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文档简介

1、大量輸液原則,2005.05.24 急診醫學科 李華鎮主任,24 25 ml/min 0.041cm 22 35ml/min 20 60ml/min 18 100ml/min 0.056cm,CVP 18 1500ml/hr 25/min 14 5000ml/hr in 83/min,7 Fc 20cm 16g CVP =20g peripheral,MACRO 100ml/hr 1015qtls/ml (820),MICRO 100ml/hr 60 qtls/ml (5060),Drop rate GTT factor x flow rate 60,=,3 F 20 g/single 4 F

2、 18g/single 20g 5F 16g/single 18g/20g,出血性休克之評估及分期,9,出血性休克初始處理,維持血氧量PaO280mmHg 控制出血、 補充血管中血容量 檢測腦神經功能、 相關傷害及預防低體溫 置放鼻胃管及尿管減壓、 監測排尿量,10,建立靜脈管道, 兩條周圍大血管靜注(越短越粗越好) 中央靜脈靜注 骨內注射 備血及交叉試驗,11,創傷出血初始輸液治療, 溫的乳酸林格氏或生理食鹽水輸液(39) 快速靜注 (3:1) 成人：2升乳酸林格氏輸液 小孩：每公斤20毫升乳酸林格氏輸液 持續監測輸液急救反應,12,創傷出血對輸液治療再度評估,生命微象(血壓、脈搏、心率) 中樞神經系統 皮膚循環 尿液排出量(成人：0.5cc/每小時) (小孩：1cc/每小時) (嬰兒：2cc/每小時) 血氧濃度及動脈氣體分析,13,創傷出血對輸液治療之反應,14,創傷出血輸液補充, 溫的輸液(39C) 交叉試驗之紅血球血液(1 小時) 同血型(十分鐘) O型RH陰性紅血球血液 自體輸血 凝血病變,15,創傷休克之臨床陷阱, 血壓不等於心輸出量 年齡 低體溫 運動員 孕婦 藥物 心率調節器,16,結論, 低血容量為創傷休克最常見原因 快速止血及補充血管內血容量，並以 輸液急救反應決定治療方向 維持血氧濃度(PaO280mmHg)

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