020解热镇痛抗炎药.ppt

1、解热镇痛消炎药，共同作用，1、解热作用2、镇痛作用3 .消炎作用(由于其特殊的消炎作用，本类药物也称为非甾类化合物消炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAID )。 协同作用机制，抑制前列腺素(PG )合成酶催化剂(环氧酶)，减少PG的合成。 常用解热镇痛消炎药，1、水杨酸类类：乙酰水杨酸类2 .苯胺类：对乙酰氨基酚(乙酰氨基酚、扑动痛) 3、砷恶唑啉类：保泰松； 4 .其他抗炎有机酸类：消炎痛(消炎痛)、水冷机、氯代磷酸、迪尔诺。2004年中国解热镇痛药出口数量结构、前列腺素(PG )合成酶催化剂(环氧酶)、前列腺素合成酶催化剂(COX )

2、:体内有2种同工酶： COX-1和COX-2。 COX-1 :与维持胃和肾等部分器官的生理机能相关。 COX-2 :炎症因子刺激酶活力增高，发生大量炎症PG，引起局部或全身疼痛、肿胀、发热和运动障碍。 抑制这种酶催化剂能产生解热、镇痛、抗炎作用。 乙酰水杨酸类、阿司匹林aspirin药理作用： 1，解热镇痛抗炎作用2 .抑制血栓形成：抑制环氧酶，减少TXA2生成，抑制抗血小板聚集。 临床应用： 1、发热2、慢性钝痛3 .风湿性和类风湿性关节炎4 .预防血栓塞栓性疾病、乙酰水杨酸类、副作用： 1、胃肠反应：直接刺激和抑制胃黏膜PG合成，引起呕吐和胃出血。 2、凝血障碍3 .抗变态反应：阿司匹林哮

3、喘PG合成白三烯及其脂肪酶代谢物肾上腺激素治疗无效4 .水杨酸类反应； 5、瑞夷综合征。 药物相互作用：血浆蛋白结合率高，苯胺类为对乙酰氨基酚(扑动痛)，体内过程：对乙酰氨基酚为非纳粹党的体内代谢产物，两者具有相同的药理作用。 对乙酰氨基酚，药理作用： 1，解热镇痛作用：缓解持续、与阿司匹林类似2，抗炎作用：较弱机制：对中枢PG合成酶催化剂的抑制作用与aspirin类似，但对外周PG合成酶催化剂的抑制作用较弱。 临床应用：解热镇痛不良反应少，有肝损伤。 非那西丁过量可引起高铁元素血色素血症和溶血性贫血。 保泰松羟基保泰松、咪唑烷酮类的体内过程：血浆蛋白结合率高达98%，关节组织浓度可达到血药浓

4、度50%，能诱导肝药酶催化剂，促进尿酸排泄。 保泰松羟基化学基保泰松、药理作用：抗炎、抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。 临床应用： 1、风湿性和类风湿性关节炎2 .急性痛风3、高烧。 副作用：毒性大1 .胃肠反应2 .水纳金属钍贮存； 3、抗变态反应4、肝肾损害5、甲状腺肿大、黏液性浮肿：抑制碘元素摄取、消炎痛、(消炎痛)解热镇痛、抗炎作用较强，主要用于急性风湿性关节炎和癌性发热等。 其他：迪尔诺(异苯乙烯环氧丁烷丙酸)、萘普生等，舒林酸(sulindac、苏林大)的作用与应用与消炎痛相似，但强度不足后一半，其特点是作用长，副作用小。 非那敏酸(mefenamic acid，非那敏酸)、氯非那敏

5、酸(clofenamic acid，氯非那敏酸)和二氯非那敏酸均为邻阿摩尼亚苯甲酸的诱导体。 这些个均抑制PG合成酶催化剂，具有抗炎、解热及镇痛作用。 另外，吡罗昔抢先版(炎痛喜康):强力抗炎镇痛药，t1/2长(3645小时)，胃肠道有刺激作用。 美洛昔康、月桂基抢先版：特点：对COX-2具有高选择性作用，胃肠道和肾功能不良反应发生率明显低于常用解热镇痛药，另外，对尼美舒利、COX-2阻化剂、COX-1抑制作用不明显本品的COX-2 此外，罗非昔布(Rofecoxib，万络)、选择性COX-2阻化剂于1999年5月经FDA批准在美国上市，2001年中国开始进口。即使接触剂量为2000mg，对C

6、OX-1也没有抑制作用。 屈来昔布(Celecoxib )是1998年12月FDA行政许可上市的第一个治疗类风湿性关节炎和骨关节炎的选择性COX-2阻化剂。 比较阿司匹林和摩洛芬的镇痛作用，治疗用药感冒病，一、治疗用药对症状、阿司匹林、扑热息痛、迪尔诺和速克、新康泰克、白加黑、感康等解热镇痛药。 2 .丙醇胺、伪麻黄碱等血管收缩药。 3 .抗过敏药，如安慰剂、苯海拉明等。 4 .中枢兴奋药，如咖啡因等。 在药剂科销售的以西洋药为主的感冒病药，虽说药名、商品名、各种处方很多，但大体以这些个的对症疗法为主。 感冒病的治疗用药，二、对病因的药1 .抗病毒药物金刚烷胺、细小病毒灵等。 2、中西药结合复

7、方制剂等药物，在解热镇痛西药加上抗细小病毒、消炎作用的中药饮片，对细小病毒感染有较好的治疗作用，同时也能较好地预防继发细菌感染。 3 .中药饮片制剂桑菊感冒片、银翘解毒药、生姜翘曲解毒药、羚羊感冒病片、九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸、荆防冲剂、双黄连口服液等。 比较不同感冒病药物的成分，抗痛风药、痛风是体内嘌呤代谢损伤血尿酸尿酸在关节、肾及结缔组织析出结晶所引起的炎症反应。 发病年龄以40以上居多，感染率随年龄增加，男女比为50:1。 痛风症状，常见症状：1，无症状期：有高尿酸血，无临床症状。 2 .痛风性关节炎，3 .痛风结石常见于耳环和关节周围，呈大小不一的增殖物，可向皮肤破裂，排出白色尿酸盐结晶。 4、肾脏病变，5，少数有发热、头疼等全身症状。 抑制不同嘌呤醇、黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生