护理专业 总复习

1、第一章,基本概念: 内环境 稳态 反射 反馈(负反馈,正反馈),基本要点 人体生理学是生命的逻辑学。人体生理学是研究正常人体功能活动规律的科学。 生理功能及机制需从细胞和分子水平、器官和系统水平、整体水平进行研究，这三个水平的研究是相互联系、相互补充的。 生命的基本特征有新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖。 细胞外液是机体的内环境;稳态是机体内环境理化性质保持相对稳定的状态。内环境的稳态对于维持人体的新陈代谢、兴奋性以及体内所有细胞的正常功能是非常必要的,如果内环境的稳态遭到破坏,将会出现种种病理现象。 人体生理功能的调节有神经调节、体液调节和自身调节三种方式,它们对人体的生理功能进行自动而精确的

2、调节。 人体内存在着许多不同类型复杂的控制系统。在人体正常的生理功能调节中,以负反馈系统和前馈系统最为重要。负反馈调节在维持机体各种生理功能活动的相对稳定中起重要作用,正反馈调节可保证某些生理功能的完成,前馈调节可以避免负反馈的波动性和滞后性,使机体的活动更富有预见性 。,第二章,基本概念: 单纯扩散,易化扩散,主动转运(原发性主动转运,继发性主动转运) 动作电位,阈电位,局部电位,阈强度,阈刺激 终板电位,基本要点 细胞是机体的结构和功能的基本单位。 细胞膜的结构是以液态的脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质。 细胞膜转运物质的方式有单纯扩散、易化扩散、主动转运、入胞和出胞

3、作用.单纯扩散和易化扩散都是物质顺浓度梯度和电位梯度跨膜移动的,是不需要细胞另外供能的被动转运;而主动转运则是物质逆浓度梯度和电位梯度的转运过程,需要由细胞代谢供给能量,它是人体最重要的物质转运方式.钠泵是主动转运的典型代表,其本质是Na+-K+依赖式ATP酶.当细胞内Na+和细胞外K+ 增多时被激活。 细胞的跨膜信号转导方式主要有特异性的膜通道、G蛋白偶联受体及酪氨酸激酶受体等。 细胞内高K+和静息状态下膜对K+有通透性是形成静息电位的基础。 动作电位的去极化时相是由于Na+通道开放, Na+内流而形成;其复极相是由于K+的通透性增大, K+外流形成.动作电位的超射值相当于Na+的平衡电位.

4、动作电位有不衰减性传导“全或无”法则等特点。,各种可兴奋细胞,在接受一次刺激而出现兴奋的当时和以后,其兴奋性可发生一系列的变化,即经历一个绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期以后,其兴奋性才能恢复正常。 给可兴奋细胞一个阈刺激或阈上刺激,可使膜电位去极化到阈电位,爆发动作电位;若给予一个阈下刺激,则可引起局部兴奋.局部兴奋呈电紧张扩布,可总和.多个阈下刺激引起的局部兴奋发生总和,达到阈电位水平可产生动作电位。 同一细胞的任何一处兴奋,其兴奋部位与邻接的未兴奋部位之间,通过局部电流的再刺激作用,以动作电位的方式向膜两侧传导.有髓纤维呈跳跃式传导。 骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递,具有单向传递、

5、时间延搁和易受药物或其他环境因素影响的特点。 骨骼肌兴奋-收缩偶联的结构基础是三联体,偶联因子是Ca+。 给肌肉一个足够强的刺激,只能引起一次单收缩,若给予两个和两个以上的刺激,且相邻的两个刺激的间隔时间小于单收缩的时程时,可发生收缩的总和。 前负荷、后负荷和肌肉收缩能力可影响肌肉的收缩和作功.前负荷可影响肌肉的初长度,在最适初长度下,骨骼肌的收缩效果最佳.在中等程度的后负荷情况下,所能完成的机械功最大。,主要理论: 1.细胞膜物质转运功能 2.静息电位和动作电位及其机制 3.肌细胞收缩过程及原理(主要是神经-肌接头信息传递过程),表2-1-6 细胞膜几种转运方式的比较,表2-3-3 神经静息

