药物中毒病人护理

1、药物中毒病人护理业务查房,?,主讲人：米日古,地点：综合,ICU,会议室,查房的目的,?,通过本次查房使护士对药物中毒疾病的相关知,识有进一步的了解和学习，掌握药物中毒患者,的护理要点，观察的重点，药物中毒的临床表,现，共同学习，相互促进，掌握专科知识，以,提高专科业务水平，解决患者现存护理问题，,评价整体护理落实的情况，完善危重护理计划,单，督导护士落实危重病人的护理措施，提高,危重症护理水平,相关知识,诊断要点,治疗要点,病例介绍,护理诊断,预期目标,护理措施,健康教育,我国生产和使用的有机磷农药大多数,属于高毒性及中等毒性。,?,有很多种，如：对硫磷（,1605,）、甲拌磷,（,3911

2、,）、内吸磷（,1059,）、敌敌畏、乐果、,敌百虫等。前应用最广泛的杀虫剂,?,高毒,:,敌敌畏,?,中毒：乐果、敌百虫,?,低毒：马拉硫磷,毒物的体内过程,?,毒物的代谢：,?,肝脏内浓度最高,?,主要由肾脏排出,临床表现：,?,呼吸道吸入误服者由消化道吸收经口服者约,5,20,分,钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态呼吸道者，,潜伏期约,30,分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸,困难，视力模糊，而后出现全身症状经皮肤吸收者潜,伏期最长约,2,6,小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、,肌张力减低及共济失调等症状。,?,中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识,障碍、抽搐等。严重者出脑

3、水肿，或因呼吸衰竭而死,亡。,按病情可分,?,轻、中、重三级。,?,轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、,流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。,?,中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳,孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒,跚，轻度意识障碍,?,重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸,极度困难，昏迷，呼吸麻痹。,恢复期护理：,?,注意有机磷中毒反跳现,象，其胸闷，食欲减退，,睡液分泌明显增加应及,时对症处理。,病情介绍：,?,+4,床,徐清香，女性，汉族，,19,岁，工人。,6,月,26,号自服农,药氯氰，辛硫磷,20,毫升后恶心，呕吐，两个小时与,15,时,29,分入我科，

4、人科时呕吐物为内容物，无咖啡样物，非,喷射性，伴上腹隐疼，无抽搐，呼吸困难，无胸闷，心悸，,无发热，冷汗，无大小便失禁，首测,T37,C,，,P:114,次,/,分，,R,：,24,次,/,分，,BP90/60mmhg,做进一步诊断为“药物中毒”,.,体格检查：头颅正常，无畸形，眉毛无脱落，眼睑无苍白，,双眼睑无黄染，双侧瞳孔等大等园，直征约,2.0MM,对光发,射存在，外耳无分泌物，鼻中隔无偏区，空腔粘膜完整，,气管居中，颈软，双肺呼吸音粗为闻及杂音（听诊五个听,诊区）腹软，无肝脏肿大，肠鸣音无亢进，四肢肌力正常。,神经系统正常。治疗经过：患者神志清，给予报病重、一,级护理，禁食水、持续低流

5、量吸氧,2,升,/,分，每,4,小时一次,温水洗胃，肢体气压、电动按摩,1,次,/,日，完善相关检查,。,验室辅助检查,主要护理问题及护理措施、效果评价,?,根据病人入院情况应提出：,?,1,）,.,体液不足：脱水，电解质紊乱，,?,预期目标,：有电解质保持平衡。,?,【护理措施】：,1.,护理过程中严密观察病情和生命体,征：意识，瞳孔，呼吸，血压，尿量，皮肤等。,2.,遵,医嘱给予补充能量。,?,2,）,.,有误吸的危险：呕吐的颜色性质，量。,?,预期目标,：呼吸道通畅，患者未发生呕吐。,?,【护理措施】：,1.,让病人平卧，头偏向一侧。,2.,持呼,吸道通畅。,3.,吸氧：流量为,2-5,

6、每,/,分,?,3,）情境性自我贬低：与业，家庭，婚姻受到,折磨失去生活信心有关。,?,预期目标：鼓起生活的勇气。,?,【护理措施】：加强沟通，给予耐心疏导及心,理支持。为病人创造良好和谐的生活环,境。,?,5.,营养失调：与禁食水有关。,?,预期目标,：,营养状况得到改善。,?,【护理措施】：建立静脉通道，遵医嘱补充电解质，,及酸碱平衡,?,6.,知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识。,?,预期目标,：对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。,?,7.,恐惧：与担心预后有关,?,预期目标,：情绪稳定，能表达自己的不适及缓解方,法。,?,【护理措施】：加强护患交流，做好心理护理。,效果评价：,?,1.,呼吸道通畅，无误吸的情况发生。,?,2.,水电解质恢复平衡。,?,3.,营养情况得到改善。,?,4.,对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。,?,5.,情绪稳定。,健康教育,?,1.,出院时告知病人应在家休息,23,周，按时服,药，不可单独。,2.4,周内禁