《胸痛与家庭自救》PPT课件.ppt

1、胸痛的鉴别和家庭自助，香港大学深圳医院内科内科的王允，胸痛，从小到大，几乎所有人都经历过胸痛，胸痛是什么？胸部，胸部从皮肤，骨骼，肌肉到胸腔内的器官，胸膜，肺，心包，心脏，气管，食道到胸椎等任何部位的病变，胸痛胸部以外的颈椎，胃，胆道等部位的病变也可能引起胸痛，胸部疼痛的性质！撕裂，冷，酸，胸闷，空思想恐慌，其他疾病导致胸痛的性质，肋间神经痛呈阵发性烧灼痛或刺痛。肌肉疼痛经常是疼痛的。骨痛是酸的，或者锥子疼。食道炎，膈疝经常给人烧灼般的疼痛或烧灼般的感觉。心绞痛或心肌梗塞常伴有压痛，压迫或窒息感。主动脉流侵蚀胸壁时，会出现锥管。主动脉夹层总是表示撕裂的疼痛。原发性肺癌，纵隔肿瘤可能会有胸痛。高

2、风险Chest Pain急诊室常见的高风险胸痛，高风险心源性疼痛：急性冠脉综合征高风险非心源性疼痛：主动脉夹层，肺栓塞，紧张性气胸，混乱，危险所以我们是生命健康最大的胸痛，急性冠脉综合征(心绞痛和心肌梗塞)， 疼痛的伴随症状2，常见的重症疼痛的性质心绞痛，急性心肌梗塞的疼痛通常在胸骨后，食道疾病，隔板，纵隔肿瘤的疼痛也在胸骨后。 自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等经常在肋部严重胸痛。Associated features是影响胸痛的因素，心绞痛常由力量或精神紧张引起，含有阵发性、硝酸甘油片剂，迅速缓解。心肌梗塞经常表现出持续的疼痛。硝酸甘油片仍然不能缓解心脏神经症引起的胸痛，但运动反而会加剧胸膜

3、炎、自发性气胸、心包炎的胸痛，这是由咳嗽或深呼吸引起的胸壁疾病引起的。食道疾病的胸痛在吞咽食物的时候经常发作或加重，是Simultaneous Phenomenon of chest pain胸痛的伴随症状，胸痛伴有咳嗽。是支气管胸膜疾病引起的。胸痛常伴随吞咽困难。食管、纵隔疾病引起的胸痛常伴有咯血、肺结核、肺栓塞、原发性肺癌和心力衰竭。胸痛常伴有深呼吸或打喷嚏。胸椎病变胸痛伴有高血压及/或冠心病的历史。心绞痛，心肌梗塞胸痛常伴有呼吸困难。肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度通气综合征等胸痛常伴有一定的体缓解，食管裂孔伴有胸部疼痛，胸痛迅速达到峰值，主动脉夹层、气胸、纵隔气等胸痛伴有血流动力学异常

4、低血压和静脉发怒，就会发生致命的胸痛(心包填塞、急性心肌梗塞、巨大肺栓塞、)休息或含有硝酸甘油后，胸闷，胸痛缓解，规律地被称为“稳定型心绞痛”，但有时心绞痛会变成所谓的“不稳定型心绞痛”。也就是说胸痛的发作频率会增加，休息或轻度活动会引起胸痛发作。这是危险的警告，需要尽快接受治疗。心绞痛的特点是，由于力量、疲劳、捕食、寒冷、感情激动等引起疼痛的部位往往在胸骨上、正中、正中，少数心脏前区域或剑突下直接在左胸、左背部、左肩、左上臂前部射无名指和小指，也是颈部、咽、下巴、乳喉咙、吞咽、下巴、乳头、牙齿疼痛的性质可能是紧缩挤压、憋闷窒息、刺痛、刺痛、尖锐的疼痛，有时是接近死亡的恐惧，导致患者立即停止活

5、动，在以下情况下立即接受治疗：胸痛的性质和部位类似心绞痛，但比较激烈，持续时间长，持续数小时至数天，含有休息或硝酸甘油，不能缓解。发烧、恶心、呕吐、苍白的脸、呼吸困难、心律失常、血压下降、心力衰竭等。急性心肌梗塞发生方法、斑块破裂、血栓形成、急性心肌梗塞症状、急性心肌梗塞是内科最严重的急诊情况之一，患者往往在几分钟内死于致命的心律失常。心肌梗塞发作时，患者往往患有更严重的胸痛，可能持续30分钟以上，甚至几小时，合并心悸、流冷汗、呼吸困难、虚脱等症状。血压下降、心力衰竭等可能会伴随，动脉粥样硬化血栓形成是全球主导的死亡原因。1.世界卫生组织报告2001年。日内瓦：卫生组织2001年。死亡率(%)