6、电位和动作电位产生原理,表2-3-4 局部电位与动作电位的比较,运动神经冲动传至末梢 N末梢对Ca2+通透性增加 Ca2+内流入N末梢内 接头前膜内囊泡 向前膜移动、融合、破裂 ACh释放入接头间隙 ACh与终板膜受体结合 受体构型改变 终板膜对Na+、K+(尤其Na+)的通透性增加 产生终板电位(EPP) EPP引起肌膜AP, 肌膜AP沿横管膜传至三联管 终池膜上的钙通道开放 终池内Ca2+进入肌浆 Ca2+与肌钙蛋白结合 引起肌钙蛋白的构型改变 原肌凝蛋白发生位移 暴露出细肌丝上与横桥结合位点 横桥与结合位点结合 激活ATP酶作用,分解ATP 横桥摆动 牵拉细肌丝朝肌节中央滑行 肌节缩短=

7、肌细胞收缩,小结：横纹肌收缩全过程,1.兴奋传递 2.兴奋-收缩（肌丝滑行）耦联,第三章,基本概念: 血细胞比容 血沉 生理性止血,血液凝固 血型,基本要点 血液由血浆和血细胞组成。正常成年人血量约占体重的7-8%。血液在心脏舒缩活动的推动下，在心血管中循环流动，成为细胞外液中最活跃的部分，具有运输、调节和防卫等重要生理功能，在维持内环境稳态中起重要作用。 血浆渗透压由晶体和胶体渗透压组成,二者分别在维持细胞内外和血管内外水平衡中起重要作用.血液在维持机体内环境稳态和防御保护中起重要作用。 红细胞是数量最多的血细胞,通过血红蛋白运送氧和二氧化碳;糖酵解是其获得能量的唯一途径;红细胞有可塑变形性

8、、渗透脆性和悬浮稳定性;脾脏是破坏衰老红细胞的重要部位.骨髓是出生后红细胞生成的唯一场所.红细胞的生成需要铁和蛋白质作为原料,还需要维生素B12和叶酸作为成熟因子,并主要受促红细胞生成素的调节。 白细胞可分为中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五类。中性粒细胞、单核-巨噬细胞可吞噬入侵机体的微生物和其他异物，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞分别与过敏反应的引起和缓解有关，嗜酸性粒细胞还参与对蠕虫的免疫；淋巴细胞主要参与免疫反应。,生理止血过程可分为局部血管收缩、血小板止血栓的形成和血液凝固三个时期。血小板具有黏附、聚集、释放、收缩、吸附等生理特性，在生理止血过程中居中心地位。

9、血液凝固可分为凝血酶原激活物的形成、凝血酶形成和纤维蛋白形成三个基本步骤；根据其始动途径和参与反应的凝血因子将凝血分为内源性和外源性两条途径，其启动因子分别为因子和因子；内源性途径的作用在于维持和巩固凝血反应。纤溶可避免纤维蛋白在血管内堆积；凝血系统和纤溶系统处于动态平衡。 血型是指红细胞膜上特异抗原的类型血型系统和血型系统是人类最重要的血型系统血型系统包括、型四种血型为保障输血安全应坚持同型输血，并进行交叉配血实验。,主要理论: 1.血浆渗透压组成及其意义 2.生理性止血过程及其血小板的作用 3.血液凝固过程,内源性凝血和外源性凝血之间的关系 4.Rh血型及临床意义 5.输血原则,(四) 血

10、浆渗透压 概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 生理 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 意义保持RBC正常形态 的交换和维持血浆容量 临床 脱水，细胞水肿 组织水肿，血浆容量降低,表3-2-2 红细胞的生成条件,表3-2-3 白细胞,生理性止血过程： 包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过

