伤口湿性愈合理论和应用.ppt

1、湿伤口愈合的理论与应用陈玲，内容，伤口愈合历史的概念，湿伤口愈合环境的概念，湿伤口愈合的原理和优点临床应用，伤口愈合和伤口愈合是指在损伤因素引起的组织损伤后，通过再生、修复和重建来修复局部组织的一系列病理生理过程。正常的伤口愈合过程，伤口收缩和止血以清除坏死组织，炎症阶段，增殖阶段(修复阶段)，成熟阶段，肉芽组织形成，上皮化，毛细血管逐渐减少新纤维组织转化。目前，国际上有许多分类方法。例如，根据伤口修复过程，每个阶段是不同的，并相互覆盖，这构成了一个复杂和连续的生物反应过程。伤口护理和伤口治疗始于人类的出现。早在石器时代，人类就留下了伤口治疗的记录。在18世纪之前，伤口护理主要依靠经验，主要使

2、用自然物品(如动物毛皮、蜂蜜、植物叶子，甚至粘土、沙子和雪)。18世纪末是干性伤口愈合概念的开始。蜂蜜蜘蛛网，古埃及纱布，纸莎草和中草药，伤口愈合发展的历史，在19世纪，微生物学家巴斯德使用干敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，这成为伤口护理的主要原则，并开创了干愈合。疼痛、对新生肉芽组织的损伤、结痂、传统伤口治疗方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂。干燥的环境会延迟伤口口的愈合，粘附在伤口上，每天更换，干燥的环境，传统敷料的缺点，伤口表面严重脱水，吸收能力有限，粘附在伤口上，在更换过程中机械性再损伤，在更换敷料过程中容易渗透细菌并伴有出血疼痛，经常更换残余碎片，更换敷料的工作量大，伤口愈

3、合时间长，以及伤口愈合发展的历史。湿愈合理论：1962年，伦敦大学的温特博士首次通过动物实验(猪)证明，湿环境下伤口愈合的速度是干环境下的两倍。1963年，欣曼进行了人体研究，并证实了湿疗的科学本质。在20世纪70年代，“湿伤口愈合”的概念逐渐被接受。伤口愈合发展和湿愈合实践的历史：20世纪80年代，第一代保湿水胶体敷料诞生了。20世纪90年代，随着材料技术的发展，它在欧美得到了广泛的应用，其用量超过了传统的干敷料。已经证明，使用保湿敷料可以加速伤口愈合，促进组织生长，并使上皮生长速度提高一倍。1962年冬天，细胞只能“游”而不能“飞”！现代伤口愈合理论：湿伤口愈合=中度潮湿环境，封闭环境，湿

4、伤口愈合原理：(1)调节伤口氧张力，促进毛细血管形成；(2)有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解；(3)促进各种生长因子的释放；(4)有利于细胞增殖、分化和迁移，以及湿伤口愈合的原则；(5)减少感染的机会。没有结痂形成，避免了新肉芽组织的机械损伤。保护伤口的神经末梢，缓解疼痛。、湿环境加速伤口愈合、湿界面，不增加感染几率、创造缺氧环境，促进毛细血管形成，促进各种生长因子的释放和激活、不粘附新生成的肉芽组织，置换时无疼痛，减少置换次数，减轻伤口疼痛，减少疤痕形成，防止结痂形成，有利于纤维蛋白和坏死组织的溶解，这是湿愈合带来的。伤口愈合速度加快，疤痕小，伤口美容感染率大大降低，伤口疼痛减轻，患者可以无痛

5、洗澡，对外观和肢体功能影响小，哪种敷料最能减轻护理人员的工作量？清创胶、藻酸盐敷料渗出物吸收膏、溃疡透明膏以及不同时期的伤口愈合表现出不同的特点，那么护理需求和敷料的选择也就不同。不同的愈合阶段，使用敷料的目的，止血和促进愈合提供保护。目前，人们认为理想的敷料应满足三个方面的需求：医务人员和管理人员、生物、患者、市场上可获得的敷料分类。中国现代敷料的利用率只有10%。常用新型敷料类型：水凝胶敷料：清创凝胶泡沫敷料：渗出物吸收膏新型银离子敷料：海藻酸银海藻酸敷料：海藻酸填充条、海藻酸片敷料、水胶体敷料：溃疡贴、透明贴、水胶体纱布，2020年7月27日，通过对伤口坏死组织进行水化处理，可启动机体内

6、源性清创过程。它能彻底、无痛地清除坏死组织，具有高度的内聚力，可用于任何部位的伤口。当坏死组织被彻底清除后，伤口看起来会比原来的伤口大，这是正常现象。(1)水凝胶敷料清创凝胶-用于清创，清创后，(2)泡沫敷料：特殊的3D泡沫结构，可快速大量吸收伤口渗出物，并保持原位。它不会粘附在伤口上，避免了更换敷料时的二次机械损伤。即使在压力绷带下，吸收渗出物的性能仍然很突出。表面聚氨酯半透膜完全阻隔外部细菌和颗粒异物，让伤口与环境自由交换气体；防水功能，使病人的日常生活，如淋浴，不受干扰。柔软的泡沫垫可以均匀分散压力。膨胀部分建议使用泡沫敷料。粘贴泡沫敷料时，应脱下手套，以免泡沫敷料粘附在手套上造成浪费。

7、泡沫敷料用于骶尾部预防压疮：泡沫敷料何时更换？吸收的渗出物面积超过伤口面积1 cm，应及时更换；没有必要开放和观察，以免破坏封闭的生长环境；如果用于预防，在35天内更换；(3)藻酸盐敷料的适应症，黄色和红色阶段有大量渗出物的伤口；伤口具有深腔、窦道和隐蔽性；少量出血的伤口：擦伤和供皮区；PICC术后穿刺点止血。脂肪液化的伤口处理，1，4，2，3，脂肪液化手术的切口处理，第1天，第1天，第5天，第8天，第13天，第16天，(4)。藻酸银敷料，第33页，压迫性溃疡、骶尾部压迫性溃疡病例，清洁后，使用藻酸银1周后伤口床更干净。使用海藻酸银3周后，肉芽组织生长良好。(5)水胶体敷料(透明贴和溃疡贴)，

8、2020年7月27日，度压疮-红色压力，其特征为局部血液循环不良，受压部位组织缺血缺氧，小动脉反应性扩张，局部皮肤充血。36、使用溃疡贴/透明贴来促进血液循环，改善发红和充血，你为什么要蜷起来？透明贴敷于足跟：透明贴敷于骶尾部以防止压疮。你不必打开它，你可以直接观察伤口，避免反复粘贴造成的皮肤损伤；2.防水，可以避免因潮湿引起的皮肤问题。如果皮肤非常脆弱怎么办？你担心撕掉申请时会把表皮撕成碎片吗？怎么处理？1.清洁皮肤后，首先擦拭皮肤保护膜以保护皮肤；2.无需频繁更换涂抹器；3.更换涂药器时，应在0度方向上拉动，以撕开涂药器，从而减轻疼痛并保护皮肤；皮肤保护膜，什么时候换药？变色，注意：撕扯时最好用力拉，这样可以减轻疼痛；当吸收渗出物或汗水时，透明贴纸会变