他格适肺部感染推广科内会PPT0105.ppt

1、1,他格适 治疗 MRSA 肺部感染的优势,内 容,最新MRSA 肺炎流行病学数据 MRSA肺部感染抗感染治疗,3,2009年 CHINET细菌耐药监测 43670 株临床分离菌株中前十位细菌,2009-CHINET资料,4,MRSA分离率(%),ICU和呼吸科中 MRSA 的分离率高,1.Chastre J.et al.Am J Respir. 2002;165:867903. 2.Costa SF.et al. International Journal of Antimicrobial Agents.2001;17):147-150 3.Klevens RM et al. Clinica

2、l Infectious Diseases 2006;42:389-91. 4.周庆涛等.中国抗感染与化疗杂志.2007.7(1):53-57。,5,糖肽类是杀菌剂有3重杀菌机制,相对于单一抑菌机制 糖肽类让葡萄球菌更无从抵抗,1. 影响细菌细胞膜的通透性,2. 抑制细菌细胞壁的合成,3. 抑制细菌浆内RNA合成,1,2,3,实用抗感染治疗学第一版 汪复、张婴元主编，第九章 多肽类抗生素：pp281, pp284.,6,糖肽类耐药性发展缓慢国内葡萄球菌对糖肽类仍保持100%的敏感率,汪复,朱德妹,胡付品等. 2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志 2009, 9(5):3

3、21-329.,万古霉素初始谷浓度的不同肾毒性的发病率也截然不同 万古霉素谷浓度1015mg/L及以上患者肾毒性发生率显著增加,初始入住ICU的患者： 无论初始谷浓度水平如何均有更高的肾毒性发生几率 当使用万古霉素后，发生肾毒性的几率显著增加,万古霉素肾毒性更是限制临床的使用,Lodise TP, et al. CID. 2009;49:507-514.,8,万古霉素的结构升级,万古霉素,替考拉宁,糖基修饰,脂肪酸侧链,分子量：1486,分子量：1891,他格适应运而生,他格适 更易渗透组织和细胞,替考拉宁和万古霉素的肺组织渗透性,刘艳锋, 等. 国外医药抗生素分册. 2008;29(4):

4、160-163. Mimoz O, et al. Intensive Care Med. 2006; 32:775779. Lamer C, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 1993;37(2):281-286.,替考拉宁含脂肪酸侧链，亲脂性为万古霉素30100倍，,他格适良好的体外抗菌活性,对金葡菌的抗菌活性比万古霉素强 24 倍 对凝固酶阴性葡萄球菌的作用与万古霉素相仿 对链球菌(包括肺炎链球菌)的抗菌活性优于万古霉素 对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强 48 倍 耐万古霉素的 VanB, VanC 等 VRE 对本品仍敏感,他格适治疗MRSA肺炎疗效确切,替考拉宁成人用法用量：6mg/kg，q12h，1min内静脉推注或滴注，3个剂量后，改为qd；替考拉宁儿童用法用量：重度感染10mg/kg，方法同成人；中度感染参照此剂量，并于第4天后减为6mg/kg。疗程10 d,何礼贤, 等. 中华内科杂志. 2005;44(5):337-341.,12,Hahn-Ast C et al. Infection 2008;36:548.,他格适肾毒性发生率低于万古霉素,他格适全面满足临床需求,抗 MRSA 药物的比较,14,MRSA 在肺部感染中占有重要地位 有效的治疗药物非常有限，新药产生的耐药状态令人担忧 他