11、程。 （1）血管收缩期 （2）血小板血栓形成期 粘附+聚集松软血栓； 释放血小板因子等加固血栓； 收缩坚实血栓。 （3）血液凝固期 总的说来，血小板在生理性止血过程中居中心地位。,生理性止血过程示意图, 项 目 内源性凝血 外源性凝血 启动方式 凝血因子分布 全在血中 组织和血中 参与的不同凝血因子 、 、 参与反应的步骤 多 少 发生凝血的速度 慢、约数分钟 快、约十几秒钟 两者间的相互关系 外源性凝血在体内生理性凝血反应中起 关键作用组织因子是凝血的启动者,它 锚定在细胞膜上,使凝血限于局部. 外源 性凝血途径生成的凝血酶可激活多种凝血 因子,促进凝血. 组织因子与a复合物能 直接激活,加

12、强内源性凝血途径. ,表3-3-1 两种凝血途径的比较,血管外受损组织 出释放因子,血管内膜暴露胶原纤维 或异物激活因子,(三)血液凝固的控制,表3-3-2 正常时血管内的血液不发生凝固的原因,正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固。原因在于:,表3-3-3 血液中的抗凝血物质,表3-3-4 加速或延缓血液凝固的方法,(四)影响血液凝固的因素,表3-3-5 凝血系统与纤溶系统的相互作用,表3-4-2 ABO血型系统与Rh血型系统的比较,表3-4-3 Rh血型系统的临床意义,表3-4-4 输血的原则,第四章,基本概念: 等容收缩期,心动周期,搏出量,心输出量,心指数,射血分

13、数 期前收缩,代偿间隙,房室延搁 中心静脉压,基本要点 1. 心肌细胞可分为自律细胞和非自律细胞.非自律细胞4期膜电位稳定于静息电位水平,而自律细胞4期可自动去极,快反应细胞0期去极由Na+快速内流引起,其动作电位幅度和最大上升速度较大;慢反应细胞0期去极由Ca2内流引起,其动作电位幅度和最大上升速度较小. 2与骨骼肌细胞相比,心室肌细胞动作电位的主要特征是复极过程复杂，持续时间长。通常将心室肌细胞的动作电位分为5期：0期为去极化过程，是由Na内流所致；复极过程的1期由一过性的K外流引起； 2期是K+外流与Ca2内流以及少量的Na+内流所致，使膜电位滞留于0mV水平。3期由K+外流所致；4期为

14、静息期。 3自律细胞中的浦肯野细胞和窦房结细胞的动作电位形成机制不同。浦肯野细胞动作电位的0期、1期、2期、3期的分期和形成机制与心室肌细胞相似，不同点是4期有自动去极化。4期自动去极化的产生机制是逐渐增强的Na内流以及少量的K外流衰减；而窦房结细胞0期去极化由Ca2+内流引起，复极过程无明显的平台期，1、2、3期融合，由K+外流引起，4期自动去极化与衰减的K外流，If 电流，Na-Ca2+交换电流及Ca2+内流有关。,4窦房结为心脏的正常起搏点。由窦房结起搏的心律称为窦性心律。心脏其它的自律细胞则称为潜在起搏点（异位起搏点），所引起的心脏活动称为异位心律。窦房结作为心脏起搏点的机制是：抢先占

15、领和超速驱动抑制。影响自律性的因素有：4期自动去极化速度、最大复极电位和阈电位水平，其中以4期自动去极化速度最重要。 5影响兴奋性的因素有：静息电位水平或最大复极电位水平、阈电位水平以及引起0期去极化的离子通道性状。心肌细胞的有效不应期特别长，相当于心肌收缩的整个收缩期及舒张早期。因此，心肌不可能产生强直收缩。 6心脏每收缩和舒张一次,构成一个心动周期。心动周期的特点是：房室不同时收缩，心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行；有全心舒张期；舒张期长于收缩期。 7心脏的功能是泵血。心脏节律舒缩与瓣膜节律启闭相配合造成心房与心室间及心室与大动脉间压力和容积的变化，推动血液单方向流动。 8衡量心脏泵血功能

16、的指标有搏出量、心输出量、心指数、射血分数和心脏做功量。 9心脏的泵血功能有很强的调节能力，它除受神经、体液调节外，心脏自身也可对搏出量进行有限度的精细调节.,10.循环系统有足够的血液充盈是形成血压的前提,心室射血和外周阻力是形成血压的基本因素,大动脉的弹性储器作用有助于缓冲血压的变化,维持正常脉压,并使心室间断的射血变为连续的动脉血流.影响动脉血压的因素为搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性以及循环血量和血管容量的比例.1 11.中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系.中心静脉压和外周静脉压之差是促进静脉回流的动力. 12.微循环的主要功能是完成血液和细胞间的物

