11厌氧性细菌与12放线菌

1、厌氧性细菌(Anaerobic bacterium),1、厌氧芽孢梭菌属 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 艰难梭菌 2、无芽孢厌氧菌,第一节 厌氧芽孢梭菌属 一、破伤风杆菌 （一）生物学特性 G+，周毛菌，芽胞与菌体构成鼓槌状，专性厌氧 培养，芽胞抵抗力强，耐煮沸1小时。 （二）致病性与免疫性 致病物质：破伤风痉挛毒素(外毒素，神经毒) 所致疾病：破伤风 免疫性：产生抗毒素抗体,（三）微生物学检查法：涂片染色镜检 （四）防治原则 1、一般性预防：深部创伤需清创扩创 2、特异性预防 （1）人工自动免疫：百白破三联疫苗 （2）紧急预防：TAT 1500-3000单位 （3）特异治疗：TAT10

2、-20万单位，越早越好。,二、产气荚膜杆菌 （一）生物学性状 G+, 芽胞位于次级端，椭圆形，菌体粗大。汹涌 发酵现象（产气所致）；Nagler反应（卵磷脂酶 毒素分解卵黄中卵磷脂酶所致）。 （二）致病性与免疫性 1、致病物质：外毒素（毒素、毒素、肠毒素等）及毒性 酶（胶原酶、蛋白酶、透明质酸酶等）。 2、所致疾病： （1）气性坏疽： 皮下气肿有捻发音，脏器气肿死亡率高。 （2）食物中毒： 有腹痛、腹泻，无呕吐、发热。,（3）坏死性肠炎：毒素引起，肠麻痹坏死，死亡率高。 （三）微生物学检查 1、直接涂片镜检（有荚膜的大杆菌） 2、分离培养与动物试验（培养物静脉注射）。 （四）防治原则 消除厌氧

3、环境、多价抗血清、高压氧舱疗法。,三、肉毒梭菌 1、生物学性状 G+, 芽胞位于次级端，椭圆形，位于次级端，比菌体 宽，与菌体构成网拍状。耐煮沸1小时，严格厌氧。 2、致病性 （1）肉毒毒素（神经毒） （2）所致疾病 肉毒中毒：可由创伤、食入途径感染，发生肉毒中毒，食入后肉毒中毒又称食物中毒（没有消化道症状）。肉毒中毒的机制：毒素作用于神经肌肉接头处，阻断乙酰胆碱的释放，引起肌肉松弛性麻痹，以至眼睑下垂，眼肌和心肌的麻痹。,3、实验诊断 取粪便、食物、血清等作肉毒毒素活性测定：将培养 物、食物悬浮液等作动物毒力试验及毒力中和试验。 4、防治原则 加强食品卫生管理、多价抗血清特异性治疗。 四、艰

4、难梭菌 G+ 粗大杆菌，肠道正常菌群，常因菌群失调成为优 势菌而致病，临床表现为水样腹泻，严重者有血水样 腹泻并伴有假膜排出（称假膜性肠炎）。,第二节 无芽胞厌氧菌 一、生物学特性：G+/G，为正常菌群中的条件致病菌，一 大群，引起内源性感染。 二、致病性 1、致病物质：荚膜、菌毛、毒素及侵袭性酶(胶原酶、透明质 酸酶、DNA酶等) 2、感染特征： 内源性感染； 常为脓性、血色分泌物，有恶臭； 涂片染色有细菌，但有氧培养阴性；, 使用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物治疗 无效。 3、所致疾病：败血症、腹腔感染、口腔感染、肛周感染、女 性生殖道和盆腔感染、呼吸道感染、脑脓肿等。 四、微

5、生物学检查法 病灶中心取材，涂片染色镜检、分离培养鉴定。 五、防治原则 防止伤口形成厌氧环境和医源性感染。,放线菌属和诺卡菌属(Actinomyces & Nocardia),第一节 放线菌属 一、生物学特性：G+，非抗酸性丝状菌，有菌丝但抗真菌药 无作用，属原核细胞型生物，与细菌的生 物学性状相似，故曾一度归属于细菌，但 其培养困难。 二、所致疾病：统称为放线菌病。多引起口腔、颈面部的感 染，表现为局部化脓性病变，如齿龈炎、牙 周脓肿等。属内源性感染（为正常菌群）。,病灶特征：病变组织中有瘘管和脓液，脓液中有硫磺样颗粒， 硫磺样颗粒在玻片上经盖玻片压后可见菊花样形 状。 三、微生物学检查与防治 （1） 查找硫磺样颗粒； （2） 注意口腔卫生； （3）治疗：联合用甲氧苄胺嘧啶（TMP）、磺胺甲基异 恶唑（SMZ） 效果良好。,第二节 诺卡菌属 一、生物学特性： G+，部分为抗酸性菌，形态与放线菌相 似，普通培养基能培养。 二、致病性：为外源性感染，细胞免疫力低下者易感染。可 引起肺甚至脑部的脓性炎症，肺部感染者临床 表现类似结核病。也可引起皮下脓性感染，易