妊娠期糖尿病孕妇的饮食管理.ppt

1、目的观察妊娠期糖尿病孕妇的饮食管理山东省省立医院治胃动、总结、饮食治疗对妊娠糖尿病妊娠结果的影响。方法选择我院就诊的83例孕期糖代谢异常的孕妇。其中随机进行饮食调节治疗的55例为实验组，未进行饮食治疗的28例为比较组，实验组根据孕妇体重计算每天所需的总热量，制定了治疗食谱。结果实验组新生儿出生体重、巨大儿童发生率、新生儿低血糖发生率均低于对照组。实验组的孕妇剖腹产率、妊娠高征发生率、分娩期感染率、酮症发生率均低于对照组。结论饮食控制对改善孕期糖尿病的妊娠结局有重要的临床意义。孕期糖尿病、孕期糖尿病(GDM)是指怀孕期间发生或发现的糖尿病，其发生率占孕妇的1%5%。孕期复杂的代斯变化使糖尿病控制

2、更加复杂，患者的病理妊娠、分娩期并发症、胎儿并发症也明显提高。因此，对GDM患者在怀孕阶段做好血糖监测和饮食治疗，是减少帽子并发症的重要环节。妊娠合并糖尿病引起了妇产科科学界的重视。饮食管理，对20042005年我院就诊的55例GDM患者进行饮食管理。控制饮食是治疗妊娠合并糖尿病的主要方法，理想的食物是提供维持怀孕的热量和营养，而不是饭后血糖过高。为此，我们医院产科营养科联合制定了妊娠合并糖尿病饮食治疗方案。资料及方法，1林爽资料2004年1月2005年六月我院就诊的妊娠2428周首次发现的糖代谢异常孕妇83例，其诊断标准为口服当量检查结果2次以上或空腹血糖5.8mmoI/L。将55例进行饮食

3、治疗的孕妇设置为实验组，将28例因多种茄子原因没有进行饮食治疗的孕妇设置为对照组，两组孕妇年龄、体重指数、血糖水平没有太大差异。两组孕妇数据见表1。表1根据孕妇年龄、体重指数、血糖水平(xs)、组实验组P值年龄27.514.11 27.923.37 p 0.05体重指数21.301.83 20.812.05 P0.05空腹血糖糖尿病协会推荐的饮食管理方案，根据孕妇体重计算每天需要的总热量。例如，孕妇正常体重(80%标准体重)，每日总热量为126 kj/kg；是。孕妇体重低(120%标准体重)的情况下，每日总热量为100kJ/kg。其中碳水化合物占50%，蛋白质占20%，脂肪占30%。孕妇体重6

4、0公斤的情况下，每天总热量需要7560kJ，具体的食谱方法是将每日热量除以10分，早餐占总热量的10%，午餐和晚餐各占30%，三次加餐各占10%。例子食谱见表2。同时营养师可以根据孕妇的生活习惯，选择热卡等各种食物，实现食物多样化。表2妊娠糖尿病患者饮食法，7:00早餐全麦面包30g，鸡蛋30g，窦唯200ml 765 9:00加餐豆产品80g，牛奶200ml 756 12:00午餐面食100g，瘦肉100g，蔬菜300g，蔬菜300g对照组新生儿出生体重为3769499.6，巨儿发生率为29%，新生儿低血糖发生率为25%，畸形儿发生率为14%，与两组相比有显著差异。围产儿死亡率与两组相比没有

5、差异。表3，表3见两组孕妇新生儿情况比较。组数出生体重(G)巨大新生儿低血糖畸形儿出生死亡实验组55 38 . 21 . 2 3320500 . 5 3(5%)7(13%)1(1.8%)1(1.8%)对照组28 33 7(25)羊水过少的发生率两组间没有差异。表4，表4见两组孕妇情况比较。组数妊娠高血压(%)羊水过多(%)围产儿感染(%)酮症(%)剖宫产(%)实验组55 4 (7) 1 (1.8) 4 (7) 3 (5) 15新生儿，饮食控制对胎儿的影响，孕期糖尿病母体持续通过胎盘刺激胎儿胰岛细胞分泌，引起胎儿高胰岛素血症，促进胎儿生长，促进糖原转化，阻止脂肪分解，促进蛋白质合成。本文件对照组

6、为巨大儿发生率29%(8/28)，婴儿出生后来自母体的糖原中断所致，早期诊断中进行饮食调节的55名孕妇，巨大儿发生率5%(3/55)，低血糖发生率13%(7/55)。妊娠糖尿病引起的血糖上升主要发生在妊娠中期末期，胎儿的器官已经分化形成，胎儿畸形没有明显的差异。饮食控制对孕妇的影响，孕期高血糖持续，红细胞释氧量减少，小血管内皮细胞增厚，宫腔变窄，妊娠高征容易并发，牙齿文章中对照组妊娠高征率为21% (6/28)。持续高血糖和相对或绝对胰岛素缺乏，无法利用血糖，脂肪分解增加，酮体增加，酮症发生，对照组酮症的发生率为25% (7/28)。围产期感染18(5/28)。受饮食控制的55名孕妇怀孕高血压发生率4%(7/55)；酮症的发生率为5% (3/55)。围产儿感染率为4%(7/55)。两组之间存在显著差异。早期诊断，有效治疗，孕期糖尿病同时影响孕妇健康和胎儿，因此对高危人群的早期诊断和有效治疗对优生优育至关重要。根据孕妇的病情、体重等指标，开发和控制饮食食谱。通过对55例