17、质交换,也影响组织液的生成和回心血量.有效滤过压是组织液生成的动力. 13.有效滤过压是毛细血管血压、组织液胶体渗透压、血浆胶体渗透压和组织液静水压的代数和.局部因素或全身因素(钠水潴留)通过使有效滤过压增大和/或淋巴回流受阻,导致过多的体液积聚在组织间隙或体腔,即形成了水肿.,14.心血管活动主要受神经和体液调节.心交感神经兴奋,产生正性变时、正性变力和 正性变传导作用;心迷走神经兴奋,产生相反作用.全身血管主要受交感缩血管神经支配。 15.调节心血管活动的基本中枢在延髓.心迷走中枢、心交感中枢和交感缩血管中枢都具有紧张性活动,通过相应的传出神经调节心脏和血管的活动。 16.颈动脉窦、主动脉

18、弓压力感受性反射的负反馈调节对维持动脉血压的稳定具有重要意义。 17.调节心血管活动的全身性体液因素主要有血管紧张素、肾上腺素、去甲肾上腺素和血管升压素。上述物质明显增多时可使外周阻力增大,血压升高。肾上腺素对心输出量的影响大于对外周阻力的影响。 18.冠脉血流呈周期性变化,心室舒张期的长短和动脉舒张压的高低是影响冠脉血流量的重要因素。心肌代谢水平增高可使冠脉血流增多。,主要理论: 1.心脏泵血过程和原理 2.心室肌细胞动作电位各时相离子基础 3.影响动脉血压因素 4.影响组织液生成的因素 5.窦弓反射过程及其意义,表4-1-1 心脏泵血过程,表4-1-2 心脏泵血功能的评价指标,表4-2-1

19、心室肌细胞AP的形成机制,心室肌细胞跨膜电位,表4-3-2 动脉血压影响因素,(三)影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例 症 毛细血管压 或静脉压,炎症、充血性心功 不全等所致的水舯,营养不良、肾炎等 血浆蛋白所致水肿,丝虫病、癌症等 使受阻部位远端水肿,烫伤、细菌感染 所致的局部水肿,毛细血管 通透性,淋 巴 回流受阻,血浆胶体 渗透压,心迷走中 枢,心交感中 枢,缩血管中 枢,心 脏,血 管,窦弓压力感受器+,血 压,交感缩血管N,心交感N,心迷走N,心跳,V舒张,A舒张,回心血量,外周阻力,每搏输出量,每分输出量,血 压,+,孤束核,第五章,基本概念: 胸内压,潮气量

20、肺活量,时间肺活量(用力呼气量),肺泡通气量,无效腔 通气血流比值 氧饱和度,基本要点 呼吸过程包括肺通气、肺换气、血液运输气体和组织换气等相互衔接又同时进行的多个环节。 肺内压和大气压之差是肺通气的直接动力。肺通气阻力包括肺与胸廓的弹性阻力和以气道阻力为主要成分的非弹性阻力.弹性阻力与肺和胸廓的顺应性呈反比.胸膜腔的密闭性是实现正常肺通气的必要条件。 胸膜腔内负压的生理意义主要是维持肺泡的扩张状态,促进静脉血液和淋巴回流。 肺泡表面活性物质具有降低肺泡内液-气界面表面张力的作用,从而可减轻吸气阻力,保持肺泡的“相对干燥”,维持肺泡内压及其容积的稳定性。 肺活量反映静态肺通气能力。时间肺活量是

