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文档简介

1、第十八节 新生儿败血症,桂林医学院 张国风,新生儿败血症(neonatal septicemia),是指病原菌侵入婴儿血循环，并生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变。可由细菌、霉菌、病毒和原虫（少见）引起。 新生儿细菌性败血症，以早产儿、男孩、胎膜早破24小时、母产时发热、羊水有腐败恶臭味的婴儿发病率高。,病因和发病机制,病原菌 感染途径 1产前感染孕母有菌血症 2产时感染母产道菌群是羊水感染的源头 3产后感染婴儿所处环境 免疫功能低下 1非特异性免疫 2特异性免疫,临床表现,两种类型:早发型和晚发型 早期症状不典型，一般表现为反应低下、嗜睡、不哭、不动、体温不稳、体重不增等；

2、黄疸 皮肤表现 休克表现 其他 如消化道症状等 易合并脑膜炎 等,实验室检查,白细胞计数和分类白细胞总数 C反应蛋白(CRP) 病原菌检查：局部、血、脑脊液、尿 等 细菌质粒DNA分析技术、DNA探针、聚合酶链反应(PCR)在分子水平上鉴定细菌。,治疗,抗生素治疗 指征 选择 支持疗法 保暖，供氧、纠酸和电解质平衡 输新鲜血浆或全血 免疫球蛋白的应用,第十七节 新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injure syndrome)简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，此时又称新生儿硬肿症(neonatal scleredema)。,高危因素与病理,寒冷、早产、感染、窒息 ； 新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点； 寒冷损伤； 其他。,表 新生儿寒冷损伤综合征的病情分度,分度 体温（） 硬肿范围 器官功能改变 肛温 腋-肛温差 （%） 轻 35 负值 20 无明显改变 中 35 0或正值 2550 不吃、不哭、反 应差及心率慢等 重 35 负值 50 休克、DIC、肺出 或30 血及急性肾衰竭等,临床表现,低体温 硬肿： 范围：小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。 多器官功能损害 病情分度,治疗,复温 热量和液体供给 纠正器官功能紊乱 纠酸、扩容 改善微循

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