《血气分析实例讲解》PPT课件.ppt

1、血气分析示例，04刘文华，常用指标，1。治疗后，肺源性心脏病和心力衰竭的酸碱度2、氧分压3、二氧化碳分压4、实际碳酸氢盐(AB) 5、标准碳酸氢盐(SB) 6、碱过剩或碱不足(BE) 7、缓冲碱(BB) 8、总二氧化碳(TCO2) 9、二氧化碳结合力CO2CP 10级有所改善，但昨天曾发生过一次严重呕吐。酸碱性指标为：酸碱度7.388，过氧化氢43.8毫米汞柱，过氧化氢87.7毫米汞柱，碳酸氢钠26.2毫摩尔/升，氯97.6毫摩尔/升.基本原则：基本思路是由难到易，即是否存在三重酸碱失衡是否存在双重酸碱失衡、简单酸碱失衡。分析基本步骤，1。计算AG值，AG=Na -(HCO3- Cl-)正常，

2、不存在三重酸碱失衡，存在三重酸碱失衡的可能性。2。确定主要因素和次要因素，哪一个是指碳酸氢根/过氧化氢根的变化过程。碳酸氢根和过氧化氢根变化的历史可以从三个方面来判断。当酸碱度、HCO 3-/过氧化氢和历史一致时，可以清楚地判断哪个因素是主要因素。如果酸碱度、碳酸氢盐/过氧化氢与病史有冲突，应以病史的变化为准。3。用补偿公式计算。在判断主要因素后，可以使用相应的补偿公式。如果计算结果显示代表次要因素的指标值在补偿范围之外，则表示患者存在双酸碱失衡，可判断为双酸碱失衡；相反，如果代表次要因素的指数值在补偿范围内，则意味着患者只有简单的酸碱失衡。当判断酸碱失衡时，如果AG增加，则应补偿碳酸氢盐。因

3、为酸性物质会导致血糖升高，中和血液中的碳酸氢盐。碱补偿值是增加的银值银=银-12。4.综合判断、得出结论、综合计算酸碱度、碳酸氢盐/过氧化氢、病史和补偿公式，可以基本判断患者的酸碱平衡。如果病人也测量了他的酸碱指数，它也应该作为综合判断的补充指标。最后，做出判断结论。实施例1糖尿病，酸碱度7.34，碳酸氢盐-15摩尔/升，二氧化碳29毫克/升。(1)计算AG:缺失。(2)主次因素判断：酸中毒；b、HCO3-/PaCO2同向变化，需要用补偿公式计算；病史：糖尿病、酮症酸中毒、原发性碳酸氢盐的常见症状。因此，可以知道主要是酸的替代品。(3)根据酸置换的补偿公式：预测的PaCO2=1.2(9)210

4、.82，然后预测的PaCO2=40 PaCO2=29.22，PaCO229mmHg，在27.231.2的范围内，只有被置换的酸。(4)结论：单纯性代谢性酸中毒。实施例2肺心病pH 7.35，HCO 3-32毫升/升，二氧化碳60毫克/升。(1)计算AG:缺失。(2)主次因素判断：a、pH7.35正常，但有酸味；b、HCO3-/PaCO2同向变化，需要用补偿公式计算；c、肺心病病史，主要由于通气障碍，所以PaCO2是主要因素，HCO3-是次要因素。(3)补偿公式的计算：预测碳酸氢根=-240.4磷酸氢根=323和323034为单纯哭酸(4)结论：单纯哭酸、例说明，例3肺水肿pH 7.22，碳酸氢

5、根-20摩尔/升，过氧化氢50毫克。(1)计算AG:缺失。(2)判断主次因素：a，pH7.22，酸中毒；b、碳酸氢根-/碳酸氢根的变化方向相反；病史：肺水肿、通气障碍、原发性二氧化碳。不经计算，仅根据逆迁移就可以判断出胡松与酸置换结合。(3)补偿公式计算：预测HCO _ 3-=240.4帕科_ 23=283，实测HCO _ 3-=2025。测得值低于预测值的最小值，这表明生物体内发生了酸替代。如果只有一个酸因子，则碳酸氢盐只能在2531之间。(4)结论：原发性呼吸酸与酸替代结合。实施例4肺源性心脏病，酸碱度7.347，碳酸氢盐-36毫摩尔/升，二氧化碳66毫米汞柱，钠140毫摩尔/升，氯-75毫摩尔/升。实施例5肾衰竭伴呕吐，酸碱度7.40，碳酸氢盐-25毫摩尔/升，二氧化碳40毫米汞柱，钠140毫摩尔/升和氯95毫摩尔/升.例6患者，男，58岁，患有阻塞性肺气肿、肺心病和心力衰竭，经治疗后好转，但昨天有一次