21、评价肺通气功能的较好指标,它既反映肺活量的大小,也反映通气速度和通气阻力的大小。 影响肺换气的因素主要有气体分压、呼吸膜的面积、厚度以及通气血流比值。,氧气和二氧化碳在血液的主要运输形式均是化学结合。氧气的化学结合形式是氧合血红蛋白,而二氧化碳的化学结合形式是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白。血红蛋白氧饱和度与血液氧分压呈正相关。 产生呼吸节律的基本中枢在延髓,它与脑桥呼吸中枢共同形成正常的节律性呼吸运动。 肺牵张感受器的传入冲动由迷走神经传入,经兴奋吸气切断机制抑制中枢吸气活动发生器,使吸气停止,转为呼气。但肺牵张反射不参与平静状态下的呼吸调节。 血液中的二氧化碳分压是维持呼吸中枢正常兴奋性必要的

22、生理性刺激。血液二氧化碳分压升高加强呼吸运动的重要途径是二氧化碳扩散入脑组织与水生成H+,由H+兴奋中枢化学感受器,兴奋呼吸中枢血液中的H+主要通过外周化学感受器兴奋呼吸中枢,低氧通过刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢。,主要理论: 1.胸内压形成及其意义 2.肺泡表面活性物质作用及其意义 3.影响肺换气的因素 4.二氧化碳对呼吸的调节及其机制,表5-1-2 胸（膜腔）内负压形成的原理及意义,表5-1-3 成人的基本肺容积和肺容量,表5-2-2 影响肺换气的因素,表5-4-1外周化学感受器和中枢化学感受器之比较,表5-4-2 CO2、H+和低O2对呼吸运动的调节,第六章,基本概念: 消化,吸收 胃

23、排空,容受性舒张,黏液-碳酸氢盐屏障 胆盐的肠肝循环,分节运动,基本要点 消化器官由消化管和消化腺组成,主要完成对食物的消化和吸收功能.消化管平滑肌除具有肌肉组织的共同特性外,又有其自身的特点. 口腔内消化主要是机械性消化,食物中的淀粉可被唾液初步分解.食物引起唾液分泌的调节完全是神经反射性的. 胃液中主要成分是盐酸、胃蛋白酶原、内因子和黏液.盐酸具有激活胃蛋白酶原和促进蛋白质变性等多种作用;胃蛋白酶能分解蛋白质;黏液可润滑食物,与胃黏膜分泌的HCO3-构成黏液-碳酸氢盐屏障,有防止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀作用;内因子有保护维生素B12在小肠内不被破坏并促进其吸收的作用. 消化期的胃液分泌受

24、神经和体液因素的调节.头期胃液分泌属神经-体液性调节;胃期胃液分泌通过迷走-迷走反射、壁内神经丛的局部反射以及胃泌素等引起胃液分泌;肠期胃液的分泌主要是体液性调节.抑制胃液分泌的因素主要是盐酸、脂肪和高渗溶液.,胃特有的运动方式是容受性舒张,容受性舒张是通过迷走-迷走反射实现的.胃排空的动力来源于胃的运动.胃排空是间断性的,是促进胃运动和抑制胃运动两种作用相互制约的结果. 小肠内消化是消化过程中最重要的阶段，在小肠运动和胰液、胆汁、小肠液的作用下，基本完成消化的全过程 胰液中含有胰淀粉酶胰脂肪酶胰蛋白酶和糜蛋白酶，因而是最重要的一种消化液胰液的分泌受神经和体液的双重调节，以体液调节为主，主要包

25、括胰泌素和胆囊收缩素等 胆汁中含有胆盐、胆固醇和胆色素，它们有促进脂肪消化和吸收的作用胆汁分泌和排出受神经和体液调节，以体液调节为主 小肠在紧张性收缩的基础上可产生分节运动和蠕动两种运动形式 小肠是吸收的主要部位糖的吸收形式是单糖，蛋白质的吸收形式是氨基酸，均为主动转运过程，都与a+的转运偶联进行脂肪的消化产物的吸收与胆盐有关，脂肪的吸收途径以淋巴为主 肝脏是机体的主要代谢和屏障解毒器官，并具有分泌胆汁的功能，肝脏具有较强的再生代偿能力,主要理论: 1.胃液的成分及其作用 2.消化期胃液的分泌及其调节机制 3.胰液的成分及作用 4.小肠为什么是消化和吸收的主要部位,表6-3-1 胃液的成分和作

