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1、中西医结合 推进专科可持续发展,十堰市中医医院结石专科 陶修翠,基本情况,十堰市中医医院结石专科始建于1996年，（当初只有一人一个门诊）经过2年的发展到1998年建立结石科病区，填补了中医院空白科室。2003年成为十堰市卫生局“十五”首批确立的市级“中医重点专科”，是市中医院特色重点专科之一。结石病专科开放病床25张，现有各类专业技术人员13名，其中副主任医师2名，医师3名，主管护师 2 名、护士 5 名，中医和中西医结合医师占科室医师总人数的42 %。病区冬有暖气，夏有空调。拥有电磁波式碎石机和推按运经仪等简单的医疗设备。,近几年，结石病专科通过收集整理出一整套中医药特色的治疗方法，是根据

2、中医理论脏腑学说、经络学说，针灸刺激人体相应的穴位促进结石排出。同时运用最新电磁波式体外碎石机和推按运经仪实施“碎、扩、排、溶、防”五联疗法治疗肝胆和泌尿系结石，以痛苦小、排尽率高、复发率低、疗程短等特点备受患者的青睐。 2007年，业务收入154万元，门诊病人5930人次，住院病人670人次，经济效益和社会效益呈现了良好的势头。,一、工作成效,1、两个效益显著提高。科室医疗服务质量和效益显著提高，多次获得患者及家属和各级新闻媒体的高度赞扬。平均住院日控制在10天以内，病床使用率按编制病床算达 92%以上，中西结合治疗率达98，治愈好转率达97 %，诊断准确率达100，入出院疾病诊断符合率达1

3、00 %，危重病人抢救成功率达90 %，外埠住院病人比例40 %；经济收入大幅提高。年业务收入由2003年的69万元、2004年85万元、2005年93万元、2006年118万元发展到2007年154万元，其中服务收入可达到102万元。,业务收入对照表,2、锐意创新，科研斐然。,创新是持续发展的不竭源泉。近年来，科室充分发挥结石病病专科在本地区已有的“品牌”优势，撰写论文，积极组织科研项目立项。目前 ，神农化石丹2号治疗手术后肝胆残余结石的临床研究 已 列入市级“十五”重点科研计划 神农化石丹1号治疗泌尿系结石的临床研究 ，2004年已通过省科技厅鉴定达国内领先水平。撰写的科研论文中药、推按运

4、经仪配合体外冲击波碎石综合治疗泌尿系结石临床研究获全国疑难病症临床诊疗经验研讨会甲级论文二等奖。自拟神农化石丹1号加推按运径仪治疗泌尿系结石临床研究先后多次在国家级学术核心刊物上发表，被列入“国际优秀作品（论文）”的评选范围，免费入编世界华人专家名典、神农化石丹号加推按运径仪治疗术后肝胆残余结石临床观察382例及益气养阴软肝汤治疗活动性肝硬变32例等论文也在医学期刊上发表。经临床实践证明，口服“神农化石丹号”再配合推按运径仪及肝肾治疗仪排石治疗，使肝胆管结石治愈率达68.5%。,3、疗效可靠，费用低廉。,在专科创建过程中，发掘出了一批中医药治疗手段，使中西医结合参与治疗率达100 %，为众多结

5、石病患者解除了手术痛苦，临床有效率达100%，大大缩短了疗程、降低了费用治疗有效率，患者平均费用2100余元。,二、主要做法,1、认识统一，措施到位。几年来，我们全科人员在思想上高度统一，积极响应全院“专科兴院”的办院方向，坚持“创特色、树品牌、求实效”的思路不动摇。 2001年申报了市级重点专科建设单位，通过两年的周期建设，2003年顺利通过了市级重点专科评审验收，2005年又通过了第二轮的市级重点专科验收。按照专科发展的要求，明确了学术继承人，初步建立起了专科人才队伍，制定了五年科室发展规划，人才培养计划、继续教育制度、优质服务举措，诊疗常规、护理常规、新业务新技术引进制度、病人随访制度，

6、逐步形成了目标明确、定位准确、措施确切的专科发展体系。,2、狠抓管理，确保质量。,一是结合医院管理和借助医院管理年活动，先后制定和完善了一整套医疗质量管理制度，并形成了规范有序的质量控制体系。认真强化了医护人员的“三基”训练。二是建立了针对医疗质量控制的科室考核体系。科室根据实际情况，制定各种量化考核指标，对每月的业务工作量和质量指标、优质服务、医德医风指标等进行考核，实行奖惩制度。三是制定出了一套结石病诊疗和护理常规和应急预案，并在临床中贯彻实施。四是通过长期临床实践，积累了丰富的实际工作经验，并研究总结了一整套独特的“三联”疗法，即溶石、碎石、排石、总攻治疗肝胆泌尿系结石、术后残余及复发结

