第五节__尿路感染病人的护理.ppt

1、内科教室，第5节尿路感染，第5章泌尿系统疾病患者的护理，学习目标，学习重点：尿路感染的原因，感染途径，易感因素，林爽表现，尿液收集方法。学习困难：尿路感染的病因，药物治疗。主要内容，概念护理评价护理诊断护理目标护理措施护理评价，概念，尿路感染简称尿病，各种医院微生物感染引起的尿路焦虑，慢性炎症。根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。牙齿病多出现在育龄妇女、老人、免疫功能低下者身上。牙齿中未婚少女的发生率为2，已婚女性的发生率为5，孕妇菌尿发生率约为7，老年人的发生率为10%，无症状菌尿较多。护理评价，护理评价，尿路感染最常见的致病菌是肠

2、革兰阴性杆菌，大肠杆菌最常见，其次是副肠杆菌，变形杆菌，葡萄球菌，粪链球菌，绿脓杆菌等。护理评价，感染途径1。上行感染：最常见，占95。2.血液感染。淋巴感染。4.直接感染。护理评价，易感因素1。尿路梗阻和尿液不畅：是最重要的易感因素。2.女：尿道短而直，尿道靠近肛门，容易被细菌污染。3.泌尿科检查：留置尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。4.气体的阻力低。其他。临床表现1症状(1)急性膀胱炎：患者主要表现为膀胱刺激症，如尿频、尿急、腰痛、下腹不适，白细胞尿频繁，约30有血尿，肉眼可见血尿。(2)急性肾炎：病急，经常出现韩战、高烧、头痛、无力、肌肉痛、食欲不振、恶心、呕吐等全身症状。尿频、尿急、尿痛

3、、下腹不适、血尿、脓、腰痛、肾区压痛或打击乐器、输尿管压痛等泌尿系统表现。护理评价，(3)无症状菌尿：隐匿型尿病，即患者有真性菌尿和无尿症症状，经常因其他原因在进行尿细菌学检查时，在老人和孕妇中可以看到很多，60岁以上女性的发生率可达10%。2急性肾炎患者经常有痛苦的脸，肋角压痛，打击乐器桶，耻骨上膀胱部位压痛。3.并发症：肾脓肿，肾乳头坏死，护理评价，1血周期性急性白细胞计数检查和中性细胞比例增加。2尿液通常是尿液的外观混浊，尿液残渣镜检查可以看到大量的白细胞、脓细胞，白细胞管有助于诊断肾炎。护理评价，辅助检查3尿细菌学检查约塞菌菌落数105 /ml是真性菌尿。殖民地数量104/ml牙齿污染

4、，104105/ml牙齿可疑阳性。4肾功能检查可能会发生氮血症。5视频检查的急性期可以进行b超检查。治疗要点，(1)一般治疗急性期休息，多喝水，经常排尿。发烧者卡路里高，维生素丰富，容易消化食物。(2)抗感染治疗药物原则：使用对病原体敏感的抗生素。选择尿液和肾脏中血浆浓度高的抗生素。使用肾毒性小、副作用小的抗生素。对单一药物治疗无效的人应该共同用药。根据类型，给小便感不同的治疗时间。1)急性膀胱炎单剂量疗法；短治疗疗法2)急性肾炎首选对革兰氏阴性杆菌有效的药物，并在取得尿液细菌检查标本后立即开始治疗。轻度疾病：应选择口服药物治疗14天。全身中毒症状严重的人：需要住院治疗，需要给静脉用药。3)慢

5、性肾盂肾炎的关键是寻找和消除易感因素。(4)复发性尿潴留5)无症状菌尿6)妊娠期间尿路感染、护理诊断、1排尿困难与尿感引起的尿路刺激有关。2体温过高与急性肾炎有关。3焦虑与长行程、反复疾病发作有关。，护理措施，(a)一般护理1合理休息急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎急性发作时应增加休息和睡眠，为患者提供安静舒适的环境。肾脏部位的疼痛明显的话，要卧床休息，嘱咐患者少站或弯腰，必要时按照医生的指示给止痛药。尿道者提供床边小便池。高烧患者必须卧床休息，体温超过39，可以采取冰敷、酒精浴等措施，物理降温。护理措施，2饮食提供高蛋白、高维生素、易于消化的清淡食物，鼓励患者多喝水，每天将尿液量增加到2000毫升

6、以下，促进膀胱、尿道、细菌、炎性分泌物的排出，缓解尿路刺激症状。护理措施，(2)密切观察病情观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液特性等的变化，尤其是体温的变化。观察是否有尿路刺激症状、腰痛、伴症状。高烧是否持续，体温是否升高，腰痛加重等肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症经常出现，应立即得到医生的协助。应注意护理措施，(3)药物治疗1合理用药，按照医生的指示合理选择抗生素，观察疗效及药物不良反应。磺胺类药物：口服会引起恶心、呕吐、厌食等胃肠反应，通过肾脏排泄容易分析结晶，引起粒细胞减少等，服用时应减少磺胺类药物晶体的形成，减少尿路刺激的迹象。口服碳酸氢钠碱化尿液，提高疗效。护理措施，2疗效评价

7、尿路感染的疗效评价标准如下。效果：回顾治疗后菌尿模糊的情况。治疗：结束抗菌药物治疗过程后，菌尿模糊，停用抗菌药物后1周，1个月各复查一次。例如无菌尿等情况下，尿路感染被视为痊愈。治疗失败：治疗后持续细菌尿液或复发。护理措施，(4)心理护理要对患者说明本病的特点和规律，说明紧张对缓解尿路刺激不利，对患者放松心情，转移注意力，消除紧张和恐惧心理，积极配合治疗。对于反复发作、不能延迟治愈的患者，要分析患者及其原因，将疾病治疗时间不长的原因告知患者，一起制定护理计划，克服急躁情绪，保持良好的心态，树立克服疾病的信心。健康指导，1疾病知识指导，向患者及家属说明引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗和消除小便感的易感性因素。2生活指导患者保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴，注意工作和休息的结合，平衡膳食营养，增强机体抵抗力。3药物指导患者按照医生的指示正确服药，观察药效和不良反应，随意停止或减轻