普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合

1、直肠癌根治术的协调，黄爱华，直肠癌根治术的协调，黄爱华，狄克逊手术，概述，直肠癌是指牙列线和直肠乙状结肠交界处之间的癌症，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，在男性中仅次于胃癌，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于肺癌，在女性中仅次于乳腺癌。男性比女性多1.52: 1，年龄在30-60岁之间。它是一个从肛门边缘向上15厘米的大肠。第二，相关解剖学，直肠和邻近直肠的位置是大肠，其约15-16厘米长，位于小骨盆中。上端在第三骶椎是平的，接下来是乙状结肠，沿着骶骨和尾骨的前面下降，穿过骨盆横膈膜，下端以肛门结束。男性和女性直肠和盆腔器官的毗邻关系不同。男性直肠前部有膀胱、前列腺和精囊。女人有子宫和阴道。因此，在临床手

2、指诊断时，前列腺和精囊腺或子宫和阴道可以通过肛门触及。(2)直肠的相关解剖、血供：(1)直肠上动脉(2)直肠下动脉；(2)相关解剖学：齿状线是直肠和肛管的分界线，是重要的解剖标志，对直肠和肛管的解剖差异有重要的临床意义。3.治疗方面，直肠癌的治疗仍以手术为主，以放疗和化疗为辅助手术，可分为根治性手术和姑息性手术。4.根治性手术取决于直肠癌的位置。7cm11cm 1。腹会阴联合切除术适用于距肛缘7厘米以下的低位直肠癌，腹部需永久性人工肛门。该手术切除彻底，治愈率高。4.手术方法。经腹低位切除腹膜外一期吻合，又称直肠癌前切除术，适用于距肛缘11厘米以上的高位直肠癌。这种手术创伤小，可以保留原来的肛

3、门，是理想的。4.手术方法。保留括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘711厘米的早期直肠癌，如肿瘤大、分化差。这种手术方法是不完整的，最好还是进行经腹和会阴切除。4.手术方法。4.肿瘤局部浸润严重、广泛转移的姑息性手术。为解除梗阻和减轻疼痛，姑息性切除术将对伴有癌的肠段进行有限切除，关闭直肠远端，并取乙状结肠进行造瘘哈特曼手术。如果不可能，将只进行乙状结肠造口术。5.在巡回护士的配合下。麻醉：全麻下连续硬膜外麻醉穿刺：静脉、动脉和深静脉位置：截石位，双腿尽可能伸出手术台边缘23厘米。仪器：强力电刀、超声刀、结扎器、冷光源，准备热注射水冲洗。六.洗手护士的配合。使用的材料：1 .常规：手术袋、内镜

4、片、三重盖布、胃器械、灯手柄、带灯牵开器、自动牵开器、大钱包钳、快速结扎钳2。一次性用品：手套、1套吸管、20#15#11#刀片、电刀线、长电刀头、电灼片、0 # 1 6X14 8X20 8X24 10X28 3。导管插入术。血浆消毒：30 Ligarsure强力刀，用于开腹手术，带闭孔器、7。消毒、铺巾、导尿、放置内镜、单切口：左下腹部经腹直肌或侧正中切口进入腹腔探查腹腔，术野三角针7#线暴露悬吊膀胱腹膜反射。女性患者用大圆针7#线悬吊子宫长钳将整个小肠推进上腹腔，用一圈塑料(干腹巾)保护皮肤，自动打开腹腔，将手术床头部降低30 ,分离乙状结肠及其系膜，露出双侧输尿管，分离乙状结肠及其系膜，

5、露出双侧输尿管， 结扎肠系膜下动、静脉(准备4#7#线结扎或6X14 1#)结扎肠系膜下动、静脉，结扎肠系膜下动、静脉，分离直肠后壁前壁，切断双侧直肠韧带，切断乙状结肠，切断乙状结肠远端治疗(直可可钳和荷包钳)，切断乙状结肠(用碘络合物或酒精消毒)，缝合荷包钳和荷包线， 放置钉仓并收紧肠壁病变肠段切除(直肠远端)(闭孔器，大刀切断破损肠壁)，乙状结肠与直肠端对端吻合(用1#或0 #大圆针固定)，腹腔冲洗：4547蒸馏水，放置引流管检查材料，腹壁分层缝合(PDSII闭合腹部，10X28 0#线皮下，皮钉)，迈尔斯切断乙状结肠(近端7#大圆针缝合为造口术)，并处理远端。腹部组：继续分离直肠造口术(6X14