《睾丸淋巴瘤》PPT课件

1、原发性睾丸淋巴瘤病例分析，张克舌宏伟的青医副原肿瘤中心淋巴瘤治疗2组，清代医学院副原肿瘤中心，原发性睾丸淋巴瘤(PTL)，PTL定义：将睾丸肿块定义为首发症状或主要侵犯部位，是伴随或不伴随其他结外器官侵犯的疾病。传染病特征，原发性睾丸淋巴瘤(PTL)是罕见的淋巴瘤，发病率约为0.060.09/100，000，占非霍奇金淋巴瘤的12%，睾丸恶性肿瘤的35% 8090，PTL装满了60岁以上老人的PTL。一些病人有阴囊下降感，刺痛，刺痛的表情。晚期患者可能发烧、体重减轻、流冷汗、虚弱、贫血、腹痛和腹部膨胀。有渗透到结外器官的倾向，最常见的结外器官侵犯中枢神经系统、对面睾丸、皮肤、肺等。睾丸淋巴瘤经

2、常误诊为精原细胞瘤，有时误诊为胚胎癌，误诊为305%。由于治疗方法不同，正确区分睾丸生殖细胞瘤和淋巴瘤尤为重要。睾丸恶性淋巴瘤通常有以下特点，有助于与精原细胞瘤鉴别。细胞小，细胞质小，核/质比例高。细胞场内的糖原含量少(精细胞瘤细胞质内的糖原含量高)。扩散性小管间侵犯可以看到残留的小管，深入肿瘤也可以看到残留的小管。检查诊断，网状纤维染色，你可以看到，小管周围被网状层包围，具有独特的形态。静脉壁特征性强奸；睾丸周围没有管。癫痫肉芽肿反应不足；主要发生在老年人中，根据检查，胚胎癌具有上皮型特征，通常形成肉芽肿、乳头、小管结构，在一些患者中血清甲胎蛋白(AFP)和/或绒毛膜促性腺激素(HCG)水平

3、升高。因此，测量这些标记有助于鉴别诊断。还应鉴别肉芽肿性睾丸炎，假性淋巴瘤，浆细胞瘤，横纹肌肉瘤。PTL的林爽兵器，PTL的兵器仍然遵循Ann Arbor的分割方法。IE期侵犯单侧或双面睾丸的IIE期为单侧或双面睾丸侵犯区域淋巴结(腹膜后和骨盆)PTL的治疗，PLT还没有统一的治疗指南。到目前为止，对PTL的大样本研究只有两个。1 .国际结外淋巴瘤研究组(IELSG)对373例牙齿进行PTL回顾性研究2。对769例美国SEER数据库的PTL患者进行回顾性研究，IELSG推荐的治疗战略，没有局部淋巴结转移的患者1。手术切除：睾丸切除高位精索结扎2。化学疗法：CHOP方案优选，或含有蒽环类药物的其

4、他方案6个周期以上，预后低于6个周期3。放射治疗：对面睾丸预防调查4。预防性鞘内治疗：控制复发，延长生存期鞘内MTX/ARA注射局部淋巴结转移的患者，包括区域放射治疗(骨盆、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结)靶治疗ritkian对DLBCL提高治疗效果，延长生存期，不良反应少。特别适用于老年患者。，国际结外淋巴瘤研究组IELSG-10的研究是关于PLT的第一个多中心转向研究的目的。评估RCHOP21联合鞘内注射MTX及局部脂肪纱线治疗PTL的PFS，确定适合PTL的治疗方案，患者选择。未早期治疗的DLBCL PTL年龄18岁Ann Arbor分期I期或II期患者数：53例，研究设计、治疗、治疗方案，所

5、有患者实施睾丸切除术，标准容量R-CHOP 21 50例(94%)患者接受脊髓内注射MTX，给予中枢神经。3例无法忍受，毒副反应未完成，4例前R-CHOP治疗期，每周4次MTX总剂量为12毫克，治疗方案，47例(89%)患者放疗，36例，11例，未接受放疗者(双侧睾丸切除1例，1例)()结论R-CHOP21联合CNS及睾丸预防治疗疗效理想的5年PFS和OS分别为74%，85%在CHOP化疗的基础上增加美罗华鼻。减少预防复发对侧睾丸放射治疗，可以减少睾丸复发。4次剂量的MTX鞘内注射预防CNS复发的策略，对老年患者也容易注射，顺应性好，毒性副作用低，应进一步研究预防PTL患者CNS的最佳策略。第

