替罗非班专家共识介绍课堂.ppt

1、1、罗比班临床应用专家共识，在动脉粥样硬化性脑血管疾病中，首都医科大学附属北京天坛医院神经干预中心主任，首都医科大学附属北京天坛医院副院长，神经病中心主任，通信作家，王秋军教授，米亚中英教授，3，其他卓比班在静脉注射后5 min内可起到抑制血小板聚集的作用，高峰时间30 min，1 h内可达到正常血浆浓度。半衰期(1.41.8 h)短，需要持续给药，约50%的患者停止约4 h后血小板收集功能恢复。特洛维班具有快速效用和快速恢复的特点，防止血栓形成，同时没有显着增加出血事件的发生风险。te-ban的药理机制和药代动力学，6，心脏：对于直接PCI的ST段抬高型心肌梗塞患者，如果血栓负荷严重，或者冠

2、状动脉造影显示血流缓慢，无腹流，呕吐或不能吃，双联抗血小板药服用时间直接PCI间隔短或氯吡格雷抵抗，建议使用te-ban 1025g/kg静脉注射。之后建议注射0.15g/(kgmin)的1836h。心肌血运重建指南，中国急性ST段上升型心肌梗塞诊断和治疗指南(2019年)，2019年急性ST段上升型心肌梗塞溶栓治疗的合理用药指南(第二板块)，脑血管：桥接治疗或血管内治疗，术前泰罗比班安全比较好。急性缺血性中风血管内治疗中国指南2018，2019年中国脑血管病临床管理指南(节选版)缺血性脑血管病临床管理，非手术，介入的中风治疗？目前，罗培班相关指南，7，双抗治疗，6.3%的患者中风复发。静脉溶

3、栓后，约11.8%的患者可能发生临床恶化(NIHSS评分4分)，82%的牙齿发生持续闭塞或再闭塞。8，泰比班在动脉粥样硬化性脑血管疾病中的应用-急性缺血性中风，9，1。对于接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者，预防使用泰比班仍有争议，可以考虑手术中动脉内少量泰比班0.250.5。对于急性缺血性卒中血管成形或栓塞后内皮损伤反复阻塞的患者，可以考虑使用泰洛芬作为血管内治疗的辅助治疗。目前推荐的剂量方案是联合管内动脉持续约剂量0.4 g/(kgmin)到30 min(总剂量不超过1 mg)，静脉泵保持0.1 g/(kgmin)到2448 h，并与CT检查结果一起用药(A级推荐，B级证据)3.游说反药

4、后桥接口服抗血小板治疗时，最好检查影像学检查，排除出血，可以考虑46H重复(B级推荐，B级证据)。泰洛维班在脑血管疾病血管内治疗中的应用，急性大动脉阻塞血管内治疗(支架栓塞、吸入栓、动脉溶栓、血管成形等):10，非急性病变行(动脉粥样硬化性颈动脉、颅骨外动脉疾病、颅内动脉狭窄等)用于颅内动脉瘤血管内治疗的颅内动脉瘤患者，在血管内治疗中，可以选择性地使用泰比班作为治疗方法，推荐的用法是每静脉0.4 g/kg，建议静脉注射量为0.1 g/(kgmin)，12 h(a级推荐，B级证据)颅内动脉瘤血管内治疗的术前预防性应用。泰比班在脑血管疾病血管内治疗中的应用，11，小样本研究表明，泰比班联合肝素/低

5、分子肝素治疗治疗进展性卒中或TIA有效，不会增加出血风险。替罗非班和抗凝治疗中风？12，1。泰洛维班适用于老年患者。75岁高龄患者颅内出血的危险很大，不建议使用GPI(terbivan)。2.大红斑适用于严重肾功能衰竭患者：对严重肾功能衰竭肾小球滤过率(GFR) 30ML/(民1.73M2)患者，应减少GPI。接受透析治疗的患者禁用了GPI。特殊情况下的药，13，1。出血概率：由于罗培班引起的轻微出血，严重出血(颅内出血、腹膜后出血、心包积血等)极为罕见。处理：在未出血的情况下，不需要停药，如果消化也出血，就要密切观察原发性疾病，如使用质子泵抑制剂，进行积极的症状处理，并进行治疗。严重出血的情况，最好立即停用塔罗牌，并立即进行血小板注射等症状处理。2.血小板减少率：据国内报道，疲劳比班引起的血小板减少率为0.5%2.0%，一般出现在约124 h内，大约16 d后(平均2.1 d)血小板数可以恢复到正常范围。处理：出血是血小板减少的唯一症状，如果发生血小板减少，最好先停用泰比班，然后根据患者的出血并发症调节阿司匹林、氯吡格雷、肝素等。对于严重血小板减少症患者，在停药后血小板数无法继续恢复的情况下，可以注射免疫球蛋白。应用于罗培班的不良反应