儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究.ppt

1、儿童气管软化和支气管软化的病因和气道管理研究、儿童气管软化和支气管软化的病因、儿童气管软化和支气管软化的病因、气管软化和支气管软化是由于气管和支气管壁结构异常引起的气管硬度降低所致。 小儿气管软化是由气管异常发育引起的，该畸形多伴有食管闭锁和气管食管灶，与气管外压有关，如血管环和反常的无名动脉。 软化支气管多见于心脏和血管的压迫。 气管软化和支气管软化也可能作为独立的疾病。 第一部分，儿童气管软化和支气管软化的病因，2005年12月至2006年12月，上海交通大学医学院儿童医学中心和以色列schneider儿童医学中心对临床反复喘鸣的275例患儿进行气管检查，发现气管软化和支气管软化病例64例

2、。 其中男性41例，女性23例年龄1月10岁，平均年龄13.2岁，其中不满1岁41例，1、资料和方法，OLYMPUS纤维和电子支气管镜，第一部分，儿童气管软化和支气管软化的病因，术前患儿无严重急性心力衰竭和心律不齐。 术前禁食6 h机械通气的患儿静脉注射万可松0.1mgkg或咪达唑仑0.1mgkg，以12利多卡因给予气道内面麻醉。 其佝偻病用咪达唑仑稳定0.1mgkg和丙泊酚2mgkg静脉注射，以12利多卡因对鼻、咽、喉进行表面麻醉。 1、资料与方法，第一部分，小儿气管软化和支气管软化的病因，1、资料与方法，经鼻腔插入支气管镜，有气管内插管的患儿经气管内插管引导进入，必要时取支气管肺泡清扫液送

3、病原学协助诊断。 氧饱和度不足85时，操作立即停止，向加压气球提供氧。第一部分、小儿气管软化和支气管软化的病因、存在支气管镜引起的气管软化和支气管软化的患儿根据临床特征进行其他检查，包括胸部平片、CT MRI心脏医学超声和食道钡剂造影。 1、在资料和方法、支气管镜下视觉感知检查气道形态，自主呼吸检查呼气末正压下或咳嗽时的动力学变化。 结果第二部分，结果275例经气管镜检查发现气管软化和气管软化的病例64例，占23.3的气管软化40例62.5%中存在气管软化，其中气管软化(气管气管软化) 13例(20.3% )气管软化24例(33.3% )存在于云同步时也是婴儿持续性喘鸣的常见病因。 健康者的气

4、管和主支气管为丰富的组织，颈部伸展或吸气相对于其长度显着增加，颈部弯曲伸展、呼气或咳嗽时变短。 在呼吸各时相，气管导管直径相对呈弥漫性变化。 用力吸气和咳嗽会压迫气管软骨，减少软骨环的横径。 后方膜样部管壁在云同步向前方位移，或者被称为“疝气向前方”。 气管软化可定义为这些个改变的病理性增大，严重时可阻碍气流通过，损害气管一支气管分泌物的酶催化剂清除。第三部分、讨论、第三部分、讨论、气管腔的大小取决于气管壁的硬度作用于气管的腔内和腔外的压力差。 由于这些个的原因，正常胸腔内的气管宽容有一定的弹性，与吸气时管腔增大，呼气时减少，吸气时胸内压减少，呼气时胸内压增大相对应。 气管软化的患者，通气时气

5、管管径变化较大，最严重的病例即使没有强呼气，气管也有可能完全塌陷。 胸腔内压力升高，患者咳嗽和肺顺应性降低时，呼气瓦斯气体阻力进一步增大。第三部分、讨论、第三部分、讨论、气管软化是最常见的气管先天性异常。在健康的婴儿中孤立地被发现，但在早产数中要求更多，一般认为是气管支气管软骨发育不成熟的结果。第三部分、讨论、第三部分、讨论、轻度气管软化的症状可随时间的推移逐渐改善，这是由于生长发育过程中气管变硬，出生后1年或2年内症状常能缓解。 过去治疗严重的支气管软化主要是气管造口术和长时间机械通气，标准的气管造口管对维持气管软化不一盏茶。 第三部分，探讨连续气道正压通气(CPAP )对中至重度气管软化、

6、气管支气管软化或支气管软化的有效治疗。 支气管镜检查和荧光透视显示潮式呼吸时CPAP维持气道开放。 这是因为确立了呼吸的心脏支架通过呼吸周期CPAP来防止呼吸道塌陷的缘故。 WISEMAN等人通过气道内插管CPAP成功治疗了气管支气管软化，但是对于有可能气道塌陷的多数婴儿，在14周的CPAP中没有一盏茶，气管软化在12岁之前不能容易地自我缓和。 治疗推定持续时间CPAP被认为是一次处理或其他治疗的辅助手段。 第三部分，讨论、严重的气管软化危机可能严重损害生命或健康病变需要外科手术治疗，气管软化有几种手术治疗。 气道造口术能缓和气管软化和支气管软化的症状，所需时间长，并发症也多。 主动脉固定术是一种有效安全的手术方法。 支气管内心脏支架留置应用于难治性病例，但有限。第三部分、讨论、第三部分、讨论、心脏支架置管术会引起肉芽组织增殖、心脏支架移位、断裂等并发症。 随着三维打印技术在各