中医诊断学课件完全版(新增：全程电子教案).ppt

1、掌握完整版、全程电子教学案、中医学诊断学、绪论Introduction、【目的要求】Purposes and requirements1.中医学的“诊断”、“诊断法”、“诊察病”、“诊断病”掌握中医压电石英诊断的基本原则。 2、熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。 3 .了解中医诊断的发展概况。 【重点和难点】Key points and questions .重点Key points 1.诊察法、诊察、辨证、病案的意思。 2 .司外内藏，见微知萩，常达变化之意。 3、整体审查、诊断法合作、病症结合的含义。 2 .理解问题1 .“证”的概念。 由于历史上没有严格区分病、证、症的概念，所以证、症、

2、征等在文字上有进化、义通之处。 因此，文献中临床上存在混乱、互操作的现象，如疾称证据、证据为症状、证又称证据、规范的证名证型等。 因此，目前很难明确区分这些个的概念。 这是本节学习上的难点。 2、理解症、疾病、证等概念的区别和相互关系。 【教学内容】Teaching content .中医诊断学的概念The concept of the TCM diagnostics .中医诊断学的主要内容themaincontentofthetcmdiagnostics3.中医诊断学的基本原理the basics of the TCC ics .中医诊断的基本原则thebasicprincipleoftcm

3、diagnosis， 5 .中医诊断学的发展简史thebriefhistoryoftcmdiagnostics6.中医诊断学的学习方法thelearningmethodsoftcmdiagnostics7.中医诊断学的研究进展theresearchdevelopmentofthe a 一、中医诊断学概念the concept of the TCM诊断1诊断的含义：诊断-诊断、了解、诊断-判断、分析。 诊断是指观察、询问法、检查、掌握病情资料，识别患者的健康状况和病情的本质，并对疾病、证据进行概括判断。 2中医学诊断学的含义是根据中医学的理论体系，研究诊断病情、判断病种、识别证候基础理论、基本知

4、识和基本技能的学科。 它是中医学专业的基础课，是基础理论与临床各学科之间的桥梁，是中医学专业体系中的主干课。 二、中医诊断学的主要内容themaincontentofthetcmdiagnostics中医诊断学的主要内容是诊断法，中医诊断是收集病情的基本方法，主要包括愿、问、问、切四个方面，统称“四诊”。 诊断-也称识别病，判断疾病的病种，得到病名的诊断。 在辨证中医学理论指导下，根据诊断方法，分析、综合诊断方法收集的患者各种临床资料，判断疾病目前的病位、病因、病性等本质，并概括为完整的证候诊断思维过程。 病、证和病理解症：是原始症状资料，是疾病诊断和症状判别的主要依据。 症状具体包括症状体征

5、：症状：主诉的自觉症状，如发热、头疼、下背痛等。 生命体征：常规体检，检查所得病情征象和客观征象，如颜色、舌像、脉象等。 证：是疾病所处某一阶段的病因、病性、病位等的概括，是病原因子和生物反应两种情况的结合，是对疾病当前本质的结论。 疾病是疾病总规律的概括，具有一定的特点和规律。 病案：又称病历，古称“诊籍”，是有关临床诊疗等情况的书面记录。 三、中医学诊断学的基本原理thebasicprincipleofthetcmdiagnostics司外可以有意识地观察外表的病理现象(症状、体征等)，推测内脏的变化，认识内脏的病理变化，说明出现在外面的证候。 从微知萩的意思来看，可以通过微小的变化了解整

6、体情况。 生物体的部分局部包括整体的大姨妈、病理信息。所谓常达变化，就是在认识到正常的基础上，通过观察比较，发现过于无法达到的异常变化，认识事物的性质和变动程度。 四、中医诊断的基本原则thebasicprincipleoftcmdiagnosis对人体进行整体检查是一个有机的整体，用诊断法收集患者的临床资料时，必须进行整体多方面的考察，不能只看到局部。 诊法合参指四诊，各法参用，综合收集病情资料。 病证结合“病”和“证”是密切相关的不同概念，中医压电石英的诊断必须识别和辨证疾病。 疾病是全过程的基本不符点，识别疾病有助于全过程、有特征地认识疾病的本质。 证据是现阶段的主要不符点，辨证有利于认

