糖尿病护理查房.ppt

1、2型糖尿病护理查房，公司标志，糖尿病的定义，(1)概念：糖尿病是一组代谢综合征，其特征是由遗传和环境因素相互作用引起的慢性高血糖。碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质的代谢紊乱，由胰岛素分泌或作用不足引起，或两者都有。公司标志，(2)输入： 1.1型糖尿病2。2糖尿病3。其他特殊糖尿病4。妊娠期糖尿病，公司标志，(3)病因和发病机制。病因：遗传因素和环境因素。发病机制：不同的原因导致胰岛B细胞胰岛素缺乏和/或外周组织胰岛素利用不足。糖尿病、代谢紊乱综合征的临床表现：常被称为“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重减轻，以及其他症状：疲劳、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”在1型糖尿病

2、中更为常见，而2型糖尿病通常没有明显的或仅有部分表现。公司标志，糖尿病的危害是什么？急性并发症。糖尿病酮症酸中毒：早期表现为多饮、多饮、多尿和虚弱，晚期表现为尿量减少或尿闭，消瘦和虚弱，食欲不振，恶心、呕吐、腹痛、头痛和嗜睡，严重者昏迷。2.糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为多饮、多饮、冷漠、无反应、厌食、嗜睡等。如果不及时治疗，患者会出现皮肤和粘膜干燥、嘴唇和舌头皲裂、心率加快、血压下降至休克，严重者会出现幻觉、偏瘫和失语。(2)慢性并发症1。心血管疾病：它是糖尿病最严重和最突出的并发症。表现为糖尿病和心脏病。2.糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、排尿困难、发热、腰痛和血尿。3.糖尿病性眼病：视力模

3、糊，视力下降，严重者失明。4.糖尿病足：表现为足部疼痛、深部皮肤溃疡、四肢坏疽等。5.神经病：表现为异常肢体感觉和肢体疼痛。6.感染：糖尿病患者经常有皮肤化脓性感染和真菌感染。公司标志，护理查房，患者简介：姓名：叶某性别：男年龄：48岁7月14日徒步入院，诊断为2型糖尿病。公司标志，病程，患者报告血糖升高8年，无家族遗传史。患者没有明显的口渴、多饮和多尿症状，并伴有体重减轻。我曾经间断服用二甲双胍和中药，但血糖控制不好。我是7月10日来我院门诊的，因“2型糖尿病”住进我院继续治疗。精神睡眠，正常食欲和体重减轻。入院血糖为156毫摩尔/升，公司标志，第七版。诊断和治疗计划：1 .内分泌科常规护理

4、，一级护理，监测血糖、血压和糖尿病饮食。2.改进相关检查。3.胰岛素泵的基础剂量为0.4U/h，餐前追加剂量为早6天、早4晚、血糖控制4次、血糖测量4次、每周7次、柯凡石开安瑞特静脉滴注酮替芬5次、疾病检查1次。彩色多普勒超声，2。心电图，3。胸片，4。血液生化、肝肾功能和电解质正常。x光片，6。尿常规、尿常规、公司标识、主要护理问题、目的：住院期间，多饮、多食、多尿症状缓解，血糖水平正常。措施：根据患者的理想体重和活动量，并参考生活习惯等因素，计算每日的卡路里和碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并制定合理的饮食计划。解释合理饮食与疾病治疗的关系，指导患者按时、足量进食。指导患者按照医嘱服药，不

5、要随意增减。如果发生低血糖，应立即采取措施并通知医生。效果评估：目标实现，公司标志，主要护理问题、1、P2:感染风险。目的：住院期间无感染发生。措施：1 .指导病人皮肤护理：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤擦伤或其他伤害。2.指导病人的足部护理：每天检查足部。如果出现疼痛、颜色和温度变化或感染症状，请立即就医。每天在温水中洗澡。把指甲剪平，不要把脚趾甲剪得太深。不要用锋利的工具去抓老茧和鸡眼。每天穿干净的袜子，不要穿有松紧袖口的袜子或长袜。穿适合你脚的舒适鞋子。每天锻炼促进血液循环，或者做足部运动。3.保持患者牙齿健康：定期检查牙齿，保持口腔卫生。4.告诉病人戒烟。吸烟和糖尿病会缩小血管，导

