手术室不良事件的防范措施.ppt

1、手术室不良事件的预防措施，卢清青2016.08.10，2，手术室不良事件的预防措施，护理不良事件是指：牙齿计划外、意外或通常不需要的事件，称为护理错误或护士。3，手术室不良事件的预防措施，手术室是对患者进行手术治疗、检查和抢救工作的重要场所，具有变化快、要求高、流动性大的特点。随着各个手术学科专业化水平的提高，还提出了对手术室护理质量的高效率、高质量、高水平的要求。分析手术室护理不良事件，提出预防措施，确保手术顺利进行。4、手术室不良事件如下：1、错误的患者、手术错误2、输血注射错误3、姿势不正确的并发症4、消毒不当感染5、器械敷料丢失6、器械设备使用不当7、患者意外受伤8、标本丢失9、手术中

2、患者体温过低10、手术错误的患者：主要做好检查患者和检查手术部位的工作。接患者的时候，严格检查病房护士、患者和手术部位、手术名称，仔细检查腕带标记。手术医生到达手术室后，与麻醉医生、患者、巡回护士一起调查相对术部位，检查了四周，留下了记录。确认时间：1，患者离开病房前2，进入手术等候区前3，进入手术室前4，手术开始前的检查标准：患者手腕识别带，影响资料，部位标记，患者自述(或患者家族大手术)手术通知书。6，对手术室不良事件的预防措施，1，错误患者，手术式错误预防术式错误：选择器手术表明，在手术医生的指示下，术前各种准备工作都完成了。建立手术部位识别标志制度。各部门共同制定的手术安全验证及手术风

3、险评估制度和工作流程。7，对手术室不良事件采取预防措施，2，预防药物输血输液错误，预防药物输血输液错误：严格执行第三对7对制度，根据术前用药原则，建立手术病人术前用药交替本，明确交接，及时记录，有效用药。徐璐对其他药液明确标记，分类放置。执行皮鞋医生的指示时快速、明确、有效。8，对手术室不良事件的预防措施，2，在因药物输血输液差错执行皮鞋医生的指示之前，护士必须再次朗诵，双方确认没有差错才能执行。做好“三次七对”输血的时候，两个人检查后，必须签署交叉配血表。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，“输血”，“输血”，“输血”，“输血”，“输血”，“输血”，“输血”，“输血”)手术期间缩写，严格遵守医生的指示

4、执行制度，9，对手术室不良事件的预防措施，3，对体位不当引起的并发症的责任感不强，导致患者体位不当的神经、四肢、器官损伤。患者姿势舒适，防止并发症，根据手术姿势设定的标准和放置目的，手术时不影响呼吸，不影响循环，不压迫周围神经，最小化皮肤压力，确保输液通畅，肢捆过紧渡边杏，悬挂渡边杏，注意避免肢体过度伸展、旋转、神经损伤。术后及时检查手术压迫部位，避免褥疮等并发症的发生。10、对手术室不良事件采取预防措施，4、严格实施消毒不当感染引起的手卫生，履行医院感染控制的基本要求。手卫生：贯彻和实施医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，建立有效方便的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必要的保障和有效的

5、教练措施。卫生行业标准(WS/T313-2009)医务人员水位生规范：医疗人员清洗手法(6部分清洗手法)外科手消毒法，11，12，针对手术室不良事件的预防措施，操作：医疗人员在任何临床操作过程中都要严格遵守无菌操作规范。设备：使用合格的无菌医疗器械。环境：创造性的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。术后废物：应遵循的医院感染控制的基本要求。13，对手术室不良事件的预防措施，5，器械敷料丢失，制度执行不严格，会导致错误的手术患者，体内异物，病理标本丢失，混淆，错误的用药，错误的血液输血等。14，对手术室不良事件的预防措施，严格执行检查核对表制度：手术室工作要求护士高度负责，始终保持清醒的头脑，

6、在手术中做好清点记录，认真交代，严格执行机器物品清算前不缴纳，不关闭体腔，值班护士物品不足，轮班工作不认真，克服习惯性思维的不良期，及时登记物品，没有通知外科医生，仔细检查体腔或切口，没错。这样才能封闭腹部。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，习惯名言) (威廉莎士比亚，习惯用语)，15，手术室不良事件的预防措施，6，仪器设备不当的电刀烧伤患者(1)患者因素：个患者身体肥胖，身体与电刀接触不好，电刀无法工作。(2)职员因素：医学发展、新技术、新术式的广泛应用，护理人员的技术水平跟不上医学的发展，不习惯使用电刀，工作不认真，导致烫伤患者的发生。16，对手术室不良事件采取预防措施，使用传记烫伤患者的各种仪器

