退行性膝关节病变.ppt

1、退行性膝关节病变、骨性关节炎、增生性关节炎、变形性关节炎、老年性关节炎、退行性膝关节炎、degenerative arthritis、退行性膝关节炎：是由于膝关节退行性变化和慢性蓄积性损伤，膝关节软骨变性、关节软骨面反应性增生、骨刺形成、01、解剖大姨妈病因病理，04，检查，05，诊断和鉴别诊断，Contents，目的，记录，03，其他疗法，02，推拿治疗3个辅助结构：关节盘：由外侧“o”型半月板和内侧“c”型半月板构成的关节唇：附着于关节窝边缘的纤维软骨环韧带：囊内韧带(前后交叉韧带胫骨髋关节、膝盖骨髋关节组成。 半月板可以提高膝关节的稳定性。 膝盖骨髋关节由关节囊维持，囊内分泌的少量滑液润

2、滑关节。 胫骨髁间突膝关节交叉韧带的起止点，维持胫骨髋关节的稳定，防止胫骨前后滑动。 胫骨髋关节、膝盖骨髋关节组成。 半月板可以提高膝关节的稳定性。 膝盖骨髋关节由关节囊维持，囊内分泌的少量滑液润滑关节。 胫骨髁间突膝关节交叉韧带的起止点，维持胫骨髋关节的稳定，防止胫骨前后滑动。 x线：03，02，01，是人体中最大的关节，结构最复杂，04，位置表浅，负重大，活动量大，关节稳定性差，是骨增生的好发部位之一，功能活动是机械运动过程西医年龄职业畸形体重生活环境，病因病理：病理特征：关节软骨变性，病理特征、气血不足、肝肾缺损、老龄体弱、肌肉丧失被养活、肝缺损是肌肉驰肾虚伤骨疏动的粗心大意是节感到风寒

3、湿邪，如果气血滞留节不通则骨质疏松症、骨赘形成、肌肉疼痛肥胖使关节负荷恶化，体重增加与发病率成正比。 随着年龄的增长，软骨细胞肥大变厚，滑囊液养分供应不足，透明软骨转化为纤维软骨。 关节面磨损。 膝关节内翻、外翻畸形、足部、股关节、脊柱畸形等。 另外骨关节炎有家人聚集的倾向。 西医：此外，与性别、骨密度等有关。初期无力，逐渐出现活动时的皮肉之苦，后持续性，疲劳或夜间加重，严重时，关节痛肿胀，跛行、上楼时皮肉之苦明显，甚跛行，跪下时，膝关节活动受限。 股四头肌，胫前肌萎缩。 由于增殖膝关节变化为假性肥大性。 关节一动，就会发出“磨砂”般的摩擦音和弹音。 当膝关节周围有压痛、0、1、关节间隙有深压

4、痛、0、2、膝关节屈伸活动受限、关节内有游离体时，行走时会出现突然地摇滾乐现象，稍微活动后可消失，0、3、关节活动时可发出摩擦音部分患者可出现关节肿胀，0，4，膝关节内翻，外翻畸形，0，5，线关节间隙变窄，形成关节缘骨赘，胫骨髁间棱尖，膝盖骨髋关节间隙变窄，可见膝盖骨缘骨增生。 查体：一、诊断依据：发病迟缓，有膝关节慢性劳损史。 膝关节痛，着劲儿和皮肉之苦明显，甚为跛行。 膝关节的活动受到限制。 膝关节内翻、外翻畸形。 股四头肌轻度萎缩。线上可见关节间隙变窄，形成关节骨赘，胫骨髁间棱尖，膝盖骨关节间隙变窄，膝盖骨缘骨增殖。 胫骨髋关节面模糊和韧带钙化等。 膝关节僵直30 min，红细胞沉降率、

5、抗链球菌溶血素“o”试验及类类风湿因子等化学检验科检测均阴性。 诊断和鉴别诊断：正常膝关节，关节边缘骨赘，注意：x线阴性时不能排除骨性关节炎，用MRI确诊。 MRI所见：关节腔内可见不同程度的积液，关节间隙变窄，滑膜增厚或结节样变化。 关节软骨及半月板改变，早期软骨肿胀，后期局部纤维化，软骨萎缩，可见关节内游离体。 总结：膝关节退行性病变的诊断方法主要通过病史和全面系统骨科检查。 x线平片的方法简单，价格低廉，是国内应用最广泛的诊断方法，但对于症状复杂和x线阴性的病例容易漏诊。 MRI为三次元扫描，可清晰显示膝关节在平板上无法显示的内部结构退行程度(半月板、软骨退行、韧带变化等)，其影像为无创