26、用,表6-1 几种主要消化液的成分和作用,表6-2 消化道的主要运动形式,表6-3 消化管的运动的形式与作用,第八章,基本概念: 肾小球滤过率,滤过分数 渗透性利尿,水利尿,肾糖阈,球管平衡,基本要点 肾是人体最重要的排泄器官,它以泌尿的形式将机体的代谢终产物、进入体内的异物和过剩的物质以及水分排出体外,从而维持机体内环境的稳定。 尿的生成过程包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌等三个环节.肾小球的滤过作用取决于肾小球滤过膜的通透性和推动血浆滤过的有效滤过压。肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压。 近球小管是主要的重吸收部位.葡萄糖、氨基酸和维生素等在近球小管全部

27、被重吸收,Cl-,HCO3-和水大部分被重吸收,肌酐完全不被重吸收.远球小管和集合管重吸收剩余的Na+、Cl-、K+、HCO3-和水分.肾小管细胞分泌K+,H+和NH3,通过分泌H+和NH3促进HCO3-的重吸收,这对于保持血液HCO3-含量,维持血液的酸碱平衡,调节体内水电解质平衡有重要意义. 肾泌尿功能主要受抗利尿激素（ADH）和醛固酮的调节.抗利尿激素主要是提高远球小管和集合管上皮细胞对水的通透性,增强水的重吸收 ,使尿量减少;醛固酮可促进远球小管和集合管重吸收Na+和水,排出 K+.,肾对尿液有较强的浓缩和稀释作用.髓袢升支粗段对Na+、Cl-的主动重吸收,髓袢升支细段对Na+、Cl-

28、 的被动重吸收是形成髓质高渗梯度的主要原因.肾内尿素循环在内髓质高渗梯度的建立中有重要作用.髓质高渗梯度的形成和维持是通过髓袢的逆流倍增作用和直小血管的逆流交换作用完成的. 清除率可用来测量肾功能,肾小球滤过率可通过测定菊粉的清除率和内生肌酐清除率的方法来确定. 排尿属于反射性活动,受高位中枢的影响,由于副交感神经的紧张性活动,膀胱逼尿肌处于轻度收缩状态,使膀胱内压经常保持在10cmH2O左右,一旦超过此数值,即产生排尿欲,引起排尿,主要理论: 1.尿生成的基本过程 2.影响肾小球滤过的因素 3.抗利尿激素的作用及其调节 4.肾素-血管紧张素-醛固酮调节 5.影响肾小管和集合管物质转运的因素？

29、,表8-2-1 尿生成的基本过程,表8-2-1 影响滤过的因素(小结),肾小管和集合管物质重吸收的总结,一、Na+重吸收,肾小管和集合管物质重吸收的总结,二、H2O重吸收,近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。,肾小管和集合管物质重吸收的总结,三、其它物质的重吸收,肾小管和集合管的分泌功能,表8-5-1 醛固酮与抗利尿激素之比较,表8-5-2 调节肾小管和集合管泌尿功能的因素,表8-5-3 影响尿生成的因素,第九章,基本概念: 明适应,暗适应,视敏度,视野,近点,简化眼 主要理论: 1.视近物眼的调节 2.两种感光系统及其功能,基本要点 感觉

30、是客观物质世界在人主观上的反映.机体内、外环境中的各种刺激首先作用于不同的感受器或感觉器官,感受器将各种刺激所含的能量转变为相应的神经冲动,后者沿一定的神经传入通路到达大脑皮层的特定部位,从而产生相应的感觉. 各种感受器都对适宜刺激有较好的反应,而且有适应现象.感受器可将环境刺激转变为传入纤维的神经冲动,还可将刺激所含的信息编码到神经冲动的序列之中. 眼的调节包括晶状体的调节、瞳孔的调节和双眼会聚,以晶状体的调节最重要.瞳孔对光反射是眼的一种重要适应功能,其意义在于调节进入眼的光线量,使视网膜不至于因为光量过强而受到损害,瞳孔对光反射的中枢在中脑，临床上检查该反射有助于神经系统病变的定位诊断.

