直流电及直流电离子导入疗法la

1、直流及直流络离子导入疗法、南通市第六人民医院康复医学科胡银冰、简介、直流疗法是最早的治疗方法之一。 尽管单独使用有日子、直流电治疗疾病越来越少，但近年来人们发现直流电对静脉血栓、骨折愈合、陈旧性缺血性溃疡、肿瘤等疾病有明显的疗效，因此该疗法再次引起人们的关注。 直流药物络离子导入疗法兼具药物和直流双重作用，在临床上应用广泛。 直流疗法、概念：方向、强度、电压不变的电流称为直流。 使直流作用于人体的某个部位来治疗疾病的方法叫直流疗法。 利用直流电将药物络离子从皮肤、粘膜或伤口导入体内治疗疾病的方法称为直流电药物络离子导入疗法。 特征：低电压(低于100V )、小强度(50100mA )的稳定直流

2、电、的理论知识1 .络离子：失去电子或得到的原子阳络离子： k、Na、Ca2、Mg2等阴络离子： cg2有极分子：分子的正负电荷的中心不重合的情况下，一端为正电性，一端为负电性。 (偶极)、3 .电解质和非电解质电解质：在水溶液中电离和导电的物质，反过来称为非电解质。 含水分越多的组织导电性越好。 优良导体：脑脊液、血液、淋巴液、胆汗、胃液：良性肌肉、肝脏、脑、肾、神经不良性导体：结缔组织、干燥皮肤、脂肪、骨头等绝缘体：干燥头发、指甲等。 4 .电离：物质溶解于水中可分解为带正电荷的正络离子和带负电荷的阴络离子，例如NaCl溶解于水中分解为带正电荷的Na和带负电的Cl- 5，在阳极下具有酸性物

3、质的阴极下有碱性生成物电极() 水溶液电极(-)，Cl-失去电子直接析出，NaCl， Na得到的电子直接析出，、4NaCl 4Cl-4e 4Cl-2H2O、4HClO2(酸性)、氯化纳金属钍的电解过程、6 .在络离子的水合及运动速度电解质溶液中，水偶极的正端被吸引到阴络离子，负端被吸引到阳络离子。 络离子周围被水偶极子包围的现象叫做络离子的水合。 在络离子周围取向排列的该水分子是其主络离子的水合膜。 电场中各络离子的运动速度不同时，距离一定时，络离子的运动速度与络离子的有效半径成反比，由于含有水合膜的半径，Ca2、Mg2 K、Na所以速度慢，k、Na阴极下，Ca2、Mg2阳极下水和膜：即7 .

4、鸡蛋清质(Protein )电离及其等电点(1) 在酸性条件下的cooh cooh pr H2O NH2 NH2 (2)盐化学基性条件下的cooh pr H2O NH2 NH3 (2)。 由于人体蛋白质的等电点被酸溜溜，酸失去了蛋白质分子间的静斥力而凝聚的碱可以提高蛋白质的分散度。 人体体液的金属碱，8 .阳离子电泳和电渗析蛋白表面的负电荷和少数被其吸引的正电荷络离子构成吸附层，吸附层周围的正电荷络离子构成扩散层。 蛋白质溶液的阳离子电泳：蛋白质粒子及其吸附层向阳极移动是指电渗析，扩散层的正电荷络离子与其水合膜一起向阴极移动。由于阳离子电泳的作用，蛋白质集中在阳极，密度上升，阴极下蛋白质密度下

5、降。 由于电渗析的作用，阴极下的水分相对增多，阳极下相对脱水。 水向阴极移动1.Pr多的COOH电离形成COO-和h，h是水合氢络离子带正电，向阴极移动的原因2 .等胶体二相物质，二相接触，介电常数不同时，介电常数大的带正电，第二节的治疗原理和治疗作用，(1) 治疗原理直流扩张血管的反应历程主要有：1.皮肤细胞球蛋白质微变性释放组织胺，轴突反射，直接扩张小动脉，提高毛细血管的通透性从而引起血管扩张。 2 .组织蛋白分解成血管活性肽，扩张血管。 3 .直接刺激感觉神经末端，通过轴索反射引起血管扩张。 4 .离子迁移撞击血管壁的机械作用。 一、直流疗法、二、对组织兴奋性的影响使阳极下蛋白质密度上升

