癫痫病的诊断与鉴别诊断演讲课件.ppt

1、癫痫诊断和鉴别诊断，Ronaldo，Vincent van Gogh，seizure，epilepsy，epilepsic seizure，癫痫是什么？癫痫(epilepsy)是一种临床综合症，它反复放电脑神经细胞异常，引起暂时性脑功能障碍，表现为运动、感觉、意识、植物神经等多种障碍和精神异常。上述症状可能单独存在，也可能两者都有。反复发作，脑神经元，异常放电，一系列脑功能异常，定义，ZLM，癫痫流行病学调查，发病率：国外：46国内：0.454.4发病率3360国外336017.3100/10万/神经元膜的兴奋性缺乏性冲动的神经元脑影像学检查-定性和定位单光子发射电脑断层(SPECT)扫描正电

2、子发射电脑断层(PET)扫描脑CT和MRI以及脑血管造影、脑电图、诊断-实验室检查(3)、全双多轨道检测装置、电脑信息综合处理系统和抗外磁场干扰系统组成脑磁场信号强度为头皮定位：头骨外可以检测到5毫米范围内的病灶，射精区分为1.0毫秒，用于确定癫痫病灶的确切位置。诊断，诊断(2)，鉴别原发性或后发性，并没有发现疾病的治疗和选择药、病因分类、原发性癫痫：可以解释目前牙齿患者大脑中本病的病理变化或代斯异常。推测与遗传因素密切相关。继发性癫痫(症状性癫痫):始于脑先天性疾病、创伤性脑损伤、脑感染、脑血管病、颅内肿瘤、脑变性疾病、中枢脱水秒疾病。颅外疾病包括脑缺氧、代斯内分泌疾病、中毒、心血管疾病、过

3、敏或变态反应性疾病等。，主要及次要癫痫的鉴别诊断，主要癫痫的次要癫痫家族史往往很少能找到比幼年或青少年大25岁以上的疾病。大部分是第二次发作类型大发作或小发作部分发作良性中央发作发作的迹象，都位于没有发作的时候和发作后。发作期间经常出现病灶症状。、诊断(3)林爽治疗、癫痫分类分类、癫痫和癫痫综合征分类、ZLMZLM，癫痫和癫痫的分类，局灶性，特发性，症状性，BRE，儿童期EP枕头，前额，颞叶EP，全面性，特发性，症状性，良性新生儿痉挛(家族性)等特殊综合症，FC，临床表现，ZLM，单纯部分发作(simple partial seizure)为运动、感觉、一侧嘴角、眼眶、手指、一侧肢体Todd麻

4、痹病灶位于运动区或附近额叶(2)Jackson癫痫(2)，运动性发作，还伴随着躯干的旋转，GTCS病灶可以转移到另一侧前额的三分之一和前额中部，中央球后下侧或侧头，顶叶同侧。病变大部分是辅助运动区，临床表现，ZLM，(5)发音性发作：为了突然重复的单音或单词，病灶在语言区简单的重复性声音，类似笑声，称为笑性癫痫，病灶在中间部位也有声音抑制性发作，导致口臭，或痉挛，并伴有侧面和下巴痉挛。1.一般感觉性发作：病灶为体角球2。特殊感觉性发作：(1)视觉性发作：简单的幻觉，枕叶复杂的视觉幻觉病灶位于颞叶(2)听觉性发作：病灶位于颞叶外侧或岛回(3)嗅觉性发作：病灶位于额叶眼眶，额叶病灶位于岛回或颞叶脑

5、电图显示典型的癫痫放电。抗癫痫治疗有效。可能伴有恶心、困倦等其他神经症状，临床表现、植物神经性发作、ZLM、复杂部分性发作言语障碍：阵发性失语或重复语言颞叶外侧记忆障碍：似曾相识，病灶多出现在海马体。往事不堪回首，病灶在颞叶。近似记忆障碍，病灶是额叶认知障碍：环境扭曲感，接触感脱离，梦境状态等，精神癫痫，临床表现，ZLM，情感性：无名恐惧，无缘无故的愤怒，抑郁症等，病灶是颞叶前端和扣动错觉：尸体变大，患者的情绪和行动也相应例如沉浸、临床表现、精神癫痫发作、ZLM、意识障碍为主、感觉运动等障碍为基础形成的比较复杂的症状，通常有错觉、幻觉等精神症状、自动症等运动障碍，在精神运动性发作、大部分颞叶、