6、致血液循环不良。效果评价：目标实现，公司标志，主要护理问题、1、P3:潜在并发症：酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当、感染及各种应激反应有关；低血糖与胰岛素使用不当和饮食不当有关。视力模糊与血糖控制不佳和眼底血管疾病有关。潜在出血、心力衰竭、猝死和心律失常与治疗药物有关。目的：无并发症发生。措施：遵医嘱注射胰岛素，按时服药。告知患者饮食控制的重要性，但不要吃得越少越好，要科学饮食。并告知患者低血糖的临床表现和临时对策，提醒患者携带饼干、巧克力、糖果等。以防紧急情况。告知患者控制血糖水平的重要性，定期检查血糖并定期随访。效果评价：目标实现，公司标志，糖尿病饮食注意事项，事物的多样性，主

7、要是谷类，厚度和重量的结合，多吃蔬菜，水果和土豆，每天吃牛奶，大豆或其他豆制品，经常吃适量的鱼，家禽，鸡蛋和瘦肉，以减少食用油的量，吃清淡无盐的饮食(每天6克以内)，吃得不够，每天锻炼，保持健康的体重，合理分配三餐，每天有足够的饮用水作为零食。饮料的合理选择，如饮酒，应该受到限制，每天应该吃不超过1-2份新鲜和卫生的食物。公司标志，口服降糖药分类，(1)磺脲类：格列本脲、美吡脲、硫代葡萄糖苷、达美康等。饭前，所有磺酰脲类药物不应联合使用。服药期间避免剧烈活动和饮酒，并按时进食。主要副作用有低血糖反应、不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能损害、再生障碍性贫血等。(2)双胍类：二甲双胍、降糖灵等

8、。饭后服用。主要副作用是腹部不适、嘴里有金属味、恶心、腹泻等。(3)-葡萄糖苷酶制剂：白糖平等。随餐吃。主要副作用是肠鸣音、排气增加、腹胀、恶心、呕吐和腹泻。公司标志、胰岛素分类、我国临床常用的胰岛素制剂按起效时间长短可分为以下几类：1 .超短效胰岛素：有尤迪莱(利pro胰岛素)和诺和锐(诺和锐胰岛素)等。本品在注射后1020分钟内生效，40分钟达到峰值，持续35小时。它可以在饭前注射。2.短效胰岛素：有两种胰岛素：猪胰岛素和人胰岛素。诺和灵R、育碧灵R和甘舒林R是人胰岛素。本品注射后30分钟生效，持续57小时。可用于皮下、肌肉注射和静脉滴注，通常在饭前30分钟皮下注射。3.中效胰岛素：诺和灵

9、、育碧灵和甘舒林。本品在注射后3小时生效，峰值在68小时，持续时间为1416小时。作用的持续时间与注射剂量有关。中效胰岛素可与短效胰岛素混合注射或单独使用。根据具体情况，每天应注射一至两次中度胰岛素。皮下或肌肉注射，但不是静脉滴注。中效胰岛素是一种悬浮液，应该在提取前摇匀。公司标志，胰岛素分类，4。长效胰岛素(包括精蛋白锌胰岛素):如赖德(甘精胰岛素)和诺平(地特胰岛素)，本品通常每晚注射一次，起效时间为1.5小时，作用时间约为本品注射后4小时生效，高峰时间为812小时，持续约24小时。其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不仅使用，而且经常与短效胰岛素联合使用，不允许静脉滴注。5.预

10、混胰岛素：它是一种将短效胰岛素和中效胰岛素按不同比例(30/70/，50/50，70/30)预混的胰岛素制剂，例如诺和灵30R是预混有30%诺和灵R和70%诺和灵N的胰岛素.选择30/70或50/50或70/30是根据早餐和午餐后的血糖水平决定早餐前皮下注射的剂量；晚餐前皮下注射剂量根据晚餐后和第二天早上的血糖水平确定。公司标志，使用胰岛素笔的注意事项，检查床号、名称、胰岛素类型和剂量。每次注射前用75%酒精洗手，注射后掌握皮肤消毒方法(由内向外)。请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头，以了解注射前所用胰岛素的类型和作用时间。注射前检查剂量和剂型，然后注射和更换胰岛素。更换针头时，排出空气并预混胰岛素，上下摇动(1