6、性和无放射性检查。 以上两种方法长度相辅相成，是确诊膝关节退行性变化的确切方法。 对膝踝肩肘臂等大关节红肿热痛运动障碍具有多发性游走性血球沉降率抗“o”增高，、自觉关节有撕裂感，有声音，立即有剧烈的皮肉之苦，关节肿胀，弯曲屈伸功能受到限制的膝关节，有弹音的一部分有摇滾乐现象，稍微活动，摇滾乐治疗原则，推拿治疗：舒筋通络活血止痛滑利关节，足三里患者膝膝盖骨周部阴陵泉陵泉陵泉鹤顶膝眼梁丘医生站在患侧，沿股四头肌、膝盖骨两侧、小腿外侧用滑梯法治疗时间分钟。用大拇哥围绕膝盖骨，在膝关节间隙进行推拿，在膝盖骨上进行手掌推拿，配合膝盖骨韧带的弹力法，进行时间分钟。 对膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三

7、里、委中、承山等穴位实施检查法，以酸膨胀为度。 时间分钟。医生用一只手支撑膝关节，用一只手握住脚丫子头，进行膝关节摆动法，按照云同步膝关节屈伸、内旋、外旋的被动运动，反复操作。用擦法治疗膝关节周围，以透热为度。 其他疗法、针刺疗法：取膝眼、鹤顶、阳陵泉、足三里穴，补平补平泻，留针20分钟。 物理疗法：治疗红外线、医学超声、微波等，每次30分钟。 中药饮片熏蒸：一个人生活10g、桑寄生12g、威灵仙10g、桑枝12g、桂枝10g、川断15g、当归12g、牛膝10g等，患者皮肤耐受力好，约20min/次，10次1次疗程，修订2个，冲洗疗法(A3 ) :关节镜清扫术，膝关节腔两侧针刺脱落坏死细胞和骨

8、屑等引起皮肉之苦的物质用穴位注射(玻璃酸钠金属钍)、痛点封闭、外贴膏、运动疗法(A4)冲洗，多馀收获，功能锻炼拔筋：练习者采取坐位或仰卧位，膝关节微屈1015度，然后缓慢伸展，反复多次推一推膝盖：体位相同，练习者慢慢屈膝到最大限度，脚丫子从地面和地面离开，做着小膝屈膝的动作，一次屈膝到最大限度，周而复始。 膝击：体位相同，练习者屈曲双膝，双脚丫子稍微离开，双下肢内旋，双膝内侧碰撞，重复多次。 拍腿：练习者取坐位，两膝弯曲到约90度。 用双手掌或空拳自足少阳经风市穴敲打到脚丫子阳明经足三里穴(重点是风市、梁丘、阳陵泉、足三里4穴)，重复多次。练习时要根据病情、年龄、体质和敏感度化学基特罗尔每次练

9、习的时间和强度，并且不要操作过快导致关节损伤。 一般每天12次，每次练习时间约为1020 min，除少数并发急性滑膜炎关节肿胀的明显患者在症状稳定后开始练习外，多数患者还可以开始治疗和云同步运动，长期运动以加强疗效和防止复发治疗8周为时间上线了，停止治疗的后主要依靠患者的自我功能训练。 本组病例治疗不足2周者9例26周者30例68周者12例。 痊愈38例，有效9例，有效1例，无效3例，有效率921。 预防护理：控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，中老年朋友应控制体重，防止肥胖。 体重下降后，可防止或减轻关节损害，减轻患病关节的压力，有助于治疗本病。 避免长时间站立和长距离步行：因为提高关

10、节的受力，加速关节的后退。 注意膝部保温，根据需要安装膝盖保护、重度膝关节退行性变化者，为了防止跌倒，建议使用拐杖和辅助器械。 及时合理治疗关节外伤、感染、代谢紊乱、骨质疏松症等原发病。 补充了钙元素，谢谢你的倾听，THANK YOU FOR YOUR ATTENTION，19孙娟23高顺利24还25王静凡26 仲晶27范亚飞29房楚31高敏32吴秋雪33朱婷34董庭瑄，提，问题，问答，quu对手术治疗的态度答：骨增生明显形成骨刺后，可根据患者意愿选择手术治疗，但手术治疗并非首选治疗方法，选择保守治疗无效，病情严重，严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。 推拿治疗的应用多吗？ 答：关于膝关节退行性炎的治疗方法很多，临床上像揉一样配合针灸、外皮、物理疗法等。 推拿治疗膝关节退行性炎的临床应用不如西医疗法，主要原因是目前对西医认识率高。 患者多以西医疗法为主，只有在西医疗法效果不理想时才考虑中医学疗法。 3 .一般治疗需要多少疗程？ 答：根据疾病的严重程度、患者自身的身体素质治疗课程的不同而不同。 一天一次，每30分钟，每10-15次是疗程。 可以根据病情进行增减。 关节严重变形、皮肉之苦剧烈、功能故障明显者，可增加至20次以上疗程。 4 .为什么夜间疼痛恶化？ 答：根据中医学的总体观理论，随着昼夜阴阳二