6、额叶轨道会上也可以看到。儿童发病率为热性惊厥史，3060岁发病者，约20为脑病损伤(原发性或转移性)，复杂部分发作，临床表现，ZLM，先兆(40)，通常为危机上升，眩晕，恶感，视神经变形，突然的意识中断，双眼凝视，苍白的脸色，10分钟，实鞋差：小时，EEG mu 3HZ慢波综合意识障碍简单的局部性癫痫发作，临床表现，复杂的部分性癫痫发作，ZLM，意识障碍伴同症拟态性自动症姿势自动症；游泳性自动症言语性自动症复杂性：病理性热情，突然爆发冲动，甚至违法行为发生时精神障碍(人格、智力、情感等)各型癫痫42，临床表现，复杂部分癫痫，ZLM，全身性癫痫发作所有癫痫患者2040(儿童1/2)(成人1/4)

7、意识障碍初期，脑电图可以作为双侧同步放电，成为全身强直性痉挛发作最常见的发作期无神经系统良性征象、临床表现、ZLM、全面性发作等。Absence seizure(节肢肌肉痉挛)tonic seizure(强直性癫痫发作)tonic-clonic(强直性痉挛-痉挛发作)其特点包括临床表现、ZLM、临床表现、突然意识丧失和全身抽搐。首先，部分发作后全面发作，第二次大发作，强直机：突然失去意识，下降，全身骨骼肌持续收缩，发生1020秒痉挛机：其他肌肉组强直和松弛交替，将心率合并21分钟。瞳孔光反射及浅反射消失，病理征性阳性，紫色，强直痉挛发作，痉挛后期(恢复期):痉挛后，有短强直痉挛，紧闭它，大幅度

8、小便失禁恢复-先呼吸，嘴角起泡或血母心率，血压，血压，血压被遗忘，ZLM，血压/肌肉强直；/自动症自主神经症状是原发性的，有明显的家族倾向，随着预后的好，年龄的增长消失了很多，但约三分之一的典型发作3360意识障碍的发生和结束比典型者慢，肌张力变化明显，临床表现，ZLM脸，躯干，躯干，肢体，个别肌肉组可能仅限于此。躯干强直，角宫变得班长，往往是植物神经症状(如脸色苍白、红晕、瞳孔散大等)、强直性癫痫发作、临床表现、ZLM、突发肌肉张力降低，导致头下垂、下颚松弛、四肢松弛、全身肌肉张力紧张性癫痫发作、临床表现、ZLM、癫痫和癫痫综合征的林爽表现伴有中央颞浅部良性儿童期癫痫：良性中央回癫痫婴儿痉挛

9、(infantile spasm)Lennox-gastas男性局部运动发作的林爽状况占74。大发作占26。82睡眠中发作一般比较稀薄。几个月或几年内发作一次的牙齿病是多基因遗传。中颞叶刺波、刺-慢复合波被确认位于常染色体显性遗传伙伴外显性不全、Neubauer等基因15q14。大部分在1516岁时痊愈，良性中央回癫痫，临床表现，ZLM。大部分是症状性，发病前发育延迟和神经阻滞，约40是特发性临床表现：屈肌为主的强直性痉挛(包括突然弯曲、弯曲动作和肢体)。每次约1-15秒，经常多次，数十次，睡前和醒来后最密集。伴有哭、汗、脸发红、青紫等几个茄子伸展痉挛。也就是说，头向后仰，眼球突出，角弓班长1

10、/3-2/3，伴有其他发作。大部分大发作或小发作90以上智力低于正常，大部分具有神经损伤的症状或迹象，临床表现，ZLM。一般来说，占小儿癫痫5-10，其中36是病因(常见于产伤、脑炎、脑创伤)，2.5-40是昏厥家族史，发病年龄1-8岁的林爽特征：多种发作形式：其中肌痉挛发作11-28张力损失发作26-56；强直性癫痫发作17-92；非典型晕厥发作17-60经常难以治疗智力低下的抗癫痫，并伴有临床表现、ZLM、儿童期发生性失语。3-9岁的发病可能在癫痫发作后发生急性失语，多次发作后大部分是运动性失语，1/3感觉失语，复合性失语癫痫发作形式可能是简单的局部性发作，复杂的部分性发作，全身性发作，或一些合并病行动障碍，这两者兼有多种茄子发作。获得性癫痫后失语、难治性癫痫、顽固性癫痫：也称为难治性癫痫(refractory epilepsy)。特别是通过合理的抗癫痫药物治疗，2年以上，血药浓度达到治疗水平，一个月发作2次以上。癫痫发作约20-30，难治性癫痫相关因素，癫痫类型：婴儿痉挛、Lennox-Gastau