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文档简介
1、艾滋病管理和预防,实习医生:五香,病例孔刘,患者彭老师,24岁,未婚地址:发烧,全身疼痛1周,现役部队3360名患者,1周前爬上东山后高烧,Tmax39.5C,每天3-4体温峰值,口服解热剂可能会下降到正常水平伴随喉咙痛,偶尔干咳,发烧时全身疼痛明显。三月14日血液规则: WBC 5.7 * 10g/L,NH 3.5 * 109/HB 148g/L . PLT 137 * 109/L,胸部CT没有明显异常,接受了补液、退热等症状治疗。三月17日甲型B:流感阴性,对乙酰氨基酚症状。最近还继续发烧,从昨天开始喉咙痛就明显,偶尔有干咳,胸部不闷,胸部不疼,三月17日发现左季节肋皮疹,疼痛和痒,血液检
2、查一般WBC2.99*19/L,1.52 * 100诊断: 1。上呼吸机麦科等离子体感染2。慢性乙型肝炎3。人类免疫缺陷病毒重新检查,诊疗计划: 1。改善肝肾功能等日常检查,改善血液培养,寻找病原学证据2。监测体温,积极的大症支持治疗,必要时进行抗感染治疗。检查结果,肺炎支原体ab :(13360160)HIV超体阳性,1 .将HIV检查标本发送到CDC检查,追踪HIV检查结果。多西环素抗感染治疗;继续监视体温。4.保护病人的隐私。护理措施,1,病原学和流行病学,2,临床表现,3,辅助检查,诊断要点,4,5,护理诊断/问题护理措施,依据,6,健康教育,病原体是免疫缺陷病毒打喷嚏公用餐具或饮料使
3、用饮水器使用洗手间或淋浴设备,使用公用游泳池被蚊子叮咬,日常生活接触没有传播,01,急性感染期,02,无症状感染期,03,持续全身淋巴结肿大,04,艾滋病机,临床表现轻微发烧,全身不适, 血小板减少感染后2 6周,血清HIV抗体在阳性反应症状约3 14天后自然消失于“创口间”?临床表现,无症状感染期(二期),无症状检查:HIV、HIV核心蛋白、包膜蛋白的抗体在牙齿期间持续2 10年以上,临床表现艾滋病期(第4期),最终阶段容易发生机会性感染和恶性肿瘤症状。1.艾滋病相关综合症:发烧、无力、出汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等2:神经系统症状3:严重的机会性感染4: 2次肿瘤5血清学检查:
4、HIV-1的抗原检查显示一旦出现p24,就表示有艾滋病感染。HIV-RNA检查:不仅有助于诊断,还能判断治疗和预后。病毒分离、辅助检查、高危人群将在1、3个月内被怀疑体重下降10%以上的2个以上的病例。2、慢性咳嗽或腹泻1个月以上。3、间歇性或持续发热1个月以上。全身淋巴结肿大1个月以上。5、重复带状疱疹或慢性扩散单纯疱疹。6、口腔念珠菌感染HIV抗体或抗原检查及HIV RNA检查有助于明确诊断。诊断要点,早期抗病毒是治疗的关键(1)抗伊豆病毒治疗,(2)抗病毒治疗,(2)机会性感染治疗,(3)支持和对症治疗,(4)预防治疗,治疗原则,一般护理诊断/社会支持:了解患者的社会志愿者状态和患者的资
5、源利用率,鼓励亲属、朋友为患者提供生活上和精神上的帮助。经常护理诊断/问题,措施和依据,营养不良:低于机体需要量,其次,慢性腹泻和艾滋病并发机会性感染和肿瘤消耗相关1,营养监测评价患者的营养状况2,饮食管理:高热量,高蛋白,高维生素,消化食物,营养供给保障。3、休息和活动4、加强个人卫生5、药物治疗、一般护理诊断/问题、措施和依据、没有活动耐力:HIV感染、同时各种机会性感染和肿瘤相关的腹泻:同时胃肠机会性感染和与肿瘤相关的社交隔离:和艾滋病患者强制管理、严格的血液和体液隔离、他人体温药物指导(合规教育)2,心理治疗3,饮食指导4,休息和功能运动,健康教育,如何预防艾滋病感染,清洁自爱,婚前和婚外性行为。使用避孕套是性生活中预防艾滋病最有效的措施之一。严禁吸毒,不与他人共用注射器。不要未经授权的
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