7、前先行测试仪，确保手术中的正常使用。使用电刀前，在患者大腿和臀部等肌肉丰富的地方贴上阴极板，避免阴极板的压力，接近切口部位，确保巡视观察牢固。选择高质量的电刀极板，一次性使用极板，是最安全的。手术中要将传记卡尔芬放在设备护士的视线内，不使用的时候要放在专用的包里，以免手术者按错开关烧了患者。患者的四肢为避免传记烧伤，禁止与头套、手术上边缘等金属接触。正人定期检查和维护仪器功能，提高使用寿命和使用安全。体位改变时，要更加反复地检查，以免电极板脱落。使用仪器后及时关闭电源，以免发生事故。17，18，19，20，21，对手术室不良事件的预防措施，将7名患者转移到手术台或平车，必须扶着车身防止滚动。转

8、移患者时轻便稳妥。病人(尤其是儿童)躺在手术台上，等待手术或手术结束，回到病房，巡回护士要在旁边照顾，防止跌倒。全身麻醉诱导器要在旁边配合，注意患者肢体的位置，防止挤压挫伤，必要时要用保护带固定。平车，经常检查担架是否损坏，防止接车时摔倒伤害患者。22，对手术室不良事件的预防措施，患者意外的溃疡受伤。住院期间发生率很高，手术过程高溃疡发生率的主要原因，不仅给患者带来了痛苦，而且对手术室护理和林爽护理也产生了不利影响。23、手术室不良事件的预防措施，患者意外受伤、压疮相关因素为： (1)应激因素：力量面可承受的垂直作用力，是最重要的压疮因素，与压迫时间密切相关，手术时间越长，压疮的危险因素越高。

9、(2)剪切力：剪切力是施加在相邻物体表面，导致相反方向的进行性平行滑动的力，剪切力作用于深层，使组织相对移动，从而阻止大区域的血液供应，增加组织损伤的危险因素。(3)摩擦因素：在手术进行过程中，患者的皮肤、床单、手术毛巾的摩擦也是引起溃疡的原因之一。(4)体温因子：手术中患者全麻中低体温是手术中常见的病理生理现象。低体温症会增加血液粘度，影响组织灌注，不利于氧气供应，降低机体整体抵抗力，增加压疮引起的危险因素。(5)患者的全身状态：个人患者的全身营养不良，术前皮肤活力丧失，皮肤弹性减少，皮肤抵抗力下降，这是压疮造成的内在危险因素。24，制定手术室不良事件的预防措施、溃疡预防措施：手术室根据患者

10、的实际情况，在手术床上设置高质量的床垫、尾部设置泡沫垫、枕头垫、踝关节垫、双踝垫、棉垫等，将患者安置在安全舒适的手术位置，避免或减少压疮发生等实用有效的措施。25，对手术室不良事件的预防措施，8，标本丢失标本的保存和送检术中，任何组织未经医生允许，不得丢弃或被他人拿走。为了保证标本准确无误地发送检查，要完善检查过程，实行双重签名，承担责任。手术中冷冻标本，家人浏览后登记，立即接受检查。26，对手术室不良事件的预防措施，从适当的保管术中剪下的标本：1，小标本要单独放在盐水纱布中，用钳子夹住，防止损失和干燥。2.有左右组织或多个标本，要及时标记。3.手术中，冷冻切片标本或活检标本应剪下，立即接受检

11、查，避免浸泡在甲醛中，冰冻切片如电话通知，必须由外科医生接受。(我们医院启用传真传输)4 .手术结束后，外科医生确认后，标本浸泡在10%的甲醛里等待检查。(唾液量是样本体积的3倍)，27，对手术室不良事件的预防措施，9，手术中患者低体温手术中低体温意味着患者在手术中的体核体温为36以下。如果不采取护理措施，手术中低温发生率可能达到50-70%。其中1/2患者手术中低温症的发生原因：1，手术室环境温度的影响：室温22-24，手术床、棉被、通风设备的棋类更换2，麻醉和麻醉剂的影响：3，输液和输血：4，皮肤暴露：28一旦发生感染，就只能清除。这可能导致患者生命危险，30，手术室不良事件的预防措施。手

12、术中移植物安全所有移植物必须是国家批准的人工假体，必须通过医院设备科或药械科购买。供应商不能向患者直接销售法人营业执照、医疗器械生产企业生产许可证或经营许可证、产品登记证、税务登记证、灭菌器材、灭菌器材、灭菌器材、灭菌器材、灭菌器材、灭菌检验合格报告、经销商。不能有“患者所有”或“医生携带”。31、对手术室不良事件的预防措施，手术中移植物安全建立清洗和灭菌追踪系统(灭菌质量保证、灭菌效果预防纠纷)移植物手术中使用的器材和手术器械必须达到无菌水平。有灭菌效果追踪系统(可追踪的可追踪性记录灭菌过程和结果的关键因素，保留以供调查，并可追踪)。例如：包装人、灭菌方法、炉号、灭菌效果。，32、手术室不良事件预防措施，传统护理管理更多地关注已经发生或发现的问题，对潜在护理问题缺乏预见性，护理错误事故和纠纷往往潜伏在缺陷发生、发生因素、发生时间、发生可能性高的人身上。手术室护