31、 视网膜的感光换能系统包括视杆系统和视锥系统,视杆系统对光敏感度较高,主要感受光线的明暗,无色觉,对物体细微结构的分辩能力差;视锥系统对光敏感度较差,主要感受昼光的刺激,有色觉,并对物体细微结构有较高的分辩力. 当感光细胞受到光照时,通过光化学作用在两种感光细胞上引起感受器电位,与其它感受器电位不同的是,这种感受器电位是超极化型而非去极化型慢电位.,视敏度、暗适应、明适应、视野、双眼视觉和立体视觉等生理现象都具有重要的实际应用价值。 耳是听觉的外周器官,人耳的适宜刺激是空气振动的疏密波,外耳具有集音和共鸣腔的作用,中耳具有增压效应,内耳的功能是把传入耳蜗的机械振动转变为听神经的动作电位.听神经

32、通过部位编码和频率编码将声音的信息传入听觉中枢,产生听觉。 前庭器官包括椭圆囊、球囊和半规管.椭圆囊和球囊囊斑的适宜刺激是直线变速运动,而半规管的适宜刺激是旋转变速运动.它们的功能是感受身体的运动状态和空间位置,从而对保持身体平衡有重要作用.前庭反应主要有前庭自主神经反应、姿势调节反射和眼震颤。 嗅上皮中的嗅细胞是嗅觉感受器,嗅觉具有群体编码的特性,所以尽管嗅感受器只有1000种,但人们能辨别1万种不同气味. 味蕾中味细胞是味觉感受器,人类的味觉系统能够感受和区分多种味道,而众多的味道是由四种基本的味觉(酸、甜、苦、咸)组合而成。,表9-2-4 视近物时眼的调节,表9-2-2 眼折光缺陷及其矫

33、正,项 目 视锥细胞 视杆细胞,分 布 视网膜黄斑部 视网膜周边部,联系方式 视锥:双极:节细胞=1:1:1 视杆:双极:节细胞=多:少:1,(呈单线式,分辨力强) (呈聚合式,分辨力弱),感光色素 有感红、绿、蓝光色素3种 只有视紫红质1种,(不同的视蛋白 + 视黄醛) (视蛋白 + 视黄醛),种族差异 鸡、爬虫类仅有视锥细胞 鼠、猫头鹰仅有视杆细胞,适宜刺激 强光 弱光,光敏感度 低(强光兴奋) 高(弱光兴奋),分 辨 力 强(分辨微细结构) 弱(分辨粗大轮廓),专司视觉 明视觉 + 色觉 暗视觉 + 黑白觉,视 力 强 弱,(中央凹为主) (向外周递减),结构特征,功能作用,1.两种感光

34、细胞的结构、功能比较,(二)视网膜的两种感光换能系统,表9-4-2 膜迷路各部的功能,第十章,基本概念: EPSP,IPSP 牵涉痛 脊休克,去大脑僵直,基本要点 神经系统在人体生理功能调节中起主导作用.神经元是构成神经系统的结构和功能的基本单位.神经纤维传导兴奋具有完整性、绝缘性、双向性和相对不疲劳性等特征.神经纤维内存在双向的轴浆运输,对维持神经及支配组织的结构和功能的完整性具有重要作用。 经典的突触传递过程是:兴奋传到突触前末梢引起递质释放,递质和后膜受体结合后引起兴奋性突触后电位或抑制性突触后电位,当去极化达阈电位水平时即可爆发动作电位。 神经递质是化学性突触传递的物质基础,递质须作用

35、于相应受体才能完成信息传递效应.一个神经元内可有两个或两个以上的递质共存,其意义在于协调某些生理过程.在外周,躯体运动神经末梢以乙酰胆碱为递质,自主神经系统的主要递质则是乙酰胆碱和去甲肾上腺素.各种递质均有其相应的受体,并有多种亚型,因而可产生多样化效应.中枢内具有多种递质及其受体系统。 神经系统功能活动的基本形式是反射.在整体情况下,反射常受到多级高位中枢的整合与控制,因而具有更大的复杂性和适应性.反射弧中枢部分的兴奋传播有单向传播、中枢延搁、总和、兴奋节律改变、后发放、对内环境变化敏感和易疲劳等特征.除中枢兴奋外,尚有中枢抑制,中枢抑制有突触后抑制和突触前抑制之分,躯体感觉包括触-压觉、本