6、，*心血管疾病，缺血性心脏病，脑血管疾病全球定义为WHO成员国的各个地区(非洲，美洲，中东，欧洲，东南亚，西太平洋)，STEMI发病过程，血栓形成，血管闭合0h 1h 2h 3h 4h主动脉剥脱。急性主动脉夹层如果实时诊断和治疗失败，病情会迅速恶化，死亡率可能达到90%。急性肺动脉栓塞，谁容易发生？如果器官卧床下肢或骨盆骨折心脏衰竭中风患者坐在狭窄的位置太久(8小时以上)，急性肺动脉栓塞是如何发生的，急性肺动脉栓塞大部分来自下肢深静脉血栓，血栓转移到右心脏，堵塞肺动脉，引起胸痛或胸闷，呼吸困难，昏厥，休克症状。大面积肺栓塞死亡率很高。自发性气胸，自发性气胸伴有突发性胸侧疼痛和呼吸困难。最经常发

7、生的是20至30岁的高大苗条的年轻人和慢性阻塞性肺疾病患者。自发性气胸诊断并不难。通常可以拍一张胸部x光片进行诊断。除了其他常见的胸痛、牙齿四茄子非常危险的胸痛外，经常折磨我们的胸痛，颈椎疾病胆道疾病，心脏神经增殖症，颈椎病，颈椎病，颈源性心绞痛，疼痛受颈背神经后根刺激，没有ECG变化，疼痛持续10分钟到几个小时，并且，胆石病、胆石症、胆囊炎可引起右下胸痛，心绞痛等发作(胆心综合征)疼痛可能发生在高脂膳食后，从上到右肋及右肩，部分患者伴有黄疸和发烧，是胆道疾病和冠心病都很常见的病，很多患者都兼得，胆囊疼痛导致心绞痛会引起心脏神经管的女性多看胸痛，主要是短(几秒钟)的“刺痛”“刺痛”“刺痛” 生

8、活规律(尽量避免紧张和忙碌的生活)打破不良生活习惯，张开嘴(注意食物，多做有氧运动)，必要时用药物严格控制高血压高脂血症糖尿病，预防动脉硬化引起的并发症。心痛的家族自救，一个，沉痛的应对，原地停止所有活动。如果发现别人晕倒，请不要动，原地服药，请帮助服用常备药(阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸)，打电话给急救电话120或110，了解并学习心肺复苏术，刺激心肌梗塞家庭的自救镇静、过度的紧张和兴奋，刺激交感神经，血压升高，心跳加快，心脏负担加重。如果周围有心肌梗塞家族自救，心绞痛治疗剂，可以服用。例如：含有硝酸甘油、解除心痛、速效救济丸、阿司匹林等。还应该给家庭和冠心病患者准备硝酸甘油，阿司匹林药。

9、记住绿色通道，胸痛发生时要沉着、早治疗。如果胸痛症状不是很急，请在诊治心脏和严重胸痛时不要忘记绿色通道。心肌梗塞家庭进行自救。突然感觉不到原因的晕厥、意识不清、四肢痉挛、动脉搏动、呼吸停止时，首先要考虑冠心病猝死。可以立即进行心肺复苏。心肺复苏，C人工循环A开放气道B人工呼吸，“心肺复苏咳嗽”手术患者自助，1，部位：胸部中部，剑突2，深度：5-6厘米。3，频率：100-120次/分钟。深闭腹术要点，家庭急救包，消毒纱布，棉球，棉签，绷带，胶带，长约1米的大三角巾电子血压计体温计体温计外药套：酒精，眼腹，生理盐水，眼药水，伤湿疹痛膏，创可贴等，新型开诊时间：每周四下午心脏健康诊所：心血管疾病早期诊断和治疗、动脉硬化、心血管疾病3级预防、心血管疾病康复指导、体格检查结果咨询等。开诊时间：每周五下午，我们都将尽力提供符合国际标准的医疗服务！心脏内科诊所预约电话：86913333-3