第五十三章 泌尿、男生殖系统肿瘤 案例分析-肾盂癌_第1页
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文档简介

1、，案例分析，综合教材，1，肾癌，2，案例分析，列表，云南白药服用后效果症状没有改善，来到我院，01，(3)过去史平时健康状况良好，高血压病历，最高血压160/100mmHg，服用假托，效果良好，肝炎，肺结核等传染病史拒绝，创伤，拒绝手术病历，拒绝输血沿着双侧输尿管向无压痛、亚扪、肿块前进。耻骨上膀胱未满，没有压痛。生殖系统检查没有出现异常。直肠地震：前列腺大小约为4.0cm4.5cm，中央沟消失，表面光滑，质地坚韧，没有压痛，离开手指罩后看不到血迹和脓性分泌物。02，辅助检查，5，(1)实验室尿液分析：蛋白质，红细胞3045/HP，白细胞2 3/HP。尿液剥离细胞学：可疑的肿瘤细胞。03，(2

2、)多普勒超声检查右肾弱回声，不包括占位病变，睡眠无神，双侧输尿管扩张，膀胱可充填，壁光滑，无明显的新生物，前列腺增生伴钙化，大小约4.0cm4.0cm，剩余尿液30ml。(3)位于CTU(尿路CT游泳相)肾动内的不规则肿块，密度略低于肾实质，增强后轻度强化，侵犯肾壁，扫描延迟后三维影像显示肾名内有明显的充电不足，肾蒂和肾周未见明显肿胀的淋巴结。辅助检查(CTU)，图1，CT可见肾窦肾盂内可见的圆形肿块阴影，密度略低于肾实质。图2，增强扫描后，肿块略有增强，没有肾壁、肾蒂、肾周肿胀的淋巴结。图3，4，延迟扫描和三维成像后肾脏内充电缺损，6，1，2，3，4，肾脏CT，事故测试问题，7，(1)牙齿病

3、例诊断是什么？2)还要做什么检查？(？(3)什么疾病和鉴别诊断(4)需要治疗措施吗？04，问题解决想法，8，1。牙齿病例的诊断是什么？肾癌诊断，诊断标准：老年男性，血尿史，尿细胞学检查是可疑的肿瘤细胞，B超声，CTU可见肾肥大性病变，CT增强后加强。延迟和三维影像可以看到肾脏明显填补缺损。05，2。还要做什么检查？膀胱镜检查也是必要的。因为部分肾癌患者伴有膀胱癌。3 .肾癌：一般应诊断为圆形肿块，有明显的肾脏实质占位效应，表现为肾轮廓局部隆起性变化，增强期皮髓质交接的早期强化明显，实质强化减少，“快速后退”。肾盂内结石、血块、坏死组织：清洁容易与肾癌混淆，动态扫描缺乏加强。肾盂旁的万象血管瘤：平坦区域明显，扫描强化明显。4 .治疗措施是什么？根治性手

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