结核性脑膜炎护理常规

1、安徽医科大学第二附属医院神经内科夏希玉结核性脑膜炎护理常规，临床表现，病情观察，一般概念，护理常规，药物护理，健康教育，I .概念，结核性脑膜炎。是一种由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症性疾病。约5%的肺外结核患者累及神经系统，其中结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%。临床表现：(1)低烧、盗汗、食欲不振、全身乏力、精神萎靡。(2)脑膜刺激症状和颅内压升高的早期特征是发热、头痛、呕吐和脑膜刺激。症状包括头痛、呕吐和乳头水肿。在严重的病例中，会出现大脑强直或皮质切除的状态。常规护理、一般护理(1)早期患者一定要卧床休息，避免多次移动患者的颈部或突然改变姿势，将患者的床头抬高

2、1530，以减少头部脑组织充血，降低颅内压。(2)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。因昏迷、长期卧床休息或发烧，请爱护皮肤、口腔、呼吸道和粪便。(3)避免感染；(4)安全管理：加强防护，防止坠床。易激惹的病人要注意保护，避免外伤。保持病房干净、整洁、安静、光线昏暗，注意通风，尽可能集中护理操作。(5)心理护理：护士应向患者详细介绍该病的病因、发病机制、诊疗过程及预后，并在用药前介绍药物的作用、不良反应及预防措施，使患者充分了解该病并做好准备，解除其思想顾虑，树立战胜该病的信心，积极配合治疗，保持最佳心理状态。4.对疾病的观察，(1)意识的变化，如那些有意识的原始意识，逐渐转向昏睡；或者原来

3、的困倦状态从容易醒来，变得烦躁后突然变成安静的昏睡；这些都是日益恶化的现象。(2)观察瞳孔时，一侧瞳孔扩大，多表现为脑水肿，而两侧瞳孔扩大，对光的反应消失，常表现为脑干下移。瞳孔两侧大小不一表明有脑疝的可能。(3)生命体征的变化中心性发热患者通常在入院后24小时内体温突然升高至39以上，伴有意识障碍加深和颅内压症状加重；患有传染性发烧的人通常在患病后几天体温会突然升高和波动，并伴有心率加快、呼吸急促和感染的迹象。当病人发高烧时，普通的物理降温可以通过冷敷头部或主动脉，并用酒精或温水搓澡来完成。如果持续高烧导致物理降温效果不佳，可使用药物降温。退烧药的剂量不宜过大，以免因出汗而虚脱。5.药物护理

4、(1)脱水剂的应用和护理结核性脑膜炎常用的脱水剂有高渗脱水剂和利尿剂。因此，首先，保持静脉通道通畅，准确记录24小时的流入和流出。常用的脱水剂是20%的甘露醇，对血管有很大的刺激性。病人的血管应该得到很好的保护。如有渗漏或渗漏，可立即使用50%硫酸镁，以减少对皮肤粘膜的刺激。(2)激素应用和护理激素能有效降低颅内压，预防脑水肿。激素剂量过多或不当或剂量不准确容易引起反弹现象，因此必须严格按照医生的建议，指导患者不要随意增减药物，并及时向医生报告不适情况。(3)抗结核药物的应用及护理是结核性脑膜炎治疗的关键，应遵循早期、联合、适量、全程、定期用药的原则。在用药期间，应密切观察患者的用药反应。如果

5、是胃肠(2)腰椎穿刺的宣传是诊断和治疗脑瘤的常用方法。腰椎穿刺前做好解释，消除紧张。在穿刺过程中密切观察患者的面色、意识、瞳孔和生命体征的变化，并指示患者在手术后到枕头旁平躺6小时。(3)饮食指导结核性脑膜炎是一种慢性消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素的液体和半液体饮食，如鸡蛋、牛奶、豆类和瘦肉。昏迷病人可以用营养液经鼻给药。营养液的温度是合适的，以避免过热或过冷。应加强口腔护理，防止口腔感染。(4)继续治疗和门诊复查表明，结核性脑膜炎是一种慢性消耗性疾病，抗结核治疗时间长(12月18日)，应做好长期治疗准备。脑脊液检查后蛋白质、氯化物和细胞数正常，症状消失，可出院。出院后，抗结核治疗必须持续9个月和12个月。出院时应指导患者按时、按量服用抗结核药物，并定期到医院复查脑脊液、血沉、结核抗体、结核感染活