36、体感觉、温度觉和痛觉等,一般由3级神经元接替,经特异投射系统传到大脑皮层感觉区.第一感觉区的投射特点是左右交叉、上下倒置和投射面积大小与感觉分辨力有关等.内脏感觉主要是痛觉,经自主神经传入.内脏痛的主要特点是定位不准确.内脏疾患除引起患病脏器疼痛外,有的还能引起体腔壁痛和牵涉痛。 脊髓和脑干运动神经元是运动传出的最后公路.中枢姿势调节系统分散于脊髓、脑干和大脑皮层各级水平.肌紧张是维持姿势最基本的反射活动.脑干网状结构及其他脑区内存在调节肌紧张的抑制区和易化区.躯体运动的发动主要受大脑皮层运动区及其传出通路控制.皮层主要运动区的功能特征为左右交叉、上下倒置和区域大小与运动精细程度有关等.运动的

37、产生和协调也与基底神经节和小脑的功能有关.基底神经节损伤时可出现肌紧张改变和动作的过分增减.小脑对维持姿势、调节肌紧张、协调和形成随意运动有重要作用。 自主神经系统的功能是调节内脏活动.其特征为紧张性支配、双重支配同一器官、受效应器官功能状态影响等.内脏活动受高位中枢调控,脑干为重要的生命中枢所在,下丘脑是较高级的内脏调节中枢.对体温、摄食行为、水平衡、垂体激素分泌、情绪和生物节律等都有调节作用。,本能行为和情绪的产生主要与下丘脑和边缘系统有关。脑内奖赏系统和惩罚系统的活动与行为动机的激发密切相关。 脑电活动有自发脑电活动和皮层诱发电位两种,临床上都有应用价值.觉醒的维持与脑干网状结构上行激动

38、系统和非特异投射系统等结构有关.睡眠的两个不同时相各有其表现特点和生理意义。 学习和记忆属于脑的高级功能.大脑皮层对听、说、读、写等语言活动功能有一定的定位,且语言活动功能向左侧皮层集中而形成语言优势半球.右侧皮层则在非语言活动功能上占优势.两侧大脑皮层既有功能的专门化,又能互送信息。,主要理论: 1.EPSP和IPSP的作用及其产生原理 2. 特异和非特异投射系统组成,特点和功能 3.小脑的功能 4.下丘脑的功能 5.睡眠的两个时相特点及其意义,表10-2-1 抑制性突触后电位和兴奋性突触后电位之比较,表10-2-2 神经-肌肉接头传递与突触传递之比较,2.化学突触传递过程,突触前轴突末梢的

39、AP,突触小泡中递质释放,递质与突触后膜受体结合,突触后膜离子通道开放,Na+(主) K+通透性,Cl-(主) K+通透性,Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位,IPSP,EPSP,兴奋性递质,抑制性递质,表10-2-3化学性突触传递与兴奋在神经纤维上传导之比较,表10-2-5主要的外周神经递质,表10-2-7突触前抑制与突触后抑制之比较,特异性投射系统,组 成,功 能,引起特定的感觉 激发皮层发出神经冲动,不引起特定的感觉 维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用),非特异性投射系统,传入丘脑前沿特定途径 经丘脑第一、二类核团 丘脑-皮层的点对点投射纤维,传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元 经丘脑第三类核团 丘脑-皮层的弥散投射纤维 网状结构内有上行激动系统,特 点,投射区广泛(非点对点关系),投射区窄小(点对点关系),两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较,表10-3-2 大脑皮质感觉功能定位,表10-4-3 肌梭和腱器官之比较,表10-4-5 小脑的结构和功能,表10-5-1 下丘脑的主要调节机制,表10-5-2各级中枢对内脏活动的调节,小结:表10-5-3 中枢神经系统功能概况,小结:表10-5-3 中枢神经系统功能概况,第十一章,基本概念: 激素,允许作用 应急,应激,基本要点 内分泌系统是体内重要的调