6、，减少水分，减少阴极下蛋白质密度，水分上升对胞质膜的通透性和神经兴奋性具有重要的意义。 渗透性：阳极下蛋白质多，钙元素络离子浓度相对较高。 透明度降低。 阴极下含水量增加，蛋白质减少，钾元素络离子浓度相对变高，胞质膜松弛，透过性增加。 兴奋性： Na K神经肌兴奋性Ca 2 Mg2 H在电场中离子迁移的速度不同，阴极下Na、k浓度高，阳极下Ca 2、Mg2浓度高，因此式中表示阴极下兴奋性高(兴奋、刺激)，阳极下兴奋性小(抑制、镇静)的阴极蛋白质分散，密度稀疏，胞质膜稀疏4、改变组织含水量阴极下组织水分增加，蛋白质吸收水分分散膨胀，组织变软，可软化瘢痕或干燥组织，配合碘元素络离子可增加效果。 阳

7、极下组织有不同程度的脱水，蛋白质分散度降低，组织比干燥致密，对水肿和渗出性病灶有收敛作用。 治疗作用，1 .改善血液循环，增强代谢过程。 由于阴极下产碱、阳极下产酸，使蛋白质变性、分解，释放组织胺、血管活性肽等物质，使血管扩张，根据组织内络离子浓度的变化刺激神经尖端，引起局部小血管扩张，促进炎症渗出吸收和组织再生。 2 .对中枢神经的影响。 对CNS (神经中枢)的作用：以CNS的兴奋和上行电流的抑制或阴极为主电极：以兴奋中枢下行电流或阳极为主电极：抑制中枢下行电流或以阳极为主电极，具有催眠、镇痛和缓解痉挛的疗效，前额部阳极、后颈部阴极治疗神经衰弱和失眠。 在脊柱下电流法治疗脑出血后痉挛性麻痹

8、症上升电流或阴极主电极时，可以治疗脏器功能降低、神经麻痹症、知觉障碍等疾病，大量长时间通电会对阴极区产生强烈抑制，阳极区正常或兴奋性增高，称之为直流电的第三作用。 3 .对运动神经和肌肉组织的影响对植物系统的作用：自反性在某些器官和部位的反应可引起对感觉神经的作用：蚂蚁跑感、针刺感、灼热感对运动神经肌肉的影响：平衡的直流电对运动神经肌肉没有收缩反应，只有断断续续的直流电对神经肌肉有收缩反应的中剂量直流电对神经肌肉有收缩反应4 .调整自律神经和器官的功能通过刺激皮肤或黏膜感觉神经末端，反射影响自律神经和脑皮肤各级中枢的功能活动，调整神经系统和器官的功能。5 .促进静脉血栓溶解退缩的直流电促进静脉

9、血栓机化、退缩，离开阳极，后退到阴极，使血管再开放。 6 .将促进骨折愈合的直流阴极插入骨折处，通入10-20A微弱电流，有促进骨骼生长，加速骨折愈合的作用。 (低强度直流阴极可促进骨生长的机制：降低局部氧浓度，提高酸碱，钙元素络离子浓度)7.对冠心病的治疗作用8 .其他作用：电解拔毛，直流离子导入法电子，概念：利用直流将药物络离子导入人体治疗疾病的方法称为直流络离子导入疗法将带电荷的胶体颗粒药物通过直流导入人体的方法叫做阳离子电泳疗法。 阳络离子从正极导入，阴络离子从负极导入反馈作用：发挥局部特有的药效作用；(1)治疗原理、直流药物络离子导入的原理直流络离子导入疗法根据直流电场内各向同性电荷

10、排斥、各向异性现象电荷吸附的原理化学基，将药物离子导入体内。 将导入的药物络离子置于与该络离子同极性的电极下，即带正电点心的药物络离子置于阳极下，带负电点心的络离子置于阴极下，通过直流电，药物络离子通过皮肤粘膜和伤口进入人体内，导入络离子的优点和缺点(1) -优点1 .将药物直接导入浅病灶， 局部能保持高浓度2 .药效作用的持续时间因络离子栈内存的作用而明显延长3 .不伤皮肤，无痛苦，不引起胃肠刺激副作用4 .兼具直流作用5 .神经反射的治疗作用2 .局限性1 .作用表浅2 .对全身的影响小， 药物络离子进入人体后行踪缓慢1 .直接与组织反应：变成分子或原子2 .在皮肤内形成络离子块：络离子移

11、动速度缓慢，长时间停留在皮下，形成络离子块。 然后慢慢地放出血。 3 .部分络离子被血流带走，络离子导入的深度和数量1 .深度：最深1cm，真皮层2 .导入量的影响因素(1)电流强度和通电时间在一定条件下成比例(2)药物络离子的性质阳络离子K Na，直径大的Cl-，轻重3 .寄生现象1 .药物络离子导入人体的途径：皮肤的最外层是角质层， 其导电性差，结构致密，不易穿透络离子，但其表面有大量汗腺和皮脂腺导管、毛孔等开口，药物络离子可通过这些个孔进入皮肤内。引进直流药物络离子的相关理论知识、2 .引进药物络离子的人体深度和去向：以临床治疗量直接引进药物络离子的深度大多不超过1cm，一般只能到达皮肤