6、一份住院林爽资料，患者xx，男性，78岁，2010。2010-09-10分钟腔CT:右睾丸肿块(5.2厘米x 4.6cm厘米)。2010-09-10肿瘤标记：FPSA0.187ng/ml、TPSA0.602ng/ml、AFP1.51ng/ml、-HCG2.000 mIU /ml科举病历：必备高血压，右睾丸为大B细胞恶性淋巴瘤(活化B细胞性)，术后病理：CD20()，CD79a()，PAX-5()，Mum-1()，BCl-2()，免疫组织化学：疾病切片，免疫组织化学，Ki-67，CD20，CD79a，Bcl-2，林爽资料直肠屏障增厚，FDG代谢升高，考虑先考虑淋巴瘤。LDH和2-MG阴性免疫球蛋

7、白检查正常骨髓正常，脑脊液正常，实验室检查(1)，特殊检查，实验室检查(2)，2010-10-09 pet-CT，诊断，林爽诊断(B细胞恶性淋巴瘤，B细胞性激活，A期)，下一个治疗方案，放疗药，骨髓移植免疫治疗观察，中医药基因治疗全身热疗待命，NCCN推荐化学疗法，一线治疗方案RCHOP(推荐1种)RCHOP14剂量密集方案(推荐3种)11.18行2周期R-GemOx方案化学疗法(mellogic 0.6 d0，gilstavin 1.6 D1，8；Oxaliplatin 150mgd1)化疗期间4次鞘内化学疗法，每周1次，MTX剂量为12毫克副作用。骨髓抑制，胃肠反应功效：PR腹膜后淋巴结消

8、失，直肠代谢活动明显减少，2010-12-17 PET-CT，治疗通过。2011.02.06行3-4周期R-GemOx方案化学疗法(melloging 0.6 d0，gilsitavin 1.6 D1，8；奥沙利铂150mgd1)副反应：骨髓抑制，胃肠反应功效：腹膜后淋巴结消失，直肠代谢活性提高，范围扩大，2011-03-15 PET-CT，下一个治疗方案，局部脂肪纱线治疗？原安化学疗法？替代化学疗法？手术治疗？再做一次活检病理？治疗后2011-03-23行肠镜检查：肛门12-8厘米至环1/2周扁平隆起，表面溃疡，脆性。结肠镜病理：直肠分化腺癌。2011-04-06直肠癌根治术(Dixon)。

9、术中参考：直肠肿瘤位于腹膜回复异常约2厘米，约4x3x3cm，不侵犯浆膜，直肠及乙状结肠系膜明显肿大的淋巴结。病理和诊断性检查结果、TS(-)、TOPO2A(等级)、GST()、MDR1()、LRP()、MDM2(-)、her-2 (-)，术后病理：耐药基因蛋白检查：病理切片，受精诊断，林爽诊断：1。非霍奇金淋巴瘤右睾丸，腹膜后淋巴结(大B细胞淋巴瘤，活化B细胞性，EA期)2。直肠癌术后(pT3N0M0，直肠癌化学疗法？淋巴瘤院方案化学疗法？淋巴瘤局部放疗？内部讨论，1 .淋巴瘤目前没有残留病病灶，过去的化疗骨髓抑制严重，发病多，年龄大，治疗间隔长，暂时不能进行淋巴瘤化疗。放疗应包括直肠和睾丸

10、、腹膜后淋巴结等，放疗野大，无法忍受，暂时不进行放疗。2.直肠癌有危险因素：淋巴管癌栓，淋巴结清扫不到12个，考虑希罗达单药化疗。治疗后，服用2011.6.19-11.6希罗达1.5 bidx14d治疗6周。副作用：以手足综合症为主。定期审查后，到2013.07.12为止没有复发战。多原发癌，多原发癌(MPC)是徐璐其他器官或同一器官徐璐发生其他细胞类型的多原发肿瘤。根据Warren和Gates标准：(1)每个肿瘤都必须确定为恶性肿瘤。(2)各肿瘤徐璐发生在其他部位，两者都不连续。(3)每个肿瘤必须有自己的病理类型，排除前期或复发。发生间隔6个月以内是并发癌症，6个月以上是异性癌症。，摘要，1。对于一个肿瘤无法解释的林爽症状，应考虑多元癌的可能性，进行全面检查，防止泄漏。2.肿瘤患者治疗过程