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文档简介

1、细小病毒性心肌炎、心肌炎是由各种感染性、中毒性、结缔组织性过程侵犯心肌造成的。 最常见的是细小病毒心肌炎。病因、儿童引起心肌炎的常见细小病毒有柯萨奇细小病毒、生态细小病毒、小儿麻痹细小病毒、腺病毒、传染性肝炎细小病毒、流感与残奥流感细小病毒、麻疹病毒与单纯疱疹病毒及流行性腮腺炎病毒等。 发病机制、本病发病机制尚不完全清楚，与细小病毒对感染心肌细胞球的直接损害和细小病毒诱发人体自身免疫应答引起心肌损害有关。 临床表现、症状：表现轻重不同，取决于年龄和感染的急性或慢性过程。 部分患者有发病隐匿、乏力、活动限制、心悸胸痛症状，少数重症患者可引起心力衰竭，并发重度心律不齐、心源性休克甚至突然地死亡。

2、临床表现、体征：心脏轻度扩大，伴心动过速、心音低钝和奔马律，可引起心力衰竭、晕厥等。 反复心力衰竭者，心脏明显扩大，肺部出现湿罗音和肝脾肿大，呼吸急促出现噻菌灵，重症病例发生突然地心源性休克，脉搏细弱，血压下降。 辅助检查、心电图：可见严重心律不齐：各种期前收缩，包括室上性和室性心动过速，心房颤动和心室颤动，包括度或度房室结摇滾乐。 心肌损害生化指标： (1)磷激酶多在早期提高，其中以同工酶为主。 (2)心肌肌红蛋白变化专一性更强。 辅助检查，3 .心电图检查：可显示心房、心室扩大，心肌功能故障程度等。 4 .病毒学诊断。 5 .心肌活检：诊断的金标准。 诊断，一、诊断标准： 1，临床诊断依据

3、： (1)心功能衰竭、心源性休克或心脑综合征。 (2)心脏扩大。 (3)心电图改变：以r波为主的2个以上主导的ST-T改变连续4天以上伴有动态改变，窦房、房室摇滾乐、完全右或左束支摇滾乐、连律、多态性、多源、对或并行早搏、非房室结及房室折返引起异位心动过速(4)CK-MB上升或诊断、一、诊断标准： 2、病原学诊断依据： (1)确诊指标：自体心内膜、心肌、心包或心包穿刺液检查发现可确诊如下之一： 在分离成细小病毒的细小病毒核酸探针中发现细小病毒核酸的特异性细小病毒抗体阳性。 (2)参考依据：从粪便、咽雨刮器或血液中分离为细小病毒，恢复期血清同型抗体滴度比最初血清上升或下降4倍以上的病程早期血中特

4、异性IgM抗体阳性； 应用细小病毒核酸探针在患儿血中发现细小病毒核酸。 诊断、二、确诊依据：临床诊断有两个依据，可临床诊断。 在发病云同步或发病前的13周，细小病毒感染的证据支持诊断者。 有病原学确诊依据之一者，可确诊为细小病毒性心肌炎；有病原学参考依据之一者，临床上可诊断为细小病毒性心肌炎。 如无确诊依据，应给予必要的治疗或随访，根据病情变化确诊或排除心肌炎。 应排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、风湿性疾病或代谢性疾病引起的心肌损害、原发性心肌病、原发性内膜弹性纤维化、先天性房室摇滾乐、心自律神经功能异常、接纳体机能亢进及药物引起的心电图变化。 治疗、休息：急性期需要卧床休息。 药物治疗： (1)抗细小病毒治疗；(2)心肌营养改善：果糖、大量维生素c、泛醌、维生素e和

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