12、层。 由于胞质膜阻抗高，药物络离子不能进入细胞球内，只能进入细胞球间隙。 引进直流药物络离子的相关理论知识，去向：1.表皮内形成：络离子栈内存。 2 .与局部组织反应3 .进入淋巴液和血液循环，作用于血管感受器、远处的器官或全身。 4 .一些药物对某些器官有一定的趋向性，选择性地聚集在有亲和力的器官或组织内发挥治疗作用。直流药物络离子导入的理论知识，3 .药物络离子导入人体的数量及其影响因素：导入剂量与直流电流的电流强度和作用时间、溶液的浓度和纯度、治疗部位的导电性、溶剂的特性和药物络离子的直径等多种因素有关。直流药物络离子导入相关理论知识，4 .药物络离子导入极性：通常金属络离子，生物碱带正

13、电荷，阳极导入的非金属络离子，酸根带负电荷，阴极导入。 有些其他药物可以通过化学结构式判定有效络离子导入的极性。 本书第34页，(2)治疗作用，1 .治疗作用直流电和药物的综合作用，两者相互强化，其疗效优于单一药物或直流电。神经反射治疗作用：直流电引起的组织内理化性质变化和药物络离子在表层组织的潴留，构成内外感受器的特殊刺激因子，特别是作用于某神经末梢丰富部位时，通过感觉自律神经节反射机制来调节该节的脏器和血管功能。 (二)治疗作用，2 )作用特点提高药物疗效引入的执业药师少，无过度危险，不易产生毒副作用，不破坏皮肤完全性，患者无痛苦，可避免口服药物刺激胃肠道、血管的副作用，避免胃肠液对药物的

14、破坏作用这个治疗方法也有限度。 例：作用表浅，导入的执业药师相对较少，不能正确控制和测定，全身作用迟缓等。 直流疗法的操作技术，(1)治疗设备1 .直流电疗机：输出插座必须标明(-)极性某些仪器上设有极性转换形状和微波炉分流器。 输出电压100v、电流100mA、2 .电极板：将导电性能优异、可塑性好、化学惰性材料0.3cm厚的导电性橡胶板、或0.10.15cm厚的铅板用于不同大小的矩形或圆形电极、或颜色或领口等的特殊形状电极上伊卡斯电极(本)的全身浴池，手浴池，跳跃浴池等盆槽，3 .电极垫是用吸水性好的纯棉地毯做成的。 用于导电性橡胶电极的焊盘需要0.30.4cm的厚度，铅板电极焊盘需要1c

15、m的厚度，焊盘的各周边必须比各周边大1cm。 焊盘角需要鲜明的() (-)极性标记。 4、输出查询密码：按颜色() (-)两极。 5 .固定电极用品6 .其他用品、治疗方法、(1)主电极和副电极的确定和应用主电极：根据治疗目的选择的阳极或阴极作用于特定部位发挥治疗作用，该电极是主电极。 副电极：另一个电极只作为电流的通路使用，这个电极被称为副电极，可以适当地放置在远离治疗部位的项背部、腰骶部、胸骨部等平平整整上电阻小的皮肤上。 为了增强主电极的治疗作用，一般使用面积小的电极板作为主电极。 易溶于水、易电离、易电解导入的药物的有效成分及其极性必须明确(酸类多带负电，生物碱多带正电)药物不易被酸、

16、碱破坏。 为了不引起皮肉之苦，最好将阳极下导入的药物的pH值控制在6.0以上。 成分纯净，对云同步使用一些药物或单味、多味中药饮片饮片配制而成的药液除特殊需要外，尽量选用以蒸馏水、无络离子水、乙醇、葡萄糖溶液等为溶剂而局部应用效果明显的药物为贵药。 三基书第87页，(2)导入药物的选择、电极的放置方法，1 .对置法：将2个电极分别放置在治疗部位的内外两侧或前后面。 此放置方法作用深远，但适用于作用范围有限的局部或深处。 2 .并置法：将两个电极放置在身体同一侧面的这种配置方法作用表浅，但适用于作用范围广的神经、血管、肌肉等长度较长的部位。 简单来说，就是指深度而言，浅的范围宽，电极对置法放置、电极并置法放置、(4)治疗量、电流密度：电流刺激强度指标、每