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文档简介

1、病毒性肝炎,viral hepatitis,一、概念：,由肝炎病毒引起的以肝实质变质为主的传染病。,二、病因、发病机制,表现、,流行、,年龄,（一）病原体、传播途径：,（二）发病：,HV：,HAV：,HBV：,消化道,血道,HBsAg HBcAg HBeAg,抗原：,甲型：直接损伤,乙型：免疫反应,三、基本病变,病变性质：变质性炎,（一）肝细胞变质,1、变性：,2、坏死：,溶解性坏死,坏死（按范围）,嗜酸性变,正常肝小叶结构模式图,急性普通型病毒性肝炎（胞浆疏松化）,急性病毒性肝炎（肝细胞气球样变及嗜酸小体）,病毒性肝炎(嗜酸小体),病毒性肝炎(嗜酸小体),急性普通型肝炎（点状坏死）,慢性肝炎

2、（碎片状坏死）,中度慢性肝炎（中央静脉和汇管区间形成桥接坏死）,毛玻璃样肝细胞,（二）炎细胞浸润,（三）增生,1、肝窦枯否细胞增生,2、肝细胞再生,3、间叶细胞及成纤维细胞增生,三、病理类型,急性普通型肝炎,病理（镜下）肝细胞广泛变性， 点状坏死 慢性炎细胞浸润， （ 肉眼）大，红 ，光 临床：畏寒，发热，乏力，食欲不振，厌油，呕吐。 肝大、压痛 黄疸型和无黄疸型 预后：6月1年内恢复 约10%转为慢性（主要乙型） 0.1%1%转为重型,急性普通型肝炎,viral hepatitis,急性病毒性肝炎,急性肝炎(一),急性肝炎(二),急性肝炎(三),急性普通型病毒性肝炎（胞浆疏松化）,急性病毒性

3、肝炎（肝细胞气球样变及嗜酸小体）,急性普通型肝炎（点状坏死）,（二）慢性肝炎,病程、,乙型或丙型,轻 点状坏死,有,较明显 桥接、碎片坏死,明显,FT增生分割小叶,更严重 大片坏死,明显,大量FT增生分割小叶,少量FT增生,轻度慢性肝炎,中度慢性肝炎（中央静脉和汇管区间形成桥接坏死）,重度慢性肝炎,（三）重型肝炎,1、急性重型肝炎,肉眼观：小、轻、软、黄或红褐色(图)。,镜下观：大片坏死；明显充血；枯否细胞 增生肥大；多量炎细胞浸润（图）。,2、亚急性重型肝炎,肉眼观：小、轻、黄绿色（图）。,镜下观：大片坏死和肝细胞结节状再生 共存；炎细胞浸润明显；小胆管 增生，有淤胆（图）。,急性重型肝炎镜下,急性重型肝炎肉眼,亚急性重型肝炎镜下,四、临床与病理联系,1

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