺路径平行于血管的长轴。穿刺采用面内技术，经正中外侧入路。放置导管时，建议倾斜超声波探头，并将针头插