7、石、再生结石。研制开发的“神农化石丹1号”具有清热利湿、通淋排石的功能。“神农化石丹号”具有疏肝利胆、理气通下、溶石、排石的作用。,3、培养人才，壮大梯队。,一是采取多种形式，加强人才的培养，科室人员全部参加了学历提高班，积极参加了市内各类学术班和院内继续教育，继续教育完成率达100%，能熟练操作计算机人员比例达95%。二是对爱岗敬业、经验丰富、工作扎实积极向上人才、符合条件、有管理经验的年轻医护人员通过考核，重点提拔使用，为科室注入新的力量。,4、优质服务，医患和谐。,提高医疗服务水平一直是科室发展的不懈追求，良好的服务是构建和谐医患关系的前提。为了把温暖和实惠留给病人，让病人称心、放心、安

8、心，科室推行“全程陪同导医”即：患者一入院就有护士陪同交费、陪同检查、陪同取药、陪同回病房；科室实行“微笑服务”即：医生和护士面对病人时必须要保持微笑，态度和蔼，消除病人的恐惧感；开展“亲情服务”：要求对每一位病人如对待亲人一样，做到“四个一”即：一杯热茶，一个微笑，一声问候，一个健教处方。科室人员视病人为亲人，经常为家境困难的病人买饭，送衣服，从而在科室形成了服务标准规范化、服务举措人性化、服务主题有形化。,三、存在的困难,结石科经过几年的发展，虽然取得了较好的成绩，但还存在诸多问题和困难，主要表现在以下几个方面：,1、人才梯队断档，专业人才匮乏。,目前结石科有5名医生，7名护士。12名医护

9、人员中有高级职称2人，中级职称2人，初级职称8名，中医类人员仅占5人。人员层次结构不能满足重点专科的需要，没有良好的培训机制，培训制度没有很好的落实。（比如新毕业分配至我科的医生，由科室与医院联系，安排到临床其他各科重点科室见习一年，见习一年返回我科后，由科室指定资深医师带教，在结石科工作两年后，由科室联系送到国内某一知名医院进修结石病专业半年至一年。）像这样的培训制度没有很好落实，加上参加业务学术交流不足，导致医生综合素质薄弱，科研学术气氛不浓，工作不能独当一面。,2、科室设备不足，环境简陋。,目前科室仅有一台B超定位电磁波式碎石机和推按运经仪、心电监护仪，无微创手术设备，无综合医疗设备，总

10、设备价值不到18万，远远不能满足科室发展的需要。病房陈旧，业务用房不足，病房设施不完善，没有独立卫生间和洗澡间等一系列问题，科室网络信息建设不健全，无专科图书资料库，没有独立的专科交流网站，资源不共享，导致科室规模不上档次，设备不够先进，服务不健全，品牌优势不明显，远远不能适应现代学科的发展，不能满足预防、医疗、康复以及教学、科研等工作的需要。,四、发展对策,要想使科室得到持续性快速发展，现在必须进一步明确发展方向和目标，准确定位。在未来一个时期内，我们必须变压力为动力，用战略眼光规划学科、用精品意识建设学科、用市场化手段经营学科，把结石专科建设成为十堰地区功能齐全、疗效突出、中西医结合、服务

11、优良的重点特色专科，在十一五期间申报省级重点专科建设单位，争取在一个项目周期内把科室建设成环境设施一流、技术一流、服务一流的省级重点专科，在科室形成科有名医，病有专药，人有专长的良好格局。,根据科室发展目标和定位，我们在传承传统的基础上，要正视问题，解放思想，用超前的思维，现代化的管理，打造不可复制的竞争力，在本地区独树一帜，在专科特色优势上狠下功夫，走专科可持续发展之路。,1、引进专科发展急需人才 建设一支高素质人才队伍,重点培养一批学科技术骨干，打造专科品牌，扩大本院本科的社会知名度。随着病员的增加，扩大规模的需要，陆续引进1-2名综合能力强、有实干精神、有开拓进取精神的技术拔尖人才和医疗

12、技术水平较高的专家来充实现有的不足，同时采取请进来走出去的原则、加大对中、青年医务人员的培训，使其更好的为来院就医的患者提供高水平的医疗技术服务，达到服务水平明显提高、综合素质日益增强、窗口形象持续优化。,2、引进专科新业务新技术， 为专科发展注入核心竞争力。,坚持科技创新科技兴科战略，在发挥传统中医特色“五联”疗法的基础上，发挥技术优势，大力支持新技术，新疗法和高新技术项目的开发引进，向国内、国际水平看齐。 开展微创手术，如瑞士EMS第三代超声和气压弹导联合碎石及收集系统的经皮肾镜，输尿管镜等先进设备，利用先进的内窥镜技术直接将石头击碎取出，并注入药物治疗，适用于各类输尿管结石，膀胱结石、尿道结石，具有治疗时间短、效果好、无需开刀、安全、利于保护肾功能和减少感染机率等特点。 将过去的五字方针变为“碎”、“扩”、“溶”、“排”、“取”、“防”更先进、更完整六字方针的治疗手段，这样才能 有更