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文档简介

1、氨在兔肝性脑病发病机理中的作用 The Role of Ammonia in the Mechanism of Hepatic Encephalopathy 中南大学病理生理学教研室,【理论复习】,肝性脑病的概念 肝性脑病的分期 肝性脑病的发生机制,【定义】,由于急性或慢性的肝功能不全引起的，以中枢神经系统功能代谢障碍为主要特征的，临床上表现为一系列神经精神症状、最终出现肝性昏迷的神经精神综合症,【肝性脑病的分期】,前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期,【肝性脑病的发生机制】,氨中毒学说 假性神经递质学说 氨基酸失衡学说 -氨基丁酸学说,【实验目的】,观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病

2、机理中的作用 掌握复制肝性脑病的动物模型的方法,肝大部分结扎+经十二指肠输入复方NH4cl溶液,【肝性脑病的动物模型】,家兔 （体重）,【实验动物】,【实验分组】,模型1： 肝大部分结扎+生理盐水 （3ml/kg/5min） 模型2： 肝大部分结扎+复方NH4cl溶液 （3ml/kg/5min） 模型3： 假手术（不结扎肝）+复方 NH4cl 溶液 （3ml/kg/5min）,【实验方法与步骤】,1.称重固定手术野备皮（剑突下上腹正中部位）局部麻醉（1%普鲁卡因8ml皮下浸润局麻醉）,皮下注射方法,皮 丘,2.上腹正中切口（8cm）,（1）游离肝叶剪断镰状韧带、肝胃韧带,腹面观,背面观,（2）

3、肝大部分结扎左外叶、左中叶、右中叶、方形叶,（3）.十二指肠插管3.结扎/不结扎肝脏，血管钳对合夹闭腹腔,4. 注药（3ml/kg 每5min注药一次） 5. 观察指标 （1）肌张力、反应性 （2）适应性反应、兴奋性反应、抽搐、角弓反张、死亡出现时间 （3）动物存活时间 （4）注药总量、注药次数,【注意事项】,1. 游离肝的动作要轻柔，结扎要在肝脏根部 2. 剪镰状韧带时不要刺破膈肌，防止气胸；剥离肝胃韧带时，勿损伤周围大血管 3. 十二指肠插管时要注意方向（向空肠的方向） 4. 术后要关闭腹腔，防止腹压升高使内脏外溢,【实验结果】,1.三组分别代表了什么模型？比较三组所得的结果，可得出什么结论？ 2.血氨增加在肝性脑病发生中的机制？ 3.本实验中为什么NH4cl要用NaHCO3溶液配制？,【分析讨论】,1. 实验名称、实验时间、实验人员 2. 实验目的

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