7、识疾病现阶段症状的病位和性质。 五、中医诊断学的发展简史thebriefhistoryoftcmdiagnostics1.汉在先2 .晋隋唐时代3 .宋金元时代4 .明清时代5 .近现代1 .汉在先内经理论上建立诊断法和辨证原理贯彻病证结合诊断的难经称四诊为神圣工巧，尤其是脉诊淳于意(仓公)创立了“诊籍”。 张仲景建立了六经识别伤寒、脏腑识别杂病，它在疾病分类上具有较高的水平。 2、晋隋唐时期脉经中国首批脉学专业萩，集汉在先脉学之大成，分为三部九候、寸口、二十四脉等脉法。 肘应用备份急方正确诊断天花、麻风等疾病，实验观察黄疸。 各病源候选论中国第一部分论述了病源和病候诊断的专着，全书分为67门

8、，列举了各种病症1739候选。 3、宋金元时期三因极病证方论病因辨证理法比较完善。 诊察指南诊断法专业书，绘脉图33种，图脉。 金镜录第一部论舌特辑，图为36图。 脉决刊对错误的脉学收集解特别有见解。 看病的人要把诊察方法登在专科上面。 新书对儿童的期望指纹进行了独自的论述。 世压电石英有效地论述了“十怪脉”。 4 .明清时期(一)景岳全书脉神章、十问歌、二纲六变等对后世有很大影响。 濒危脉学详述27脉体、主病和同类脉的鉴别。 注：诊察家的正眼、脉决汇辨别、三指禅、洼溪脉学、再订诊察家的直接决定等，都是脉诊专业的萩。 伤寒舌鉴上有120张舌图，舌鉴辨证上有149张。 压电石英宗金监四诊心法决定

9、用四言歌战术简要介绍四诊法。 四诊注意色脉病种，四诊相互参加。 4、明清期(二)望诊依从性全面检讨望诊专业书。 花花绿绿外诊简摩，医学真的很容易四诊，对诊断也有一定的贡献。 温疫论对温病学说的发展起到了很大的推动作用。 注：温热论、湿热条辨别、免疫诊断一得、温病条辨别、温热经过等书，记载了丰富的温热病诊疗经验，强调舌检牙等内容，建立了卫气营血辨证、三焦辨证。 疟疾论疏、时疫白喉提要、白喉全生集、麻科生人全书、霍乱论、鼠疫约编等书对不同传染疾病的诊断和辨证进行了详细论述。 5、近代不仅有多种诊断专业的萩和教材出版，特别是在中医诊断实验研究、仪器研发等方面，取得了一定的成就，在中医诊断规范化、标准

10、化和微观辨证方面，也取得了可喜的经验。 6 .熟练掌握学习中医学诊断学的方法thelearningmethodsoftcmdiagnostics 1中医学的基本理论。 2持续的临床实践。 3要学习辩证的思维方法。 前诊察方法：是中医压电石英诊察病情资料收集的基本方法。 诊断中医学的方法包括望、嗅、问、切四诊。第一章问诊Inquiry、第一章问诊Inquiry【目的要求】Purposes and requirements 1.掌握问诊的内容，常见当前症状的内容。 2、熟悉问诊方法和注意事项，常见现病证的表现及其临床意义。 3 .了解问诊的意义。 【重点和难点】Key points and que

11、stions .重点Key points 1.问诊的方法和注意事项。 2 .主诉的含义、意义。3 .发热寒冷，不热，热不冷，寒热往来的意思、类型、意义。 4 .特殊汗出：自汗、盗汗、绝汗、战汗的意义和意义。 5、皮肉之苦性质：胀痛、刺痛、逃避皮肉之苦、固定痛、冷痛、灼热痛、皮肉之苦、隐痛、重痛、握力器痛、空痛、酸痛的意思和意义。 6 .心慌的含义和意义。 7 .口渴喝水的意思、类型、意义。 8 .食欲和食量的含义、类型和意义。 9 .二次航班的内容。 二.难点Questions 1.有恶寒，就有一点表证的理解。 2 .寒热往来的病机分析。 3 .潮热的分类和反应历程。 4 .为什么阳虚自汗、阴

12、虚盗汗。 5 .困倦和昏迷的区别。 【教育内容】Teaching content问诊是医生通过对患者或护理人员进行目的地询问法，了解疾病的开始、发展和治疗经过、目前的症状和其他疾病相关情况，诊断疾病的方法。 第一节问诊的意义和方法significanceandmethodsofinquiry第二节问诊的内容Content of inquiry第三节询问现在症Inquiry of the present symptoms， 第1节问诊的意义和方法significanceandmethods of inquiry1.问诊的意义significanceofinquiry2.问诊的方法methodso

13、finquiry，1 .问诊的意义significancancy疾病的发生、发展、变化过程和治疗二、问诊方法问诊是让患者了解询问法、病情，获取辨证资料的过程，需要一定的方法。 医生对患者的询问法能否及时、准确、全面地获取病情资料，与询问法方法密切相关。 问诊时应注意：1.环境安静适宜，2 .态度严肃亲切，3 .不使用医学术语，4 .避免资料单方面歪曲医生在问诊时发现患者病情不清楚，可以让患者进行必要的、目的地的询问法5、重视主诉的询问法主诉是患者最痛苦的症状或体征，是最重要的病情资料，多为疾病的证候。 所以问诊时必须善于围绕主诉的内容，深入询问法。 此外，对危重患者要简洁提问，不必面对面迅速抢

14、救患者，等病情缓解后再进行详细提问。 第二节问诊内容Content of inquiry问诊的内容主要包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。 1 .一般情况General information .主诉Inquiry of chief complaint .现病史inquiryofthehistoryofpresentillness4.既往史inquiryofthehistorrry个人生活史inquiryoft viduallife6.家族史Inquiry of family history，1 .一般情况一般情况一般情况包括姓名、性别、年龄、婚姻否。 一般情况，有两个临

15、床意义1 .患者或家属的沟通和随访容易，负责患者的诊断和治疗。 2 .可让医生获得疾病相关资料，为疾病的诊治提供一定依据。 二、主诉自诉自诉自诉自诉自诉患者就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。 如“发热咳嗽3天，加重1天”。 主诉是疾病的主要不符点，一般只有一两个症状是主诉。 通过主诉可以初步估计疾病的范畴和分类、病情轻重缓急。 因此，主诉具有重要的诊断价值，是疾病调查、认识、分析、处理的重要线索。 具体询问法时，请注意主诉的询问法方法。 首先医生必须善于抓住主诉，其次，明确诉说症状和生命体征的部位、性质、程度、时间等，不含糊。三、现病史inquiryofthehistoryofpresen

16、tillness现病史是指从主诉发病到此次就诊的疾病发生、发展和变化，以及治疗过程。 现病史应从发病状况、病变过程、诊疗过程和目前症状4个方面进行询问法。 1 .发病状况主要包括发病时间的新长度，是突然地发作，还是缓慢发生，发病原因和诱因最初的症状及其性质、部位，当时是怎么回事等。 急发病、时间短者，多为外感病，多为实证。 患有日子病、反复发作、有日子无法治愈者，多为内伤，多为虚证或虚实夹杂证。 2、病变过程医师了解患者的病变过程，一般可以按疾病的时间顺序询问法。 在某个阶段出现了什么样的症状，症状的性质，程度如何变化，什么时候好转或者加重，什么时候出现新的病情，病情有变化规律等等。 询问法病

17、变过程，对了解疾病的邪正斗争情况、病情发展趋势具有重要的临床意义。 3 .诊疗过程需要询问初诊者进行了怎样的检查，结果如何进行了怎样的诊断，诊断的依据是什么经过怎样的治疗，治疗的效果和反应会怎样等。 了解过去的诊断和治疗情况，是目前诊断和治疗的参考。 4 .现在的症状在询问现在的症状也属于询问现病史的范畴，由于其中包含的内容很多，是问诊的主要内容，因此在另一节中进行专门研究。 四、既往史inquiryofthehistoryofpastillness的既往史又称既往病史，主要包括患者的日常健康状况和既往患病的约定情况。 在询问既往史时，一般要注意以下两个方面的询问法。 (1)既往健康状况(2)既往史inquiryofthehistoryofpastillness既往史又称既往病史，主要包括患者的日常健康状况和既往疾病预约状况。 在询问既往史时，一般要注意以下两个方面的询问法。 (一)既往健康状